diabētiskās pēdas sindroms ir smaga cukura diabēta komplikācija, kurā tiek bojāti pēdas nervi vai asinsvadi. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus un / vai spiediena veidošanos. Smagos gadījumos pēdas funkcionalitāte var būt nopietni traucēta; dažreiz notiek pat amputācijas.
Kas ir diabēta pēdas sindroms?
Cukura diabēta slimniekiem diabēta pēdas sindroms nav nekas neparasts. Tas ir sadalīts divās dažādās kategorijās. Neiropātiskais pēdu sindroms ir nervu bojājums, kas izraisa spiediena čūlas, nejutīgumu vai čūlas uz pēdas.
Muskuļi ir novājināti un tiek traucēta pēdas funkcionalitāte. Išēmiskajā pēdu tiek traucēta asins plūsma uz pēdu. Tā rezultātā veselas skarto audu daļas var nomirt, un sliktākajā gadījumā tām jābūt amputētām.
Neiropātiskā pēda notiek ievērojami biežāk nekā išēmiskā pēda; attiecība ir aptuveni 70% līdz 30%. Nepieciešamā medicīniskā ārstēšana ir atkarīga no diabētiskās pēdas sindroma veida.
cēloņi
Cukura diabēta pēdu sindroma cēloņi sākotnēji ir esošā pamata slimība, cukura diabēts. Īpaši pacienti, kuru cukura līmenis asinīs ir pastāvīgi augsts vai pakļauti spēcīgām svārstībām, cieš no tā sauktās diabētiskās pēdas.
Pārmērīgi augsts glikozes līmenis organismā traucē vielmaiņu, kas ilgtermiņā bojā nervus, artērijas un asinsvadus. Smēķējošo diabēta slimnieku gadījumā atkal palielinās diabētiskās pēdas sindroma risks, jo nikotīns traucē asinsriti.
Simptomus var pasliktināt apavi, kas ir pārāk stingri, jo nepareizas sāpju uztveres dēļ rodas spiediena punkti vai čūlas, bet tie netiek atpazīti savlaicīgi.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ar šo sindromu cietušie cieš no nopietnām sūdzībām, kas ievērojami ierobežo un samazina dzīves kvalitāti. Pirmkārt un galvenokārt, ir ievērojami asinsrites traucējumi, kas galvenokārt rodas kājās un pēdās. Tas šajās teritorijās var izraisīt jutīguma traucējumus vai pat paralīzi, tāpēc skartie bieži cieš arī no ierobežotas pārvietošanās spējas un ikdienas dzīvē ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības.
Attiecīgās personas ikdienas dzīvi ievērojami apgrūtina. Muskuļu novājēšana var rasties arī pēdās, tāpēc pat ejot vai stāvot var būt stipras sāpes pēdās un arī kājās. Sāpes var rasties arī naktī, un attiecīgajai personai var izraisīt miega problēmas un aizkaitināmību.
Turklāt uz kājām rodas dažādi iekaisumi un infekcijas, kas pat var izraisīt čūlas. Tās ir saistītas ar smagām sāpēm un apsārtumu. Cietušo kājas bieži ir aukstas, jo tām netiek piegādāts pietiekami daudz asiņu. Smagos gadījumos pēda pat ir jā amputē, ja simptomu tieša ārstēšana nav iespējama.
Diagnostika un kurss
Īpaši augsts ir risks ciest no slikti dziedējošas brūces, ja vienlaikus tiek traucēta asinsrite. Dziļi ādas čūlas (čūlas) var izplesties tālāk un tālāk pēdās, un tās var arī kolonizēt ar MRSA mikrobiem, kas var novērst normālu brūču kopšanu un dziedināšanu.
Tā kā diabētiskās pēdas sindroms ir slimība, kurai nav vienotas klīniskās ainas, ārstējošajam ārstam ir svarīgi vispirms aprunāties ar pacientu. Pēc tam mērķtiecīgus izmeklējumus var izmantot, lai pārbaudītu jutīgumu pret sāpēm vai artēriju stāvokli.
Var būt noderīga arī pēdu rentgena pārbaude. Slimības gaita ir atkarīga no diabētiskās pēdas sindroma veida. Neiropātisko pēdu parasti var labi ārstēt, ja čūlas nav pārāk smagas. Ar išēmiskām pēdām, no otras puses, pastāv risks, ka daļa pēdas būs jā amputē, ja ilgstoši ir slikta asins piegāde.
Komplikācijas
Diabēta pēdu sindroms ir viena no tipiskām ilgstoša cukura diabēta komplikācijām. Sakarā ar pastāvīgi palielināto cukura koncentrāciju, laika gaitā tiek sašaurināti mazāki trauki, kas traucē asins plūsmu un samazina dažādu orgānu piegādi. Īpaši nervus ietekmē nepietiekama piegāde (diabētiskā neiropātija).
