Gultas piederumi

Spiediena čūla, Gultas piederumi vai Spiediena čūla ir ādas un pamatā esošo audu iznīcināšana. Jo dziļākas ir brūces, jo grūtāk ir dziedēt. Spiediena samazināšana ir vissvarīgākā spiediena čūlu profilakse un terapija.

Kas ir izgulējumi?

Spiediena čūlas izraisa pastāvīgs vai regulārs spēcīgs spiediens uz ādu. Ārējais spiediens ir lielāks par asinsspiedienu smalkajos asinsvados (kapilāros), kas novērš asins plūsmu.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Decubitus (decubare, latīņu: melot) ir tas, ko ārsts sauc par hronisku brūci, ko izraisa mehāniska pārmērīga lietošana. Atkarībā no smaguma pakāpes ārsti izšķir 4 spiediena čūlas pakāpes.

Spiediena čūlas I stadijā uz ādas parādās apsārtusi zona, kas bieži ir asi norobežota. Pēc spiediena samazināšanas apsārtums spontāni neizzūd. II pakāpes decubitus čūlas gadījumā, kad epiderma ir atdalījusies, ir izveidojies pūslis. Spiediena čūlas III stadijā epiderma un zemādas audi skartajā vietā ir miruši (nekroze).

Saistaudus zem ādas un muskuļus var ietekmēt arī iekaisuma procesi. Ārsti tagad runā par spiediena čūlu vēlākais. Kails, iekaisuši kauli iezīmē spiediena čūlas IV pakāpi.

cēloņi

Spiediena čūlas izraisa pastāvīgs vai regulārs spēcīgs spiediens uz ādu. Ārējais spiediens ir lielāks par asinsspiedienu smalkajos asinsvados (kapilāros), kas novērš asins plūsmu. Nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde ādai izraisa tās nāvi un mirušo audu iekaisumu.

Šī infekcija ar patogēniem izplatās audos, kas joprojām ir veseli, un noved pie čūlām līdzīgiem dziļiem caurumiem. Tā kā spiediena čūlas cēlonis ir pārmērīgs ārējs spiediens, vairumā gadījumu tiek ietekmēti pacienti, kas gulējuši gultā.

Bet riska grupas ir arī liekā svara cilvēki ar mazkustīgām aktivitātēm vai invalīdi invalīdu braucamkrēslos. Spiediena čūla ir lokalizēta pakļautajās ķermeņa daļās, kur kauls nav polsterēts ar saistaudiem vai muskuļiem. Tāpēc sakrūts, gurni, pleci, papēži un elkoņi ir visizplatītākās spiediena čūlas vietas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Spiediena čūlas simptomi parādās ādas izskata izmaiņās. Slimības gaita ir sadalīta četros posmos, no kuriem dažus pavada lielas sāpes.

1. pakāpe: pirmā spiediena čūlas pazīme ir ādas apsārtums, kas saglabājas pat tad, ja spiediens ir mazināts. Ja ar pirkstu nospiežat apsārtušo zonu, un tā nekļūst bālgana, bet paliek sarkana, izgulējums ir sasniedzis pirmo pakāpi. Turklāt skartajā ādas vietā var būt jūtams neliels pietūkums vai sacietēšana un siltums.

2. pakāpe: attīstoties spiedienam, tas pakāpeniski iekļūst dziļāk ādā. Otrās pakāpes spiediena čūla ir atpazīstama kā plakana čūla. Uz skartās vietas veidosies nobrāzumi vai pūslīši. Bojājumus joprojām var redzēt ādas virsmas zonā, proti, epidermā (augšējā āda) un dermas daļās (dermā).

3. pakāpe: spiediena čūla nonāk zemādas audos, un pamatā esošie audi tiek neatgriezeniski ietekmēti. Šajā posmā ir atvērta dziļa brūce. Ja ir dīgļu invāzija, rodas arī pūtīšu smakas.

4. pakāpe: spiediena čūla plešas uz muskuļiem, kauliem un cīpslām. Arī šie audi tiek iznīcināti. Skartās personas cieš no milzīgām sāpēm.

Diagnostika un kurss

Spiediena čūlu diagnosticēšana galvenokārt ir novērošanas jautājums. Vizuālā pārbaudē uzmanība jāpievērš īpaši apdraudētajām ķermeņa daļām. Pat nespeciālists var atpazīt spiediena čūlas agrīnā stadijā, izmantojot sarkanus ādas plankumus. Pat II pakāpes spiediena čūla ir tik acīmredzama, ka neviens to nevar palaist garām.

Protams, ārsts veiks brūces uztriepi, lai sāktu pareizu ārstēšanu. Jautājumam par iesaistītajiem patogēniem ir izšķiroša loma izvēlētajiem līdzekļiem. Ļoti dziļas spiediena čūlas gadījumā rentgenstūris var būt noderīgs, lai precīzi novērtētu audu bojājumus. Spiediena čūlas dziedināšana parasti ir ļoti nogurdinošs process, jo tas ir iekaisuma un nekrotisks process.

