A Granuloma annulare ir granulomatoza ādas slimība, kas saistīta ar gredzenveida papulas veidošanos un kas īpaši skar bērnus, pusaudžus un sievietes. Ādas slimība ir nekaitīga un daudzos gadījumos atkal izzūd bez terapijas.
Kas ir granuloma annulare?
© Andrejs Popovs - stock.adobe.com
Granuloma annulare ir labdabīgas, mezglainas papulas (ādas mezgliņi vai pūslīši), kas galvenokārt rodas uz rokām un kājām un kuras galvenokārt ietekmē bērnus un pusaudžus.
Gredzena veidošanās ir raksturīga granulomas annulare, kas sākumā izpaužas ar baltām vai ādas krāsas papulām, kuras turpmākajā gaitā centriski izzūd, vienlaicīgi izplatoties perifērijā, tā veidojot gredzenu. Šeit gredzena āda ir nedaudz pacelta un sastāv no vairākām papulām un mezgliem, kas izvietoti viens otram blakus.
Granuloma annulare var rasties vienā vai vairākos ganāmpulkos (īpaši jaunākiem bērniem). Turklāt granuloma annulare gadījumā tiek vispārīgi nodalīta izkliedētā forma, kurā agregēti mezgliņi un papulas tiek sadalītas pa visu ķermeni, un zemādas mezgla forma, kas galvenokārt saistīta ar mezgliem subcutis (īpaši uz galvas, sēžamvietām un kājām). .
cēloņi
Granulomas annulare izpausmes cēloņi vēl nav noskaidroti. Iepriekšējos pētījumos slimība bieži bija saistīta ar latentu cukura diabētu, bet jaunāki pētījumi nav spējuši pierādīt statistiski nozīmīgu korelāciju.
Pašreizējie pētījumi norāda uz saistību ar traucētu lipīdu metabolismu, lai gan nav skaidrs, vai metabolisma traucējumi ir granulomas annulare sekas vai izraisītājs.
Kā iespējamie izraisošie faktori tiek apskatīti šūnu izraisīti vai humorāli imūnsistēmas pārmērīgi reaģējumi uz vēl nezināmiem līdzekļiem un atsevišķos gadījumos arī trauma, pārmērīga saules iedarbība un kukaiņu kodumi. Granulomas annulare izplatītā forma ir saistīta arī ar pamatā esošo HIV infekciju.
Simptomi, kaites un pazīmes
Granuloma annulare ir nekaitīga slimība, kurai raksturīga nelielu gabaliņu uzkrāšanās noteiktos ādas laukumos. Mezgliņi neizraisa niezi vai sāpes. Īpaši granuloma annulare var ietekmēt sievietes bērnus un pusaudžus. Tipiska ir mezgliņu gredzenveida izplešanās.
Dažu nedēļu laikā veidojas arvien lielāki papulu gredzeni, kamēr vecāki mezgli sāk regresēt gredzena vidū. Tomēr gredzenveida (gredzenveida) sakārtoti mezgliņi kādu laiku (mēnešus vai pat gadus) paliek bez apstrādes. Bet tie nerada nekādu diskomfortu. Īpaši tiek skartas roku un pēdu muguras, kā arī pirkstu, pirkstu, pēdu un roku pagarinātāji.
Gredzenveida mezgliņu grupas ik pa laikam tiek novērotas arī uz apakšdelmiem un apakšstilbiem. Papulas arī retāk rodas uz elkoņiem, stumbra, sēžamvietas vai sejas. Ir pacienti ar viengredzeniem. Tomēr arī citiem slimniekiem ir vairāki gredzeni. Turklāt ir zināmas dažas īpašas granulomas annulare formas.
Piemēram, pieaugušajiem, izkliedēti mezgliņi parādās uz dažādām ķermeņa daļām, piemēram, uz ekstremitātēm un visu ķermeņa augšdaļu. Dažos gadījumos varēja izveidot saikni starp HIV infekciju un šo izplatīto īpašo granulomas annulare formu. Zem galvas ādas, sēžamvietas un kājas dažreiz tiek konstatēta zemādas mezgliņu forma, kurā mezgliņi atrodas zem nemainītas ādas.
Diagnostika un kurss
Granulomas gadagrāmatu parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, jo īpaši raksturīgo gredzena veidošanos, ko izraisa ādas slimībai raksturīgās papulas. Neskaidros vai asimptomātiskos gadījumos diagnozi apstiprina ar biopsijas palīdzību ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu.