Tas noved pie nervu nāves. Pieskārienu un sāpju stimulus vairs nevar pareizi uztvert. Tas noved pie komplikācijām, īpaši uz pēdas, jo tur esošās brūces netiek pareizi uztvertas, kas vienmēr var paplašināties un neatgriezeniski iznīcināt audus. Sliktākajā gadījumā pēda var nomirt, un tā ir jā amputē (diabētiskās pēdas sindroms).
Turklāt brūce var inficēties. Iegūtais iekaisums var izplatīties sistēmiski un izraisīt sepsi. Tas var deģenerēties dzīvībai bīstamā šokā, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Tīklenes darbību var ietekmēt arī diabēts (diabētiskā retinopātija).
Tas noved pie skartās personas redzes traucējumiem, kas var izraisīt pat aklumu. Turklāt nieres parasti ietekmē diabēts (diabētiskā nefropātija). Laika gaitā tas var neizdoties, un dzīves kvalitāte ir pasliktināta. Dažos gadījumos nepieciešama dialīze vai pat transplantācija.
Kad jāiet pie ārsta?
Diabēta pēdu sindroms ir viena no visnopietnākajām komplikācijām, kāda var būt cukura diabēts. Ja cukura koncentrācija asinīs ir pārāk augsta, mazākie trauki sašaurinās, kas noved pie nepietiekamas pēdas nervu un audu piegādes. Pirmajām diabētiskās pēdas pazīmēm skartajiem jākonsultējas ar ārstu. Ja traucējumi netiek pienācīgi savlaicīgi ārstēti, ievērojami palielinās risks, ka pēdu galu galā nāksies amputēt.
Sākuma stadijā diabētiskā pēda kļūst pamanāma ar šādiem simptomiem: asinsrites traucējumiem, ko papildina tirpšana un nejutīgums, pastāvīgi aukstas pēdas, pastiprināta kallusa veidošanās, mazas čūlas vai citi iekaisumi, kas izplatās uz pēdas vai kāju pirkstiem.
Šie simptomi, no kuriem lielākā daļa ir pilnīgi nekaitīgi veseliem cilvēkiem, diabēta slimniekiem obligāti jāuzrāda ārstam. Sliktas asinsrites dēļ pēdās pat nelieli ievainojumi vai varžacis nedziedē paši. Tā vietā bieži notiek spēcīga brūču kolonizācija ar baktērijām un pastāvīga iekaisuma progresēšana.
Tāpēc pat nelieli diabēta slimnieku pēdu savainojumi ir jādezinficē un profesionāli jāārstē. Pacientam tas jādara ārsta vadībā un uzraudzībā, jo īpaši tāpēc, ka antibiotikas bieži ir jāizraksta papildus. Ārsts pacientam izskaidros arī visus citus nepieciešamos profilakses pasākumus.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Kad ārstējošais ārsts ir noteicis, kāda veida diabētiskās pēdas sindroms tas ir individuālā gadījumā, viņš var sākt atbilstošu terapiju. Neiropātisko pēdu galvenokārt apstrādā tādā veidā, lai radušās brūces tiktu dezinficētas un pārsētas.
Nelieciet spiedienu uz čūlām. Lai palīdzētu, parasti tiek izrakstītas antibiotikas. Kad brūces ir sadzijušas, pēdu ādai nepieciešama pastāvīga kopšana un krēms. Tam īpaši piemērots ir krēms, kas satur urīnvielu. Tas neļauj ādai izžūt, tā ka neveidojas jaunas čūlas.
Turklāt vienmēr jāvalkā platas un elpojošas kurpes. Var būt nepieciešami speciāli ortopēdiski apavi. Išēmisku pēdu ārstē ar zālēm, kas palielina asins plūsmu. Apvedceļu var izmantot arī noteiktos apstākļos. Ja audu bojājums jau ir ievērojami progresējis, var būt nepieciešams amputēt skartās daļas. Bieži tiek skarti kāju pirksti; Sliktākajā gadījumā visu apakšstilbu var noņemt.
Tomēr būtībā jums jau iepriekš jāpārliecinās, ka cukura līmenis asinīs netiek pastāvīgi paaugstināts. Vēlākais, kad rodas diabētiskās pēdas sindroms, ir obligāti jāregulē cukura līmenis asinīs, lai slimība nepasliktinātos.
Perspektīva un prognoze
Diabētiskās pēdas sindroma dziedināšanas izredzes ir atkarīgas no simptomu nopietnības. Jo izteiktāki simptomi, jo nelabvēlīgāks ir tālākais kurss. Ja pacients cieš arī no asins plūsmas traucējumiem, prognoze pasliktinās vēl vairāk.