Īpaši nopietna ir spiediena čūlu tendence ēst dziļāk un dziļāk. Atklātā, baktēriju inficētā ķermeņa daļa vienmēr nozīmē visaptverošas infekcijas risku. Asins saindēšanās no spiediena čūlām ir risks, kas vienmēr jāņem vērā. Kaulu smadzeņu iekaisumu var izraisīt arī spiediena čūla, un pat patogēni, kas izraisa pneimoniju, iziet cauri gaping spiediena čūlai.

Visbeidzot, sāpes un zināšanas par atvērtu un dziļu brūci noved arī pie garīgiem traucējumiem. Depresija un apātija bieži ir arī spiediena čūlu rezultāts.

Kad jāiet pie ārsta?

Spiediena čūla ir nopietna brūce, kurai nepieciešama profesionāla aprūpe. Visu lietu pamatā ir piemērotu pasākumu veikšana, lai novērstu spiediena čūlas. Ja tomēr ir izveidojies spiediens, obligāti jāaicina medmāsa.

Ģimenes aprūpētājiem nav ieteicams rīkoties spiediena čūlas gadījumā bez ārsta norādījumiem. Sāpes spiediena gadījumā vienmēr prasa profesionālu ārstēšanu. Tajā pašā laikā pirms spiediena čūlas sadzīšanas jāveic uzlaboti pasākumi, lai novērstu izgulējumu atkārtošanos. Īpaši matrači pret dekubītu novērš spiediena čūlu veidošanos pacientiem, kas gulstas uz gultas.

Brūču kopšana ir balstīta uz spiediena čūlas veidu un smagumu. Nelielas un sausas spiediena čūlas var brīvi pārklāt ar steriliem pārsējiem. Raušanās spiediena čūlas brūces vispirms jānotīra ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Tad var uzklāt hermētisku hidrokoloīdu pārsēju. Tas uztur brūci mitru. Raudoša spiediena čūla var dziedēt, nelīpjot pie ģipša pārsēja.

Ar progresējošu spiediena čūlu mirušie audi kļūst par problēmu. Ārstam tas jānoņem, ievērojot sterilitāti. Brūču tīrīšana prasa daudz laika. To veic vairākās fāzēs. Lai izslēgtu infekciju, regulāri ir jābūt brūču tamponiem. Ārstēšana ar antibiotikām var būt neizbēgama. Īpaši dziļas spiediena čūlas traumu gadījumā nepieciešama hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Izgulējumu ārstēšana vispirms nozīmē spiediena samazināšanu. Pacientam, kas gulēts gultā, ir atļauts ne tikai gulēt uz muguras, bet tas jāmaina ik pēc 2 stundām visu diennakti. Tas tiek darīts saskaņā ar noteiktu plānu, kas ir izstrādāts tā, lai pacients pārāk bieži negulētu vienā ķermeņa pusē.

Aprūpētāji izmanto pozicionēšanas palīglīdzekļus anatomiski pielāgotu spilvenu veidā, lai pacientam sniegtu nepieciešamo atbalstu gultā. Īpašie izgulējumu matrači pielāgojas ķermeņa formai un vienmērīgāk izkliedē spiedienu, kad tos uzliek.

Ūdens gultnes ir īpaši efektīvas tāpat kā spiediena čūlas, tāpat kā ūdens spilveni, kurus var ievilkt zem loksnes. Spiediena čūlu brūču ārstēšana, noskalojot ar kālija hlorīda šķīdumu vai ūdeņraža peroksīdu, ir vērsta uz infekcijas apkarošanu.

Preparāti pulvera veidā, piemēram, sudraba nitrāts, arī neitralizē iekaisumu. Ārsts ķirurģiski noņem mirušos audus un tādējādi noņem arī lielu daļu iesaistīto baktēriju. Ja iekaisums izplatās visur, perorālās antibiotikas ir būtiska spiediena čūlu terapija.

Perspektīva un prognoze

Spiediena čūlas sadzīšana ir atkarīga no dažādiem ietekmējošiem faktoriem. Sāpīgo vietu stadija, kā arī pamata slimība un pacienta vecums ir vissvarīgākie kritēriji diagnozes noteikšanā. Jo ātrāk tiek atzīta un ārstēta spiediena čūla, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Ja pastāv iespēja, ka pamata slimība dziedēsies, pacients vairs nav atkarīgs no gultas režīma. Šajos gadījumos iekaisušie plankumi parasti pilnībā sadzīst dažu nedēļu laikā.

Ja attiecīgā persona ir ierobežota gultā vai sēž ratiņkrēslā, prognoze pasliktinās. Joprojām ir iespējams izārstēt. Tomēr tajā pašā laikā palielinās spiediena čūlu attīstības risks pēc atveseļošanās. Slikta brūču dzīšana vairumā gadījumu bez ārstēšanas noved pie veselības pasliktināšanās.

