Dzemdes pazemināšanās (maksts pazemināšanās)

A Dzemdes pazemināšanās vai Maksts sagging rodas, kad dzemdes atbalsta sistēmas saites un muskuļi zaudē elastību un vairs nespēj noturēt tos anatomiski normālā stāvoklī. Pēc tam dzemde un maksts pārvietojas uz leju atbilstoši smagumam. Nelielai depresijai nav nepieciešama terapija; smagos gadījumos nepieciešama operācija.

Kas ir dzemdes pazemināšanās?

Dzemdes pazemināšanas tehniskais termins ir Descensus uteri. Parasti dzemde (dzemde) atrodas mazajā iegurnī, ko savā vietā tur saistaudu turēšanas ierīce. Tas ir apturēts no augšas uz dažādām siksnām, un no apakšas to papildus atbalsta iegurņa pamatnes muskuļi.

Ar vecumu, bet arī citu iemeslu dēļ muskuļi un saites var atslābt, tāpēc dzemde pakāpeniski slīd uz leju. Pēc tam maksts struktūras arī pārvietojas uz leju. Ir četras dažādas dzemdes pazemināšanās pakāpes:

1. pakāpes depresija ir ļoti viegla un parasti to nemaz nepamana, ar 2. pakāpi dzemde nolaižas uz maksts, ar 3. pakāpi tā kļūst redzama maksts. Dzemdes 4. pakāpes pazemināšanās ir tā sauktais dzemdes prolaps jeb totālais prolapss, kurā dzemde un maksts daļas izvirzās no ķermeņa.

cēloņi

Dzemdes pazemināšanās iemesls ir turēšanas aparāta elastības samazināšanās. Ļoti bieži iegurņa pamatnes muskuļi ir pārāk vāji un vairs nespēj atbalstīt dzemdi. Šis iegurņa pamatnes vājums bieži attīstās līdz ar vecumu.

Tomēr to jaunībā var izraisīt arī vāji saistaudi, bieža grūtniecība, smaga fiziskā slodze, hronisks aizcietējums vai aptaukošanās. Vāji saistaudi ir raksturīgi, dažreiz tos izraisa hormonālas izmaiņas un rodas tikai pēc menopauzes. Smaga celšana un nēsāšana, ja ir vāji saistaudi, var izraisīt sagruvušu dzemdi.

Dzemdes svars grūtniecības laikā palielinās, īpaši daudzkārtējiem vai ļoti smagiem bērniem. Tas var pārmērīgi izmantot saites, kas notur dzemdi, un zaudē elastību. Pēc grūtniecības vairs nevarat pilnībā sasprindzināt, rezultāts ir dzemdes sagurums.

Liekā svara dēļ vēdera sienas muskuļi tiek stiepti un vājināti. Tā rezultātā vēderā trūkst spriedzes, un orgāni vairs netiek pareizi turēti, kas var izraisīt arī dzemdes pazemināšanos.

Simptomi, kaites un pazīmes

Dzemdes līmeņa pazemināšanās notiek daudzām sievietēm un bieži neizraisa simptomus. Īpaši tas attiecas uz I pakāpes dzemdes pazemināšanos. Šajā posmā dzemdes pazemināšana vēl nesasniedz maksts ieeju. Tas notiek tikai dzemdes pazemināšanās II posmā.

Turklāt var rasties dzemdes daļēja (III pakāpe) vai pilnīga (IV pakāpe) prolapss caur maksts ieeju. Sākot no otrā posma, dažas sievietes jau sūdzas par sāpēm vēderā, spiediena sajūtu, svešķermeņu sajūtu maksts, urīnpūšļa vājumu un urinācijas traucējumiem. Šīs sūdzības palielinās vienlaikus ar dzemdes pazemināšanās smagumu.

Vāja urīnpūšļa izpaužas kā neapzināta urīna noplūde, kad smejas, šķauda, ​​klepo vai ir dzimumakts. To sauc par stresa nesaturēšanu. No otras puses, urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu gadījumā palielinās vajadzība urinēt, bet tikai neliels urīna daudzums tiek iztukšots (pollakiuria). Urīnpūslī vienmēr ir atlikušais urīns, kas ievērojami palielina urīnceļu infekciju risku.

Baktērijas, kas jau atrodas atlikušajā urīnā, vairojas un var izraisīt biežas urīnpūšļa un maksts infekcijas. Ārkārtējos gadījumos stipri pazemināta dzemde var izraisīt arī urīna sastrēgumu ar pilnīgas nieru mazspējas risku. Turklāt dzemdes pazemināšanās rezultātā var rasties defekācijas traucējumi aizcietējumu un nepatīkamas pilnības sajūtas gadījumā, ja ar mauku aizpildīta zarnu sienas maisiņa tiek piespiesta maksts.