Tādējādi mikroskopā, histopatoloģiski, ar nekrobiotiskiem apgabaliem var redzēt tikko mainītu epidermu, kuriem korijā (arī dermā, dermā) ir atšķirīgi deģenerētas kolagēna šķiedras. Dermā var atrast arī mukopolisaharīdus, ievērojami palielinātu glikogēna, epitēlija šūnu granulomu un limfocītu infiltrātu koncentrāciju.
Diferenciāldiagnozē gredzenveida granulomu vajadzētu diferencēt no reimatiskiem mezgliņiem, necrobiosis lipoidica un gredzenveida sarkoīda. Gaita un prognoze parasti ir labvēlīga granuloma annulare, un spontānu regresiju var novērot vairāk nekā pusē skarto cilvēku 2 gadu laikā.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu granuloma annulare nerada īpašas komplikācijas vai diskomfortu. Pat bez ārstēšanas simptomi parasti izzūd paši no sevis, un slimība dziedē pati. Skartās personas cieš no papulām, kuras var izplatīt pa visu ķermeni. Arī skarto zonu āda ir sarkanā krāsā un var niezēt.
Vairumā gadījumu granuloma annulare rodas uz pirkstiem, rokām un kājām, un tā var izraisīt ierobežojumus un diskomfortu ikdienas dzīvē. Tas nav nekas neparasts, ka staigājot tas rada sāpes, kas noved pie ierobežotas mobilitātes.
Ja sāpes rodas arī sāpju sajūtas naktī veidā, šīs sāpes var izraisīt miega problēmas un tādējādi vēl vairāk psiholoģiskus traucējumus. Kopumā granulomas annulare negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
Vairumā gadījumu granuloma annulare nav nepieciešama ārstēšana, un tā pati par sevi izzūd. Tikai smagos gadījumos simptomu mazināšanai tiek izmantoti krēmi un ziedes. Parasti nav rētu, un slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Kad jāiet pie ārsta?
Tiklīdz parādās plaukstu un pēdu ādas izmaiņas, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Īpaši bērniem un pusaudžiem ir jānovēro jebkādas novirzes un pēc iespējas ātrāk jāiesniedz ārstam.
Ja Jums rodas nieze vai nemiers, tas jāievēro. Ja skartās vietas tiek saskrāpētas, jālieto sterila brūču kopšana. Ja to nevar pietiekamā mērā garantēt ar jūsu pašu līdzekļiem, jums jāmeklē ārsts vai ārsta palīgs.
Ja uz ādas veidojas apļveida papeles, čūlas, izaugumi vai mezgliņi, šīs novirzes jāpārbauda un jānoskaidro. Ārsts ir nepieciešams, ja simptomi izraisa visa veida traucējumus ikdienas dzīvē. Ja pārvietošanu nevar veikt kā parasti, ja iestājas vienpusējs fiziskais slodze vai ja ir sagāzta poza, jākonsultējas ar ārstu. Pastāv pastāv skeleta sistēmas nepareiza darbība.
Ja roku vai pirkstu simptomi traucē ikdienas darbībām, piemēram, rakstīšanai, zobu tīrīšanai vai priekšmetu turēšanai, jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgā persona papildus fiziskajiem simptomiem sūdzas arī par bezmiegu vai savārgumu, vai ja viņa uzvedas neparasti, ieteicams sazināties ar ārstu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Tā kā granulomas gadagrāmata parasti ir nekaitīga, neizraisa simptomus un daudzos gadījumos izzūd spontāni, tā nav jāārstē no tīri medicīniska viedokļa.
Terapeitiskos pasākumus tomēr bieži izmanto kosmētisku iemeslu dēļ, jo īpaši pieaugušiem pacientiem, kuriem granulomas gadagrāmatas regresu var novērot retāk bez terapijas.
Standarta iespēja ir terapija ar glikokortikoīdiem vai steroīdiem, ko piemēro ar ziedēm vai krēmiem. Šajā sakarā efektīvas ir plēvju pārsēju uzlabošana (tā saucamā oklūzijas terapija), kortikosteroīdu preparātu tiešas intraleksālas injekcijas skartajās ādas zonās un sasalšana ar šķidru slāpekli (krioterapija).
Lai arī lokālie kortikosteroīdi ātri izraisa granulomas annulare atjaunošanos oklūzijas apstākļos, izvēloties terapiju, jāņem vērā iespējamās blakusparādības, piemēram, ādas atrofija, ņemot vērā augsto spontānās regresijas ātrumu. Ja ir izplatīta granuloma annulare forma, var norādīt uz sistēmisku terapiju ar dapsonu vai izoniazīdu (izonikotīnskābes hidrazīdu) vai PUVA terapiju.