Ja rezultāts ir nelabvēlīgs, no tā izrietošās sekundārās slimības noved pie ilgstošas ​​ārstēšanas vai pastāvīga bojājuma. Ja baktērijas iekļūst brūcēs, pastāv asins saindēšanās risks. Ja apstākļi ir slikti, pacients var priekšlaicīgi nomirt.

Gados vecākiem cilvēkiem dabiski ir mazāk brūču dziedinošo īpašību. Noteiktos apstākļos, neraugoties uz medicīnisko aprūpi, spiediena čūla var nedzīst. Šiem pacientiem ir hroniska slimības gaita.

novēršana

Spiediena čūlu novēršana, samazinot spiedienu, mūsdienu aprūpē jau sen ir kļuvusi par standartu. Papildus gultasvietas pārvietošanai un pozicionēšanas palīglīdzekļiem svarīgs aspekts ir ādas kopšanas pasākumi. Īpašas eļļas un emulsijas palīdz saglabāt ādu veselīgu, un produkti, kas veicina asinsriti, piemēram, alkohola beršana, jālieto katru dienu. Ja iespējams, aprūpētājiem pakāpeniski jāmobilizē pacients. Galu galā šie aktivizējošie aprūpes pasākumi nav tikai izgulējumu profilakse.

Pēcaprūpe

Pēc spiediena čūlas sadzīšanas skartā teritorija ir atbilstoši jākontrolē. Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, jālieto barojoši krēmi, higiēnas pasākumi un jākopj brūces vai rētas zona. Turklāt ir jārūpējas par ādas un apkārtējo mīksto audu aizsardzību gan pēcpārbaudei, gan aizsardzībai pret turpmākiem izgulējumiem. Tas jo īpaši attiecas uz vietām, kuras ir īpaši mehāniskās.

Piemēram, nevajadzētu valkāt pārāk stingri kurpes un, ja iespējams, jāizvairās no pārāk ilga gulēšanas vienā stāvoklī. Šeit, piemēram, zem papēžiem var novietot spilvenu spilvenus. Hroniski izgulētiem pacientiem ieteicams mainīt guļus stāvokli vairākas reizes dienā un atbalstīt viņus ar mīkstām segu vai spilveniem.

Šeit noder arī ārsta recepte spiediena čūlas matracim, kas elektriski piepūšas, lai samazinātu kontakta spiedienu. Profilakses nolūkos esošās slimības, piemēram, diabēts vai asinsrites traucējumi, jāpārtrauc un jākontrolē ar medikamentiem.

Tas ir svarīgi arī tad, ja pacientiem parasti ir dekubīta čūlas, kas vēl nav pilnībā sadzijušas, jo pamata slimības veicina brūču dzīšanas traucējumus un bakteriālas infekcijas. Ja tas ir individuāli iespējams, jācenšas samazināt svaru, īpaši pacientiem ar lieko svaru. Ir svarīgi arī nodrošināt, lai jūs dzertu pietiekami daudz ūdens.

To var izdarīt pats

Pasākumi, ko spiediena čūlas skartie var veikt paši, lai ārstētu vai pat novērstu atbilstošu brūci, ir atkarīgi no viņu mobilitātes pakāpes un spējas pareizi uztvert skartās ķermeņa daļas.

Pirmā prioritāte skartajiem ir saziņa ar radiniekiem vai aprūpētājiem. Pat ja ir aizdomas par spiediena čūlu vai ja ķermeņa daļā, kas nav pieejama, ir jūtams kairinājums, steidzami jāpieprasa kontrole.

Svarīgi ir arī higiēnas pasākumi, un tie ir jāīsteno. Skartās ķermeņa daļas jāmazgā, īpaši pēc zarnu kustības vai urinēšanas. Pretējā gadījumā palielinās spiediena čūlu risks vai esošā brūce tiek vēl vairāk kairināta.

Diētai vajadzētu būt bagātīgai ar vitamīniem un minerālvielām, lai nostiprinātu ādu. Ieteicams arī pietiekams daudzums šķidruma. Palīdz arī mazizkustinātu vai citādi apdraudētu ķermeņa daļu masāžas. Vielas, kas stimulē asinsriti, ir īpaši piemērotas kā masāžas eļļas. Šeit jāņem vērā rozmarīns vai piparmētra.

Vietās, kuras jau ir ietekmējušas, ir svarīgi, lai uzglabāšanas laikā nebūtu spiediena punktu. Šļūtenes, krokas no apģērba vai gultas veļas un tamlīdzīgi ir jānoņem vai jāizvairās. Jāizvairās arī no pārāk stingra apģērba.

Kliņģerīšu ziedes ir piemērotas kā atbalsts brūču kopšanai. Pašpalīdzības iespējas ir ļoti atkarīgas no otra klīniskā attēla. Ietekmētie cilvēki, kuriem ir ļoti ierobežota pārvietošanās spēja, nedrīkst baidīties sazināties par higiēnu un citiem pasākumiem.