Augšstilba kakla lūzums (augšstilba kakla lūzums)

No Augšstilba kakla lūzums vai Augšstilba kakla lūzums ir akūts stāvoklis, kas biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un retāk gados jauniem vai pusmūža cilvēkiem. Šim faktam ir arī izšķiroša ietekme uz dziedināšanas laiku augšstilba kakla lūzuma gadījumā.

Kas ir augšstilba kakla lūzums?

Aiz Augšstilba kakla lūzums, medicīniski precīzi arī kā Augšstilba kaula lūzums vai vienkārši Augšstilba kakla lūzums sauc, kauls izlaužas augšstilba apvidū vai nu pa kreisi, vai pa labi.

Ciskas kaula lūzums ir pazīstams arī kā lūzums netālu no gūžas tā tipiskā novietojuma dēļ. Ir divi augšstilba kakla lūzuma varianti. Ja augšstilba kakla lūzums ir stabils, ārstēšana ļoti atšķiras no nestabila augšstilba kakla lūzuma ārstēšanas.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā atkarībā no lokalizējamiem lūzuma punktiem tiek nosaukti dažādi lūzumu veidi. Papildus tā saucamajam mediālajam augšstilba kakla lūzumam, tie ir sānu un pertrochanteric lūzumi.

Mediālajā lūzumā pārtraukums iet zem augšstilba kaula galvas un atrodas locītavas kapsulā. Ja lūzuma līnija augšstilba kakla lūzumā vairs neskrien locītavas kapsulā, to sauc par sānu lūzumu. Atšķirīgas terapeitiskās pieejas rodas arī tad, ja runa ir par pārtraukuma līniju, kas izveidota starp augšstilba kaklu un tā saukto kaula vārpstu.

cēloņi

A. Rašanās cēloņi Augšstilba kakla lūzums parasti balstās uz pārmērīgu mehānisko spēku. Neatkarīgi no kritiena vai nelaimes gadījuma šajā gadījumā kauls ir tik milzīgi saspringts, ka salūst.

Ciskas kaula lūzumu veicina dažādi apstākļi, kas liecina arī par masīvu uzkrāšanos noteiktās vecuma un cilvēku grupās.

Medicīnā papildus patoloģiskiem kaulu struktūras traucējumiem ar pieaugošu kaula statikas nestabilitāti, augšstilba kakla lūzuma cēloņi ietver arī īsu liekšanos un cirpšanu, t.i., kritienus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ciskas kaula lūzums parasti notiek pirms kritiena. Acīmredzamākās augšstilba kakla lūzuma pazīmes ir stipras sāpes gūžas locītavā vai apkārtējos rajonos. Piemēram, var būt arī sāpes augšstilbā pie gūžas vai cirkšņa apvidū. Skartā kāja vairs nav aktīvi kustīga.

Ar pasīvu kustību (ārsts), sāpes palielinās. Ja kritiena rezultātā rodas augšstilba kakla lūzums, augšstilba pusē var būt zilumi. Ja lūzums tiek pārvietots (izmežģīts lūzums), salauztā kāja parādās īsāk nekā otra kāja un tiek pagriezta uz āru. Kāju vairs nevar pacelt taisni no virsmas.

Bieži vien viss, kas šeit nepieciešams, ir vizuāla pārbaude, kuru pēc tam apstiprina ar rentgena palīdzību. Reizēm ir ieliekts lūzums (salauzts kauls). Pārtraukuma gali neslīd, un simptomi var būt ļoti neuzkrītoši. Pacients dienām ilgi neredz ārstu, jo viņa simptomi neuzlabojas. Esošās sāpes var būt saistītas ar kritienu vai negadījumu. Tomēr attiecīgajai personai ir aizdomas par sasitumu aiz tā, jo dažos gadījumos viņš pat spēj staigāt.

Diagnostika un kurss

Bieži vien a Augšstilba kakla lūzums var atpazīt ar apmācītu aci augšstilba nepareiza novietojuma un sāpīga diskomforta dēļ. Šos redzamos simptomus var apstiprināt ar speciālista veiktām palpēšanas pārbaudēm. Turklāt ir nepieciešams rentgena novērtējums, kura pamatā parasti ir tā sauktais aksiālais rentgena attēls.