Diagnostika un kurss

Neliels dzemdes pazeminājums parasti neizraisa simptomus. Tomēr, progresējot, dažādi simptomi kļūst pamanāmi. Sākumā vēdera lejasdaļā ir zināma spiediena vai spriedzes sajūta. To var pavadīt sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, kas rodas īpaši pēc fiziskas slodzes.

Ja dzemde ir tik sagruvusi, ka tā piespiež urīnpūsli, tas var izraisīt biežu urinēšanu vai vāju urīnpūsli. Šķaudot, klepojot vai smejoties, urīns nekontrolēti samazinās. Urinācijas traucējumus var izraisīt arī dzemdes pazemināšanās. Urīnpūslī vienmēr paliek nedaudz urīna, kas var izraisīt urīnceļu infekcijas.

4. pakāpes dzemdes pazemināšanās bieži izraisa iekaisumu maksts. Turklāt ietekmēto sieviešu mobilitāte ir ierobežota, un normāla dzimumdzīve vairs nav iespējama. Ginekoloģiskā izmeklēšana var noteikt diagnozi. Ar vēdera iekšēju palpāciju, kā arī veicot ultraskaņas izmeklēšanu, dzemdes pazemināšanos var skaidri noteikt pat agrīnā stadijā.

Komplikācijas

Parasti simptomi vai komplikācijas vienmēr ir atkarīgas no dzemdes pazemināšanās pakāpes. Ar nelielu apslāpēšanu vairumā gadījumu nav īpašu sūdzību vai sāpju, un arī tieša ārstēšana netiek veikta. Turpmākas komplikācijas nav. Smagos gadījumos tomēr ir sāpes vēderā un muguras lejasdaļā.

Šīs sāpes bieži izplatās citos ķermeņa reģionos un var arī uzsvērt šīs zonas. Nav retums, ja rodas nesaturēšana un urīnpūšļa vājums. Tā rezultātā skartajiem bieži rodas psiholoģiskas sūdzības un depresija. Urinācija jāveic arī biežāk, pacientiem bieži apzināti patērējot mazāku ūdens daudzumu.

Tas var izraisīt dehidratāciju, kas ir ļoti neveselīgs stāvoklis skartajiem. Progresējot dzemdes grimšanai, urīnceļu infekcijas var rasties arī tad, ja dzemdes grimšana netiek ārstēta. Ar ārstēšanu vairs nav komplikāciju. To veic ar terapijas vai operāciju palīdzību. Parasti dzīves ilgums nesamazinās.

Kad jāiet pie ārsta?

Sievietēm jāredz ārsts, tiklīdz rodas vēdera sāpes, kas nav saistītas ar menstruāciju vai ovulācijas sākumu. Ja sāpes pastiprinās vai turpina izplatīties, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir papildu muguras problēmas vai ja ir traucējumi iegurņa rajonā vai kustībās, jākonsultējas ar ārstu.

Pirms jebkuru sāpju zāļu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām vai citiem traucējumiem. Ja sieviete cieš no urīnpūšļa vājuma, bieža urinēšanas vai nevēlamas mitrināšanas, viņai jākonsultējas ar ārstu. Ja šķaudot vai klepojot urīnu nevar noturēt, nepieciešama ārsta vizīte. Ja rodas diskomforts seksuālā akta laikā, spiediena vai spiediena sajūta vēderā vai svešķermeņa uztvere makstī, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Vēdera vai vēdera spriedzes sajūtas tiek uzskatītas par neparastām, un tās ir jānoskaidro medicīniski. Ja sievietes ciklā ir traucējumi, iekšējs nemiers vai izkliedēta slimības sajūta, ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz simptomi saglabājas ilgāku laika periodu. Ja rodas nepatīkamas sajūtas vai rodas problēmas ar tamponu lietošanu, jākonsultējas ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Dzemdes pazemināšanos var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Skartās sievietes pēc menopauzes bieži palīdz estrogēnu ievadīšana. Turklāt jūs varat stiprināt dzemdes atbalsta sistēmu, trenējot iegurņa pamatnes muskuļus. Ieteicams trenēt iegurņa pamatni pirms pirmo simptomu parādīšanās, lai dzemde, pirmkārt, nesagurotu.

Ir arī īpaši pesīri, kurus ievieto makstī, lai atbalstītu dzemdi no apakšas. Ja dzemdes pazemināšanās jau ir progresējusi, ārstēšanu parasti veic ķirurģiski. Orgāni, kas paslīdējuši, tiek nogādāti atpakaļ sākotnējā vietā un fiksēti tur. Siksnas ir saīsinātas, lai tās varētu atkal pārņemt turēšanas funkciju.

Ja arī maksts ir pazemināts, tiek veikta tā sauktā maksts savilkšana. Operācija tiek veikta caur maksts vai ar vēdera griezumu atkarībā no apstākļiem. Dažos gadījumos, kad sievietes vairs nevēlas bērnus, dzemde tiek noņemta.

