Saskaņā Rotatoru aproce ar to saprot pleca muskuļu grupu. Tam ir liela nozīme pleca locītavas kustīgumu un stabilitāti.
Kas ir rotatora aproce?
Rotatoru aprocei ir arī nosaukums Muskuļu cīpslas vāciņš. Tas nozīmē svarīgu plecu muskuļu grupu, kurā kopumā ir četri muskuļi. Tā izcelsme ir lāpstiņā (lāpstiņā).
Muskuļu cīpslas kopā ar korahumeraālo saiti veido stingru cīpslas vāciņu. Tas ieskauj apakšstilba galvu kā aproce un piedalās rokas pacelšanā un pagriešanā. Tas nav nekas neparasts, ja tiek ievainoti muskuļu-cīpslu vāciņi, piemēram, rotatora aproces plīsums.
Anatomija un struktūra
Rotatoru aproci veido četri muskuļi. Tie ir supraspinatus muskuļi (augšējā pleca kaula muskuļi), infraspinatus muskuļi (apakšējie kaulu muskuļi), subscapularis muskuļi (apakšējo plecu lāpstiņu muskuļi) un treres mazie muskuļi (mazi apaļi muskuļi).
Supraspinatus muskulis piestiprinās pie lāpstiņas (Fossa supraspinata scapula) aizmugurējās virsmas augšējās daļas un virzās zem pleca jumta lielākas tuberositātes virzienā (sānu apakšstilba galva). Muskulis darbojas kā sānu rokas pacelšana, kas jo īpaši attiecas uz kustības sākumposmu, kad roka atrodas pret ķermeni. Supraspinatus muskulis nelielā mērā ir iesaistīts rokas ārējā rotācijā. No visiem rotatora aproces muskuļiem tas ir visvairāk pakļauts ievainojumu riskam.
Infraspinatus muskuļa izcelsme atrodas lāpstiņas (fossa infraspinata scapula) aizmugurējās virsmas apakšējā daļā. Šis muskulis arī skrien uz lielāku apakšstilba galvas tuberositāti. Tās pozīcija nedaudz atpaliek no augšējā pleca kaula muskuļa. Viņš pārstāv spēcīgāko augšdelma ārējo virpotāju.
Subcapularis muskulis sākas lāpstiņas priekšējā pusē (subscapularis scapula fossa) pie mazāka tuberosity (apakšējās galvas augšdaļas priekšā). Ja muskulis ir saspringts, augšdelms pagriežas uz iekšpusi un tiek pievilkts ķermeņa virzienā. Subcapularis muskuļi veido visspēcīgāko augšdelma rotatoru.
Teres minor muskuļa ievietošana atrodas uz lāpstiņas sānu malas (Margo lateralis Scapula). Tās gaita rada arī lielāku tuberosity. Muskuļu klasificē kā vāju augšdelma ārējo virpotāju. Viņš ir iesaistīts arī augšdelma vilkšanā pret ķermeni. Treres mazajam muskulim ir īpašība, ka rotatora manšetes muskuļi ir vismazāk ievainoti.
Supraspinatus muskuli inervē suprascapularis nervs, kas rodas no rokas pinuma (brahiālais pinums).
Funkcija un uzdevumi
Rotatoru aproces vissvarīgākā funkcija ir augšdelma ārējā un iekšējā rotācija. Muskuļu-cīpslu vāciņam ir svarīga loma vispārējā rokas mobilitātē. Rotatoru aproce kopā ar citiem muskuļiem sniedz plašu kustību amplitūdu. Turklāt katrs rotatora manšetes muskulis nodrošina pleca locītavas stabilitāti, sasprindzinot pleca locītavas kapsulu.
Tā kā pleca locītavā ir tikai neliels kaulains virzītājspēks un saišu aparāts atrodas vāji, rotatora aproce un deltveida muskuļi (Musculus deltoideus) pārņem pleca aizsardzību. Viņi kopā nodrošina, ka apakšstilba galva tiek turēta kontaktligzdā. Tomēr viens trūkums ir tas, ka rotatora manšete rada lielas slodzes, kas savukārt rada negatīvas sekas traumu gadījumā.
Ja, piemēram, rotatora manšete plīsīs, apakšstilba galvu vairs nevar precīzi vadīt tā, lai tā paceļas augšējā virzienā. Pēc tam skartā persona vairs nevar pareizi pacelt roku.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles locītavu sāpēmSlimības
Lielās slodzes dēļ, kas rodas rotatora manšetē, traumas un slimības šajā ķermeņa daļā nav retums. Īpaši bieži tiek ietekmēta supraspinatus muskulatūra zem pleca jumta.
Plecu jumta necaurlaidība, kas ir iedzimta vai laika gaitā attīstās nolietojuma dēļ, var izraisīt impingment sindromu (sašaurinājuma sindromu). Supraspinatus cīpsla atkal un atkal tiek saspiesta zem pleca jumta. Tā rezultātā rodas sāpīgs cīpslas un bursas iekaisums.
Viens no biežākajiem rotatora aproces traucējumiem ir rotatora aproces asarošana (rotatora aproces asarība). Asara var rasties vienā vai vairākās rotatora manšetes muskuļu cīpslās. Tomēr vairumā gadījumu ievainojums parādās uz supraspinatus cīpslas. Pārrāvumu īpaši ietekmē vīrieši, kas vecāki par 30 gadiem. Bieži rotācijas aproces asaru cēloņi ir impingmentācijas sindroms, traumas, piemēram, kritieni uz pleca un deģenerācija. Nodilumu dod priekšroka vairāku gadu garumā notiekošam virs galvas darbam, kā arī sportam virs galvas. Tie galvenokārt ietver handbolu, basketbolu, golfu un tenisu.
Rotatoru aproces plīsums kļūst pamanāms ar dažādiem simptomiem. Atkarībā no plīsuma cēloņa tie rodas pēkšņi vai rodas tikai ilgākā laika posmā. Vairumā gadījumu sāpes ir atkarīgas no pacienta stāvokļa un slodzēm. Nav nekas neparasts, ka skartās personas naktī cieš no sāpēm, kad tās guļ uz ievainotās puses.
Turklāt pastāv vairāk vai mazāk izteiktu funkcionālo zaudējumu un pilnīgas pleca locītavas funkciju zaudēšanas risks. Ja rotatora aproce ir hroniski bojāta, iespējams, ka kaļķi nogulsnējas supraspinatus cīpslā. Šis process var notikt arī citos rotatora manšetes muskuļos. Medicīnā tiek runāts par kaļķainu plecu vai tendinīta kalcāriju.
Rotatoru aproces pasliktināšanās ārstēšana ir atkarīga no ievainojuma veida un apjoma. Tas svārstās no fizioterapeitiskiem pasākumiem līdz lielām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kurās tiek sašūtas skartās cīpslas.