PUVA terapijas ietvaros skartās ādas vietas tiek apstarotas ar UVA gaismu īpašā fototerapijas salonā. Terapija tiek veikta trīs līdz četras reizes nedēļā vairāku mēnešu laikā un parasti izraisa granulomas annulare pilnīgu pazušanu. Daudzos gadījumos nelielas iejaukšanās, piemēram, izmēģinājumu izdalījumi vai fizioloģiskā šķīduma injekcijas, var izraisīt granulomas annulare pilnīgu regresiju.
Perspektīva un prognoze
Granulomas annulare prognoze ir ļoti labvēlīga. Ārsti un zinātnieki slimību uzskata par potenciāli nekaitīgu, un normālos apstākļos tā neizraisa nopietnus traucējumus, kas vājina veselību. Nav gaidāmas arī komplikācijas vai slimības turpmākajā dzīves gaitā.
Parasti ādas pārkāpumi dažu nedēļu laikā izzūd patstāvīgi un bez ārējas ietekmes vai zāļu ievadīšanas. Lielākajai daļai pacientu ar šo stāvokli medicīniskā aprūpe nav nepieciešama.Ādas sejas izmaiņas var izraisīt kairinājumu un emocionālu diskomfortu redzes trūkuma dēļ.
Fiziskā līmenī no medicīniskā viedokļa slimība neizraisa nekādas bažas vai nepieciešamību rīkoties. To uzskata par īslaicīgu parādību, kas, iespējams, būs jāizpēta. Apmeklējot ārstu, galvenā uzmanība tiek pievērsta citu ādas slimību izslēgšanai. Jāprecizē, ka ādas izmaiņas var attiecināt uz granulomas annulare un ka nav nopietnu traucējumu.
Ja optisko pārkāpumu rezultātā rodas psiholoģiskas problēmas, veselības uzlabošanai jāmeklē terapeits. Ar cietušo ir arī citi jautājumi, kas veicina labklājības pasliktināšanos, un tie ir jāārstē. Viņu prognoze ir jāskata individuāli.
novēršana
Tā kā granulomas annulare cēloņi vēl nav noskaidroti, ādas slimību nevar novērst.
Pēcaprūpe
Granulomas annulare gadījumā skartajiem cilvēkiem parasti nav pieejama turpmākā aprūpe. Tomēr arī tie nav nepieciešami, jo šī slimība ir salīdzinoši viegla un nekaitīga slimība, kas daudzos gadījumos izzūd pati. Ārstnieciskā ārstēšana parasti ir nepieciešama tikai tad, ja granuloma annulare pats nedziedē.
Parasti tiem, kam ir granuloma annulare, jāievēro augsti higiēnas standarti, lai novērstu slimības izplatīšanos. Ja slimība pati par sevi neizzūd, simptomu mazināšanai var izmantot arī krēmus vai ziedes. Ir svarīgi nodrošināt, lai to regulāri lietotu.
Pat pēc simptomu pazušanas, lai pilnībā mazinātu diskomfortu, krēmus jāturpina lietot dažas dienas. Smagos gadījumos tomēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Slimība negatīvi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu.
Ja granuloma annulare notiek bieži, ir jānoskaidro tās rašanās cēlonis, lai izvairītos no slimības. Ja cilvēkam ir nieze, viņiem nevajadzētu saskrāpēt ādu, lai novērstu rētu veidošanos.
To var izdarīt pats
Daudzos gadījumos granuloma annulare nav nepieciešama ārstēšana. Ja tas nesākas ar smagiem simptomiem vai komplikācijām, ārstēšanu var izlaist, tādējādi simptomi bieži izzūd paši. Parasti pacientam ir dažādas pašpalīdzības iespējas, lai ierobežotu slimības simptomus.
Krēmu un ziežu lietošana ļoti pozitīvi ietekmē slimības simptomus un var tos ievērojami ierobežot. Pirmām kārtām, niezi var novērst ar krēmiem, kas baro bērnu ar krūti, kas bieži arī atdzesē un nomierina ādu. Īpaši ar bērniem ir jānorāda, ka pastāvīga skrāpēšana tikai pasliktina simptomus un var izraisīt rētu veidošanos. Tāpēc jebkurā gadījumā ir jāizvairās no skrāpējumiem.
Nepilnvērtības kompleksu vai pazemināta pašnovērtējuma gadījumā bieži palīdz diskusijas ar citiem slimniekiem vai ar psihologu. Parasti sarunai ar savu partneri ir ļoti pozitīva ietekme uz šo slimību. Granulomas gadagrāmata negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
.jpg)
.jpg)