Cieta kakla kaula lūzuma gadījumā skartais gūžs tiek rentgenstūris. Sarežģītos gadījumos, lai noskaidrotu augšstilba kakla lūzuma apmēru, var izmantot papildu diagnostikas procedūras, piemēram, datortomogrāfiju.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir aizdomas par augšstilba kakla lūzumu, jākonsultējas ar ārstu. Ja lūzums notiek kā negadījuma daļa, vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību, jo var būt arī citi lūzumi vai iekšēji ievainojumi. Turklāt ar katru stundu palielinās locītavu galvas nekrozes, vēnu trombozes un plaušu embolijas risks. Jo agrāk lūzums tiek ārstēts, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu rehabilitāciju. Smagas, durošas sāpes augšstilba rajonā norāda uz augšstilba kakla lūzumu, kas jānoskaidro un jāārstē. Pie citām brīdinājuma zīmēm pieder neparasts pēdas stāvoklis, pietūkums, asiņošana vai skartās pēdas pārvietošanās problēmas.

Riska grupās ietilpst gados vecāki cilvēki, kā arī sportisti un cilvēki ar fiziski smagu darbu. Šiem cilvēkiem jāveic piesardzības pasākumi un, piemēram, vienmēr jābūt līdzi mobilajam tālrunim, lai ārkārtas gadījumos varētu nekavējoties izsaukt avārijas dienestus. Ciskas kaula lūzumu var ārstēt ortopēdiskais ķirurgs. Smagi lūzumi jāārstē ķirurģiski, īpaši, ja ir nervu vai muskuļu traumas. Pēcpārbaudi veic fizioterapeits vai sporta ārsts. Smagu lūzumu gadījumā ir jēga palikt rehabilitācijas centrā, kur traumu var izārstēt speciālistu uzraudzībā.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Augšstilba kakla lūzums ir atkarīgs no diagnozes, vai pārtraukums ir stabils vai nestabils, un no pārtraukuma apjoma. Ja tiek konstatēts stabils augšstilba kakla lūzums, var izslēgt ķirurģisku iejaukšanos, lai iztaisnotu lūzumu. Cietušajiem tiek nodrošināta atbilstoša sāpju ārstēšana, un lūzums var dziedēt miera stāvoklī un ar papildu fizioterapijas vingrinājumiem.

Ja augšstilba kakla lūzums ir nestabils, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama. Parasti tas notiek, ja lūzuma punkti ir novirzījušies augšstilba kakla lūzumā. Šo problēmu, ko sauc arī par dislokāciju, var kompensēt ar dažādu ķirurģisku iejaukšanos. Mūsdienu ķirurģiskajās procedūrās, kas paredzētas augšstilba kakla lūzumiem, ir iespēja apsvērt vai nu gūžas saglabāšanas terapiju, vai gūžas locītavas nomaiņu.

Turklāt augšstilba kakla lūzuma ārstēšana, izmantojot metodi, kas pazīstama kā intertrochanteric osteotomy, ir ideāli piemērota jauniem pacientiem.

Pirmajā variantā uz augšstilba kakla tiek pieskrūvēti speciāli elementi, kas pēc augšstilba kakla lūzuma atkal stabilizē lūzuma vietu. Gūžas locītavas endoprotezēšanai ķirurgs ievieto galvas protēzi vai kopējo gūžas endoprotezēšanu, lai apstrādātu zonu un atgūtu mobilitāti.

Perspektīva un prognoze

Ciskas kaula lūzuma prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Parasti, jo ātrāk notiek ķirurģiska iejaukšanās, jo lielākas ir iespējas atgūties.

Ciskas kaula lūzuma prognoze bieži tiek balstīta uz asinsrites traucējumu apmēru augšstilba kaula galvā. Šim nolūkam ārsti izmanto dārza klasifikāciju. I dārzam ir pozitīva prognoze ar nelielu nekrozes risku. Arī Garden II gadījumā nekrozes risks ir mazs un nav pārvietotu lūzumu. III dārzs ir tad, kad lūzums ir mainījies, bet aizmugures garozā nav nekādu nobīžu. Turklāt nekrozes līmenis ir augsts. Izmantojot Garden IV, lūzuma fragmenti pilnībā nobīdās un asinsvadu padeve tiek pārtraukta. Turklāt ir augsts augšstilba kaula galvas nekrozes risks.