Smagos gadījumos notiek amputācija. Ir jānošķir pirkstu, pēdas daļu vai apakšstilba un augšstilba amputācijas. Nēsājot piemērotus apavus vai pienācīgu pēdu kopšanu, pacients pats var dot ieguldījumu esošo sūdzību uzlabošanā. Ar pēdu masāžu diabēta slimniekiem tiek īpaši stimulēta un veicināta asinsriti.
Pēdu traumas biežāk rodas ar cieši pieguļošām kurpēm vai svešķermeņiem kurpēs. Tam ir slikta ietekme uz prognozēšanu. Spiediena punktu dziedināšana ir grūtāka diabēta slimniekiem, jo ir palielināti asinsrites traucējumi.
Prognoze ir īpaši nelabvēlīga pacientiem, kuri cieš no neiropātiskiem un asinsvadu simptomiem. Vairumā šo gadījumu kāja ir jā amputē. Apmēram pusē gadījumu pēc četriem gadiem pirmās kājas amputācijai seko arī otrās kājas amputācija. Tas spēcīgi ietekmē dzīves kvalitāti un veicina garīgo slimību uzliesmojumu.
novēršana
Cukura diabēta pēdas sindromu jo īpaši var novērst, atsakoties no cigaretēm un uzturot stabilu cukura līmeni asinīs. Turklāt pēdu āda vienmēr ir labi jāsausina un jākopj, pat ja nav simptomu. Jums jāpievērš uzmanība arī platiem un ērtiem apaviem un zeķēm. Elastības vingrinājumus ar kājām var veikt regulāri, lai savlaicīgi palīdzētu novērst diabētiskā pēdu sindroma attīstību.
Pēcaprūpe
Pēc diabēta pēdas sindroma turpmākā aprūpe atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes un ārstēšanas metodes. Jebkurā gadījumā ir svarīgi regulāri apmeklēt podiatru un diabetologu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ja brūce ir virspusēja, parasti pietiek ar pēdas atbrīvošanu, līdz tā ir pilnībā sadzijusi. Apavu var samazināt spiediens. Turklāt ārsta norādījumos jālieto noteikti krēmi un ziedes.
Ja brūce inficējas, parakstītās antibiotikas vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad infekcijas simptomi vairs nav atpazīstami. Pirms pārtraukt antibiotiku lietošanu, konsultējieties ar ārstu. Ja pēdas daļas ir amputētas, nepieciešama īpaša papildu uzraudzība. Pirmajās dienās pēc operācijas attiecīgo zonu nedrīkst uzsvērt.
Pēc tam ir nepieciešams rehabilitācijas posms. Viņu garums ir atkarīgs no tā, cik pēdas paliek pēc amputācijas. Fizioterapeits arī apmāca atlikušo ekstremitāšu uztveri un kustīgumu. To izmanto, lai labāk apstrādātu vēlāku protēzi. Pati ķirurģiskā brūce ir jākopj, kā norādījis ārsts. Ja nepieciešams, jālieto arī antibiotikas.
To var izdarīt pats
Uzvedības pielāgošanai ikdienas dzīvē un pašpalīdzības pasākumiem vajadzētu sākt jau pirms diabētiskās pēdas sindroma, jo šo slimību vairumā gadījumu izraisa slikti kontrolēta cukura koncentrācija asinīs cukura diabēta gadījumā. Pastāvīgi pārāk augsta un stipri svārstīga cukura koncentrācija asinīs noved pie artēriju un vēnu asinsvadu sieniņu bojājumiem, kā arī nervu bojājumiem, tāpēc neiropātijas var attīstīties arī pēdās.
Ja diabēts jau ir diagnosticēts, stingra cukura līmeņa asinīs koncentrācijas kontrole un regulēšana kā pašpalīdzības līdzeklis ir ļoti efektīva, cik vien iespējams, diabēta pēdu sindroma novēršanā. Preventīvie pasākumi nav atkarīgi no tā, vai diagnosticētais diabēts ir iegūts 2. tipa, vai no ģenētiski noteikta un daudz retāka 1. tipa.
Vēl viens piesardzības pasākums attiecas uz smēķētājiem un alkoholisko dzērienu cienītājiem. Smēķēšana un pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš palielina mainīgo un parasti pārāk augsto cukura koncentrāciju asinīs negatīvo ietekmi. Tāpēc ir ieteicams samazināt smēķēšanu un alkohola patēriņu līdz minimumam vai pavisam atturēties no nikotīna lietošanas.
Labi koordinētai ādas kopšanai ir arī preventīva iedarbība, apgrūtinot patogēno mikrobu iekļūšanu ādā un izraisot infekcijas vai sēnīšu uzbrukumu. Lai veiktu sevis novērošanu un savlaicīgu diabētiskās pēdas sindroma atklāšanu, ir noderīgi katru dienu pārbaudīt pēdu pietūkumu, jo tas ir agrīns slimības sākuma indikators un simptoms.
