A Helicobacter pylori infekcija rodas, kad baktērijas, ko sauc par Helicobacter pylori, inficēja kuņģi (bērnībā). Parasti Helicobacter pylori infekcija nav problemātiska, bet akūtos apstākļos tā var izraisīt kuņģa čūlu vai pat kuņģa vēzi.
Kas ir Helicobacter pylori infekcija?
Helicobacter pylori infekciju izraisa Helicobacter pylori - niecīga baktērija kuņģī. Vismaz puse pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar baktēriju, tāpēc infekciju var uzskatīt par vienu no izplatītākajām pasaulē.
Pat ja tā, vairāk nekā 80 procenti inficēto cilvēku ir asimptomātiski. Tāpēc tiek uzskatīts, ka Helicobacter pylori var būt svarīga loma kuņģa dabiskajā ekoloģijā un aizsardzībā pret dažām slimībām. Šīs baktērijas iegūšanas vecums, šķiet, ietekmē Helicobacter pylori infekcijas patoloģisko iznākumu.
Kuņģa patoloģiska Helicobacter pylori infekcija izraisa pastāvīgu kuņģa iekaisumu (hronisku gastrītu). Apmēram 10-20% cilvēku ar Helicobacter pylori infekciju attīstās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Helicobacter pylori infekcija ir saistīta arī ar 1-2 procentu kuņģa vēža risku.
cēloņi
Helicobacter pylori infekcija ir lipīga starp cilvēkiem tiešā saskarē ar siekalām, vemšanu vai izkārnījumiem, kaut arī precīzs transmisijas ceļš nav zināms. Pētījumi liecina, ka Helicobacter pylori infekcija ir vieglāk pārnēsājama caur kuņģa gļotādu nekā ar siekalām, kas nozīmē, ka tā var izplatīties arī ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni.
Baktērija izdzīvo skābā pH līmeni kuņģī un caur flagella iekļūst kuņģa gļotās, lai nonāktu tuvu kuņģa epitēlija šūnu slānim. Injicētie ar cisteīnu bagātinātie proteīni izraisa Helicobacter pylori infekcijas iekaisuma procesus un norāda uz imūnsistēmas reakciju.
Tā kā lielākajai daļai cilvēku Helicobacter pylori infekcija rodas bērnībā, riska faktori ir īpaši acīmredzami bērnībā. To skaitā ir dzīvošana krampjos apstākļos un neatbilstoši higiēnas apstākļi, tāpēc jaunattīstības valstīs Helicobacter pylori infekcijas risks ir lielāks.
Simptomi, kaites un pazīmes
Daudzos gadījumos Helicobacter pylori infekcijai sākotnēji nav simptomu. Pēc infekcijas skartie var dzīvot bez simptomiem gadiem. Parasti hronisks kuņģa iekaisums (gastrīts) rodas pēc noteikta laika. Tas ir īpaši pamanāms izteikti dedzinošu sāpju veidā vēdera augšdaļā.
Dažreiz ir arī sāpes vēderā un smags vēdera spiediens. Turklāt skartie ēšanas laikā ātri uztver pilnības sajūtu. Ir iespējami arī tādi simptomi kā pastāvīga vēdera uzpūšanās, grēmas, slikta elpa, bieža atraugas, apetītes zudums, slikta dūša un reti slikta dūša. Retos gadījumos ar Helicobacter pylori infekciju rodas drudzis.
Tā kā lielākajai daļai pacientu attīstās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, var rasties citi simptomi. Atkarībā no čūlas atrašanās vietas simptomi var vai nu uzlaboties, vai īslaicīgi pasliktināties pēc ēšanas. Tas var būt īpaši sāpīgs naktī. Turklāt bieži rodas gāze, caureja un neregulāra zarnu kustība.
