Ārgaila Robertsona zīme

Ārgaila Robertsona zīme ir refleksa skolēna stingrība ar neskartu acu izkārtojumu. Smadzeņu vidusdaļas bojājums novērš vienas vai abu acu gaismas reakciju. Šai parādībai ir nozīme tādās slimībās kā neirolīti.

Kāda ir Ārgaila-Robertsona zīme?

Vidējā smadzeņu daļa ir smadzeņu stumbra daļa starp tiltu (pons) un starp smadzenēm (diencephalon). Šajā smadzeņu apgabalā tiek kontrolēti acs muskuļi.

Vidējā smadzenīte pieder pie tā saucamās ekstrapiramidālās sistēmas, kuru ne vienmēr var skaidri atdalīt no kustību vadības piramīdās sistēmas. Ekstrapiramidālā sistēma ir neirofizioloģiska koncepcija visiem kustību kontroles procesiem ārpus muguras smadzeņu piramīdveida traktātiem. Jutīgo vidējo smadzeņu nervu ierosmes tiek pārnestas no diencephalon uz smadzenēm (telencephalon), kur tās tiek pārslēgtas uz motoriem nerviem. Vidējā smadzeņu struktūra ir trīspakāpju. Tā saucamais smadzeņu kanāls, kas piepildīts ar šķidrumu, atrodas starp vidējā smadzeņu (tectum mesencephali) jumtu un tegmentum.

Ārgaila-Robertsona zīme ir norāde uz smadzeņu darbības traucējumiem vidējā smadzenē, kas izpaužas kā refleksu skolēnu stingrība. Patoloģiskā parādība tika nosaukta pēc skotu oftalmologa D. Ārgija Robertsona, kurš to pirmo reizi aprakstīja 19. gadsimtā.

Funkcija un uzdevums

Acis spēj pielāgoties gaismas apstākļiem redzes laukā. Šo adaptāciju sauc arī par adaptāciju. Vissvarīgākās kustības šajā kontekstā ir skolēnu gaismas refleksi. Varavīksnene norobežo skolēnu. Skolēnu gaismas refleksi rodas, mainot tonusu gludās varavīksnenes muskuļos. Šīs varavīksnenes toņa izmaiņas maina skolēna izmēru un pielāgo skolēnus krītošās gaismas relatīvajam daudzumam. Šie procesi ir salīdzināmi ar kameras atvēruma platuma pielāgošanu.

Iesaistītie varavīksnenes muskuļi ir dilatatora zīlītes un sfinktera skolēnu muskuļi. Paplašinātāja skolēna muskulatūra tiek saukta arī par skolēna dilatatoru. Tas ir pievienots nervu sistēmai ar simpātiskām nervu šķiedrām, kuru izcelsme ir centrios ciliospinale un tādējādi muguras smadzeņu segmentos no C8 līdz Th3. Ja skolēni nedabiski tiek paplašināti ar šo muskulatūru vai neatkarīgi no gaismas stimuliem, to sauc par mirdiozi.

Sfinktera skolēna muskulatūru sauc arī par skolēna sašaurinājumu. To inervē nevis simpātiskas, bet gan parasimpātiskas nervu šķiedras no trešā galvaskausa nerva (okulomotorā nerva). Šķiedru izcelsme ir Edingera-Vestfāles kodola un tās šķērso ciliāru gangliju. Šo reģionu aktivizēšana notiek ar īpaši spēcīgu gaismas nokļūšanu un sašaurina skolēnus. Patoloģisku sašaurināšanos sauc par miozi. Gaismas intensitāti pie skolēna regulē šie muskuļi un nervi. Tādējādi ārējs stimuls izraisa muskuļa kontrakciju un tādējādi pielāgo acu pēkšņām spilgtuma izmaiņām.

Refleksa ķēde ir pakļauta perfekti koordinētam savienojumam. Centrālās nervu sistēmas nervu traktātus sauc arī par afferentes. Tie ir acs refleksu pirmais punkts. Palielinātu gaismas sastopamību reģistrē tīklenes gaismas jutīgās maņu šūnas. Šie fotoreceptori ar jutīgā redzes nerva (nervus opticus) un trakta opticus palīdzību informāciju nodod epitēlijā, kur tie sasniedz kodolus. Efektīvi rodas no šiem kodoliem un ved informāciju atpakaļ no centrālās nervu sistēmas.

Tādā veidā informācija par spilgtumu caur efektīviem ceļiem tiek ievadīta Edingera-Vestfalas serdē. Kodolos informācija tiek pārslēgta uz okulomotorā nerva parasimpātisko daļu. Viņi migrē virs ciliārā gangliona un tādējādi stimulē sfinktera skolēna muskuļa saraušanos. Tas sašaurina skolēnu.

No katras acs ir savienojums ar abiem pretektālajiem kodoliem. Tāpēc skolēnu refleksu vienmēr veic abās pusēs, pat ja ir izgaismota tikai viena puse.

Slimības un kaites

Ārgaila-Robertsona zīmei ir īpaša loma neirologa darbā. Runa ir par iepriekš aprakstītās tiešās un netiešās skolēnu gaismas reakcijas zaudēšanu. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts ar gaismas palīdzību pārbauda refleksu skolēna adaptāciju.

Ārgaila-Robertsona zīme ir divpusējs traucējums un izpaužas pēc gaismas iedarbības tikpat šauros, noapaļotajos skolēnos, kas vairs nereaģē vai reaģē tikai slikti. Tā kā acs konverģences reakcija ir neskarta, skolēni to tuvumā izmitināšanas laikā tomēr sašaurinās. Tātad, ja tiek atcelti tikai gaišie skolēna refleksi, bet ne tuvākie izmitināšanas procesi, ir redzama Ārgaila-Robertsona zīme. Tiek saglabāta acs konverģences reakcija, kas nozīmē, ka acs joprojām spēj pielāgoties, kad tiek fiksēti objekti.

Šo konverģences reakciju pastarpina okulomotorais nervs. Galvaskausa nerva bojājums kā Ārgaila-Robertsona parādības cēlonis tādējādi tiek izslēgts, un ārstam ir aizdomas par smadzeņu vidusdaļas bojājumiem. Saistību starp Edingera-Vestfāles kodola un kodolu praetectalis olivaris, iespējams, ietekmē bojājumi.

Cēloņsakarības bieži ir neiroloģiskas saites bojājumi. Šī ir sifilisa forma. Infekcijas slimība izplatās centrālajā nervu sistēmā un var izraisīt galvas smadzeņu nervu paralīzi un neveiksmes un mugurkaula deģenerāciju. Ārgaila-Robertsona zīme parasti tiek saistīta ar vēlīnā neirolu veidošanos un tiek novērtēta kā viens no vissvarīgākajiem šīs slimības rādītājiem.

Tomēr smadzeņu vidusdaļas bojājumi un skolēnu stingrības parādība nav obligāti jāsaista ar sifilisu. Multiplā skleroze un citas neiroloģiskas slimības var izraisīt arī, piemēram, smadzeņu bojājumus vidējā smadzenē. Turpmākā klīniskā aina var būt ārkārtīgi dažāda, atkarībā no vispārējā skartā smadzeņu reģiona.