Arī augšstilba kakla lūzuma dziedināšanas procesa ilgums katram pacientam ir atšķirīgs. Svarīga loma ir tādiem faktoriem kā pacienta vecums un aktivitātes. Turklāt pēc operācijas pacients pēc iespējas ātrāk jāmobilizē. Ja, no otras puses, tas paliek savā vietā pārāk ilgi, pastāv muskuļu masas samazināšanās risks, kas savukārt negatīvi ietekmē atveseļošanās iespējas. No otras puses, rehabilitācija ir labvēlīga prognozei, jo tā palīdz pacientam ātrāk atgūties un atgriezties ikdienas dzīvē.

novēršana

Vienam Augšstilba kakla lūzums Lai no tā izvairītos, ir svarīgi neitralizēt mehānisko spēku iedarbību uz šo gūžas zonu. Gados vecāku cilvēku gadījumā to var izdarīt, padarot dzīves zonas riskus nonākt bez barjerām.

Turklāt īpaši nemierīgus, vājprātīgus cilvēkus var aprīkot ar tā saucamajiem aizsardzības elementiem. Tie ir pazīstami kā aizsargi un tiek novietoti gan uz gurniem, gan ceļgaliem. Šie palīglīdzekļi mazina kritiena spēku un novērš augšstilba kakla lūzumu.

Svarīgi ir arī vertigo simptomu ārstēšana un diētas ar augstu kalcija līmeni ēšana. Papildu fiziskā slodze un pietiekama šķidruma uzņemšana var arī samazināt augšstilba kakla lūzuma risku.

Pēcaprūpe

Ja ir jāveic operācija augšstilba kakla lūzumā, ir svarīgi veikt pacienta injekcijas pret iespējamu trombozi. Injicējot zemādas tauku audos, var novērst trombu. Pie citiem noderīgiem pēcaprūpes pasākumiem pieder speciālu atbalsta zeķu uzlikšana un fizioterapijas vingrinājumu veikšana.

Viens no turpmākas ārstēšanas mērķiem ir ātra pacienta mobilizācija. Skarto personu var atkal mobilizēt tikai 24 stundas pēc operācijas, kas tiek veikta saskaņā ar fizioterapeita norādījumiem. Pacients saņem arī pēcoperācijas sāpju terapiju.

Ciskas kaula lūzuma turpmākā ārstēšana slimnīcā ilgst apmēram divas līdz trīs nedēļas. Ja viņš nesaņem stabilu slodzi, pacients pārvietojas ar apakšdelma kruķu palīdzību. Ja operācijas laikā pacientam tika veikta mākslīga gūžas locītavas endoprotezēšana, viņam ir atļauts pilnībā noslogot attiecīgo kāju.

Pārāk ilgi guļus tiek uzskatīts par neproduktīvu augšstilba kakla lūzuma gadījumā. Muskuļi ir sadalīti, un pastāv bīstamu infekciju, piemēram, pneimonijas, risks. Pēc ārsta uzturēšanās slimnīcā parasti tiek turpināta rehabilitācija. To var veikt arī nekustīgi, ja nav iespējams piegādāt jūsu četras sienas. Tomēr, lai to izdarītu, jābūt Barthel indeksam, kas ir vismaz 70. Barthel indeksu izmanto, lai klasificētu aprūpes nepieciešamību un ikdienas prasmes.

To var izdarīt pats

Diemžēl ir maz, ko pacienti ar ciskas kaula lūzumu var darīt, lai paātrinātu dziedināšanas procesu. Tieši otrādi: pacietība ir vissvarīgākais tikums. Atkarībā no vecuma, iepriekšējām slimībām (piemēram, osteoporozes), lūzuma vietas un veiktajiem ārstēšanas pasākumiem, augšstilba kakla lūzuma sadzīšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Ja lūzums ticis operēts, zonai ap brūci jābūt tīrai un sterilai, jo pretējā gadījumā var rasties brūču sadzīšanas traucējumi. Infekcijas ir arī bieži sastopamas komplikācijas, no kurām var izvairīties, ja par brūci rūpējas uzmanīgi. Pat ja tie ir neērti valkāt: atbalsta zeķes var novērst trombozi. Regulāra fizioterapija var arī novērst trombozi un arī nodrošināt stabilus muskuļus un ātrāku sadzīšanu. Tāpēc pacientam noteikti jāuztur fizioterapijas tikšanās.

Tā kā augšstilba kakla lūzums skar galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkus, ieteicams pēc iespējas ilgāk rūpēties par slimnīcu vai mājās visaptverošu aprūpi. Pacients var ielādēt kāju tikai tiktāl, ciktāl sāpes ir pieļaujamas. Jaunākiem, aktīviem pacientiem pat ieteicams tikai daļēji ielādēt skarto kāju, lai novērstu komplikācijas. Šeit skartie ir atkarīgi no citu palīdzības.