Ja ir čūlas, bieži asiņošana. Ietekmētie to atpazīst ar raksturīgo melno izkārnījumu (darvas izkārnījumi). Traucētās zarnu floras dēļ ilgtermiņā rodas tādi simptomi kā enerģijas trūkums, nogurums un miega traucējumi. Helicobacter pylori infekcija var izraisīt arī neirodermatīta un psoriāzes recidīvus. Skartās personas bieži pamana niezošu ādu.
Diagnostika un kurss
Lielākajai daļai cilvēku, kuri ir inficēti ar Helicobacter pylori infekciju, simptomu nebūs. Ja rodas dedzinošas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, bieža atraugas, vēdera uzpūšanās vai smags svara zudums, vidējā termiņā jākonsultējas ar ārstu.
Tūlītēja ārsta vizīte, lai noskaidrotu Helicobacter pylori infekciju, ir ieteicama, ja pacientam ir stipras vai pastāvīgas sāpes vēderā, apgrūtināta rīšana, asiņaini vai melni darvas izkārnījumi un vemšana, kas izskatās pēc kafijas biezumiem.
Neinvazīvās diagnostikas metodes ir asins antivielu pārbaude, izkārnījumu antigēna pārbaude vai C elpas pārbaude, kurās tiek ņemti marķēti dzērieni, lai noteiktu Helicobacter pylori infekciju.
Visuzticamākā metode Helicobacter pylori infekcijas noteikšanai ir biopsija endoskopijas laikā ar ātru ureāzes testu. Turklāt būtu iespējams veikt arī urīna ELISA testu, kurā neviena no testa metodēm Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšanai nav pilnīgi bez kļūdām.
Komplikācijas
Helicobacter pylori infekcija izraisa nopietnas sūdzības un komplikācijas pacienta kuņģī. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt kuņģa vēzi, kas arī var būt nāvējošs skartajiem. Parasti attiecīgajai personai ir sāpes vēderā un joki kuņģī. Šīs sāpes var rasties pēc ēšanas vai atpūtas sāpju veidā un var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.
Arī vēdera uzpūšanās un grēmas. Bieži rodas caureja, ko parasti pavada vemšana un slikta dūša. Helicobacter pylori infekcija pacientam ievērojami apgrūtina ikdienas dzīvi. Pazīstamas aktivitātes vairs nav iespējamas bez papildu piepūles. Pacienta izturība arī ļoti samazinās, tāpēc vairs nedrīkst sportot.
Rodas svara zudums un, iespējams, deficīta simptomi. Helicobacter pylori infekcija tiek ārstēta ar antibiotiku palīdzību, parasti bez turpmākām komplikācijām. Bez ārstēšanas simptomi pats par sevi neizzūd, un attīstās kuņģa vēzis, kas, neārstējot, var izraisīt pacienta nāvi.
Kad jāiet pie ārsta?
Helicobacter pylori infekcija vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja to neārstē, sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt kuņģa vēzi un līdz ar to arī attiecīgās personas nāvi. Parasti ārsts ir jāapmeklē, ja attiecīgajai personai ir stipras sāpes vēderā vai vēderā. Šīs sāpes ir pastāvīgas, un tās bieži pavada grēmas.
Meteorisms vai caureja var norādīt arī uz Helicobacter pylori infekciju, ja šie simptomi saglabājas un nav atkarīgi no patērētās pārtikas. Daudzos gadījumos rodas arī vemšana vai slikta dūša. Ja rodas šie simptomi, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Bieži vien smags un pēkšņs svara zudums ir arī slimības norāde. Turpmākajā Helicobacter pylori infekcija var izraisīt arī asiņainus un tādējādi melnus izkārnījumus, kas dažiem pacientiem var izraisīt arī panikas lēkmi. Pēc tam vēlākais ir nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Parasti Helicobacter pylori infekciju var relatīvi viegli ārstēt ar antibiotiku palīdzību, tāpēc pietiek ar to, ka skartā persona redz ģimenes ārstu. Tomēr nopietnos gadījumos vai ārkārtas gadījumos var apmeklēt arī slimnīcu. Slimība parasti progresē pozitīvi bez komplikācijām.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Lai baktērijām neattīstītos rezistence pret konkrētu antibiotiku, Helicobacter pylori infekciju parasti ārstē ar vairākām antibiotikām. Tā kā akūta Helicobacter pylori infekcija var sabojāt kuņģa un tievās zarnas aizsargpārklājumu un tādējādi izraisīt kuņģa čūlu veidošanos, kuņģa gļotādas dziedēšanai tiek nozīmētas arī zāles skābes veidošanās samazināšanai.