Perspektīva un prognoze

Dzemdes pazemināšanās kā iegurņa pamatnes vājināšanās pazīme var vēl vairāk pastiprināties. Pirmās pakāpes maksts sagging ir sagaidāms sievietēm menopauzes periodā. Agrāka vai smagāka maksts sagging var būt vēl izteiktāka. Tas ir atkarīgs no maksts spriedzes, piemēram, no smagas celšanas.

Prognoze pēc simptomātiski apstrādātas maksts sagging ļauj tikai secināt, ka vagīnas sagging var atkārtoties. Vai tas notiks un cik iespējams, tas ir atkarīgs no profilaktiskajiem pasākumiem, ko sieviete veic. Pareiza pacelšana (no ceļa, nevis muguras) un iegurņa pamatnes vingrinājumu veikšana samazina dzemdes turpmākās saguršanas iespējamību. Liekais svars palielina arī turpmāku maksts sagging risku, bet vingrinājumi to samazina.

Tikai operatīva procedūra var nodrošināt drošību pret turpmāku maksts pazemināšanos. Dažreiz tas var nozīmēt dzemdes noņemšanu. Kopumā visas ķirurģiskās procedūras šajā kontekstā ir tādas, ka tām var būt ietekme uz dzemdes funkcionalitāti. Attiecīgi ģimenes plānošanu šajā kontekstā var ietekmēt operatīvas iejaukšanās.

novēršana

Jūs varat novērst dzemdes pazemināšanos, ēdot veselīgi un pietiekami vingrojot. Tas neitralizē aptaukošanos, kas ir galvenais dzemdes pazemināšanās riska faktors. Vingrinājumi un regulāra iegurņa pamatnes muskuļu apmācība arī palīdz jaunībā.

Pēcaprūpe

Ja pacientam ir bijusi dzemdes vai vagināla iegremdēšana, ir jāveic neliela sekojoša aprūpe. Pacientam regulāri jāveic papildu pārbaudes pie speciālista, šajā gadījumā pie ginekologa. Vienmēr ir jāievēro dzemdes pazemināšanās.

Ja bija nepieciešama ķirurģiska procedūra vai ja attiecīgajai personai joprojām ir stipras sāpes, pārbaudes pie speciālista ir neizbēgamas. Vienmēr jālieto arī visbiežāk noteiktās ziedes. Bieži vien ir tā, ka attiecīgajai personai tiek piešķirti svecītes simptomu mazināšanai. Arī tos nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt bez ārsta piekrišanas.

Pēc operācijas personai ir ieteicams rūpēties par sevi. Smagu priekšmetu nēsāšana ir arī tabu. Ir svarīgi, lai dzemdes pazemināšanās pēcoperācijas aprūpē nerastos sarežģījumi. Pēc operācijas ir ļoti iespējams, ka notiks asiņošana.

Šo sekundāro asiņošanu var novērst vai samazināt ar atpūtu. Ir svarīgi vienmēr ievērot šos novērošanas punktus, lai depresija varētu pēc iespējas ātrāk atjaunoties. Ģimenes locekļu atbalsts un palīdzība ir arī svarīgi atveseļošanās un ātras dziedināšanas faktori.

To var izdarīt pats

Atkarībā no simptomu nopietnības sievietes var darīt daudz, lai uzlabotu stāvokli. Pirmkārt, ieteicams veikt mērķtiecīgus iegurņa pamatnes vingrinājumus. Katram ginekologam ir brošūras par vingrošanu un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanu, taču arī ārsti, vecmātes, pasniedzēji un medmāsas labprāt sniedz informāciju par tām.

Spēks sports nav piemērots kā sports, jo tie sasprindzina iegurņa pamatnes muskuļus un palielina tādus simptomus kā urīna zudums. No otras puses, joga, Pilates, nūjošana un pārgājieni, kā arī viegla skriešana uz mīksta pamata ir īpaši piemērota. Visefektīvākais sporta veids pret dzemdes nolaišanu tiek uzskatīts par izjādes ar zirgiem, jo ​​zirga bobbing kustības stimulē visu iegurņa pamatni.

Skrienot, iegurņa grīdu var trenēt arī ar tā saucamajiem maksts svariem, kas tiek ievietoti maksts. Sievietēm ķermenis pie tā pierod tikai lēnām, tas ir, jāsāk trenēties ar vieglāko svaru un pakāpeniski to palielināt.

Iegurņa pamatnes muskuļu kontrakcijas ir izrādījušās ļoti efektīvas visās dzīves situācijās: gan birojā, gan gatavojot ēdienu, gan dārzkopībā, gan ejot, tas var kļūt par ļoti noderīgu un efektīvu ieradumu, un pat seksuālas aktivitātes var izraisīt paaugstinātu jutīgumu.