Sākotnējā standarta terapija ir "trīskārša terapija", kas sastāv no protonu sūkņa inhibitoriem, piemēram, omeprazola, un antibiotikām klaritromicīna un amoksicilīna. Ja atkārtotie testi parāda, ka Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana nav bijusi veiksmīga, ir indicēta dažādu antibiotiku kombināciju turpmāka lietošana. Pieaugošā antibiotiku rezistences izplatība tagad ir novedusi arī pie četrkāršas terapijas izstrādes, kas pievieno bismuta koloīdu, piemēram, bismuta subalicilātu.
Levofloksacīns tiek izmantots arī kā terapijas sastāvdaļa, lai ārstētu pret klaritromicīnu izturīgus Helicobacter pylori infekcijas celmus. Jaunākie pētījumi liecina, ka pienskābes baktēriju norīšana nomāc Helicobacter pylori infekciju. Tāpēc šķiet ieteicama papildu diēta ar jogurtu, kas satur laktobacillus un bifidobacterium.
Perspektīva un prognoze
Helicobacter pylori infekcijas prognoze ir atšķirīga. Gandrīz puse Vācijas iedzīvotāju ir inficēti ar šo baktēriju. Daudziem slimniekiem nav simptomu, neatkarīgi no tā, cik ilgi infekcija pastāv.
Citiem pacientiem attīstās hronisks kuņģa gļotādas iekaisums, kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Nepārtraukta Helicobacter Pylori iedarbība var izraisīt arī kuņģa vēzi vai tā saucamo MALT limfomu kuņģī. Sākotnēji kā simptomus bieži norāda nespecifiskus simptomus, piemēram, sāpes epigastrijā, vēdera uzpūšanos, atraugas un grēmas.
Pēc diagnozes noteikšanas tomēr jāsāk ārstēšana, lai samazinātu kuņģa čūlu risku. Tomēr vienkārša terapija ar antibiotikām nav efektīva. Baktērijas mīl skābes, tāpēc tās nav tik viegli cīnīties ar antibiotikām. Baktēriju var apkarot tikai kā trīskāršu vai četrkāršu terapiju.
Trīskāršā terapijā papildus divu antibiotiku ievadīšanai tiek ievadīts arī protonu sūkņa inhibitors, kas pazemina pH vērtību. Tomēr spītīgos gadījumos šī terapija neizdodas. Pēc tam četrkāršās terapijas laikā tiek ievadīts arī bismuta sāls. Ārstēšanas panākumi ar šo terapiju ir 95 procenti.
Helicobacter pylori infekcijas noturības pamatā bieži ir kuņģa atkārtota inficēšana ar baktērijām plāksnē. Īpaši tiek ietekmēti pacienti ar periodonta slimību. Dažreiz ir arī baktēriju celmi ar noteiktu rezistenci pret antibiotikām. Apmēram vienā procentā gadījumu ir iespējama arī pilnīgi jauna infekcija.
novēršana
Pieaugošā izturība pret antibiotikām palielina nepieciešamību pēc jaunām terapeitiskām stratēģijām Helicobacter pylori infekcijas profilaksei. Plašie vakcīnu pētījumi jau ir parādījuši daudzsološus terapijas rezultātus gremošanas floras stiprināšanai. Prakse rāda, ka dažādi pārtikas produkti, kas satur probiotikas un flavonoīdus, piemēram, zaļā tēja, sarkanvīns, brokoļi, kāposti vai ķiploki, novērš Helicobacter pylori infekcijas simptomātisko gaitu.
Pēcaprūpe
Pēc tam, kad ir veikta izskaušanas terapija, t.i., Helicobacter pylori baktērijas zāļu kontrole, jāpārbauda terapijas panākumi. Lai to izdarītu, starp zāļu ievadīšanas beigām un veiksmes kontroli ir jāpaiet vismaz četrām līdz sešām nedēļām. Divas nedēļas pirms pārbaudes ir jāpārtrauc arī kuņģa aizsardzības līdzekļi, piemēram, omeprazols, jo tas var viltot turpmāko pārbaudi.
Pacientiem ar sarežģītu gaitu, kuri, piemēram, ir cietuši kuņģa čūlu vai kuņģa asiņošanu hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma dēļ, kontrole jāveic endoskopiski. Šeit pacients saņem gastroskopiju, ieskaitot biopsiju no kuņģa gļotādas.
Tāpat kā diagnozes gadījumā, ar paņemtajiem paraugiem tiek veikti ātras ureāzes testi, lai, nosakot pH izmaiņas, varētu izdarīt secinājumus par Helicobacter pylori slodzi. Neinvazīva terapijas kontrole ir pietiekama pacientiem bez kuņģa čūlas. Tas ir pietiekams lielākajai daļai pacientu, un to veic ar elpas testu vai izkārnījumu antigēna testu.
Ja izskaušanas terapija nav bijusi veiksmīga, kopā ar ārstu jāapsver ārstēšanas alternatīvas un iespējamā rezistences veidošanās. Ja baktērija ir veiksmīgi izvadīta, pacienti parasti var ēst normāli vēlreiz.Lai atbalstītu un aizsargātu bojāto kuņģa gļotādu, jo īpaši pikantu un skābu pārtiku, kā arī jāizvairās no smēķēšanas.
To var izdarīt pats
Helicobacter pylori infekcija galvenokārt ir pamanāma tiem, kurus ietekmē nepatīkamie gastrīta simptomi. Kaut arī baktēriju noņemšanu daudzos gadījumos veic ārsta medikamentozā terapija, pacients var dot lielu ieguldījumu ātrā simptomu mazināšanā pat ikdienas dzīvē.
Tas jo īpaši attiecas uz to, lai izvairītos no papildu slodzes uz kairinātās kuņģa gļotādas. Tāpēc ir ļoti svarīgi konsekventi izvairīties no stimulējošiem līdzekļiem, piemēram, nikotīna, alkohola un kafijas. Treknās, pikantās un bagātīgās ēdienreizes arī apgrūtina kuņģa atjaunošanos, un ideālā gadījumā tās būtu jāaizstāj ar vairākām mazākām un bez stresa maltītēm.
Piesardzība ir ieteicama arī ar augļu skābi. Pat ja glāzi apelsīnu sulas bieži vērtē pēc vitamīniem, tā vēl vairāk kairina iekaisušo kuņģa gļotādu. Ideāli dzērieni cilvēkiem ar Helicobacter pylori infekciju joprojām ir minerālūdens vai nesaldinātas zāļu tējas.
Garīgā stabilitāte ir noderīga arī Helicobacter pylori infekcijai, tāpat kā daudzām citām kuņģa slimībām, lai ātri atveseļotos. Šajā kontekstā tas bieži atbalsta dziedināšanu, ja skartie pēc iespējas labāk samazina stresa faktorus no privātās un profesionālās zonas. Turklāt ir nepieciešams pietiekams daudzums miega. Relaksācijas metodes, piemēram, progresējoša muskuļu relaksācija, dozētas izturības apmācība vai joga palīdz ar smagu garīgu stresu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
