Gultas mitrināšana (enurēze)

Gultas mazgāšana, Mitrināšana vai Enurēze ir termini bērnības slimībai, kurā bērniem un pusaudžiem vēl nav dabiska vēlme urinēt kontrolētā stāvoklī. Parasti viņi iemērc naktī, to nemaz nepamanot. Gultas mitrināšanai var būt gan psiholoģiski, gan fiziski (hormonālā līdzsvara) cēloņi, un to vajadzētu pārbaudīt un ārstēt pediatrs. Nekādā gadījumā bērnus nedrīkst sodīt par gultas mitrināšanu, jo stāvoklis parasti tikai pasliktinās. Vecākiem, bērniem un ārstiem jāsadarbojas, lai novērstu mitrināšanu gultā.

Kas ir gultas mitrināšana?

Gultas mitrināšanu, mitrināšanu vai enurēzi apzīmē, ja bērns, kurš ir piecus gadus vecs vai vecāks, regulāri mitinās dienas laikā vai naktī. Mitrināšanas ilgums katrā gadījumā ir atšķirīgs. Apmēram vienam procentam no skartajiem šī problēma saglabājas pieaugušā vecumā.

Šajā slimībā tiek nošķirta primārā gultas mitrināšana un sekundārā gultas mitrināšana. Primārā gultas mitrināšana ir tāda, kad bērns kopš dzimšanas nekad nav bijis sauss. Ja vismaz sešu mēnešu laikā jau ir bijušas sausas fāzes un bērns pēc tam atkal mitinās, to sauc par sekundāru mitru gulēšanu. Tomēr primārā gultas mitrināšana ir daudz biežāka.

cēloņi

Specifiski primārās gultas mitrināšanas cēloņi nav skaidri saprotami. Visticamāk, ka loma būs vairākiem faktoriem, un psiholoģiskām problēmām šādā formā nav lielas nozīmes. Eksperti ir vienisprātis, ka primārā mitrināšana gultā ir bērna attīstības kavēšanās.

Skartie bērni nejūt, kad viņu urīnpūslis ir pilns. Pūšļa iztukšošanas kontrole vēl nav pilnībā izstrādāta. Iespējams, ka arī šī gultas mitrināšanas forma ir iedzimta, jo ir ģimenes, kurās šī problēma rodas bieži.

Daži pētījumi liecina, ka daudziem enurēzes pacientiem hormons vazopresīns tiek ražots nepietiekami. Šis hormons kontrolē ūdens līdzsvaru organismā. Ja tas ir pietiekami pieejams, nakts laikā rodas mazāk urīna, tāpēc naktī jums gandrīz vai vispār nav jāiet uz tualeti.

Galvenie sekundārā gultas mitrināšanas cēloņi parasti ir emocionālas problēmas vai pēkšņas izmaiņas bērna vidē. Gultas mitrināšana notiek īpaši bieži, piemēram, kad tiek pazaudēts ģimenes loceklis, notiek vecāku šķirtība vai nenovēršama atrašanās vietas maiņa.

Simptomi, kaites un pazīmes

Gultas mitrināšana galvenokārt izpaužas kā nevēlama urīna noplūde (parasti guļot gultā). Šim simptomam ir tikai ierobežota slimības vērtība. Piemēram, ir normāli, ka bērni līdz apmēram trešajam vai ceturtajam gadam dodas gulēt. Reizēm tas var notikt arī vēlāk.

Primārā enurēze ir tad, ja ilgstoša gultas mitrināšana tiek uzskatīta par attīstības traucējumiem. Simptomi šeit ir mitrināšana, dziļš miegs un poliurija. Diagnostika var arī noteikt novirzes no hormona ADH un, iespējams, pavadošajiem psiholoģiskajiem simptomiem.

Skartās personas pamana, ka vēlākais nākamajā rītā viņi mitrina gultu. Tomēr var arī gadīties, ka skartie pamostas. Enurēzes definīciju izmanto, lai atšķirtu vieglus kontinenta traucējumus: To raksturo pilnīga urīnpūšļa satura zaudēšana, savukārt nesaturēšana var nozīmēt arī jebkura urīna daudzuma zudumu.

No otras puses, sekundārā enurēze nozīmē, ka nevēlama urinēšana notiek pēc sausas fāzes, kas ilgst ne agrāk kā sešus mēnešus. Tas bieži tiek saistīts arī ar psihiskiem simptomiem, biežu nevēlēšanos urinēt (saspiežot kājas kopā un līdzīgu uzvedību) un traucētu urinēšanas modeli. Turklāt šajā kontekstā rodas no situācijas atkarīga nesaturēšana - piemēram, smejoties vai klepojot.

Kurss un profilakse

Gultas mitrināšanas cēloņi ļauj saprast, ka bērns tīši nemitina. Lielākoties skartie ir ļoti motivēti ātri un neatgriezeniski atbrīvoties no gulēšanas. Tāpēc vecākiem nekad nevajadzētu vainot sevi vai bērnu. Jāizvairās arī no sodiem, jo ​​tie bērnam rada papildu spiedienu. Atlīdzība drīzāk palīdz katru sausu nakti.

Ir pierādīts, ka bērns kalendārā vismaz divas nedēļas reģistrē, vai tas bijis sauss (saule) vai mitrs (mākonis). Šis pasākums pats par sevi bieži noved pie panākumiem, jo ​​tas bērniem dod pašpārliecinātību un tādējādi pārtrauc gultas mitrināšanu.

Turklāt ir jārūpējas par to, lai bērns pirms gulēšanas nedzer lielu daudzumu šķidruma. Dzērieni, kas satur kofeīnu, jo īpaši stimulē urīna veidošanos un veicina mitru gulēšanu.

Ja bērns, neskatoties uz daudz pacietības un labu pamudinājumu, joprojām kļūst mitrs, jākonsultējas ar pieredzējušu speciālistu. Viņš vislabāk zina, kura individuālā attieksme ir vislabākā bērnam. Ja bērns kļūst mitrs psiholoģisku problēmu dēļ (sekundārā gultas mitrināšana), tās jārisina pēc iespējas ātrāk.

Komplikācijas

Gultas mitrināšana bieži izraisa sociālas komplikācijas. Bērni ar nakts enurēzi bieži nespēj palikt kopā ar citiem bērniem. Viņi bieži ir nelabvēlīgā situācijā arī skolas braucienos. Dažreiz bērni vai vecāki izvairās no šādām iespējām, kas var ietekmēt bērna sociālo stāvokli grupā.

Pat ja bērns piedalās šādās nakšņošanas vietās, gultas mitrināšana bieži tiek saistīta ar kaunu un vainas sajūtu. Bieži vien ir arī bailes un depresija, un pat depresija. Depresija var pilnībā attīstīties bērnībā. Klīnisko ainu raksturo depresīvs garastāvoklis un prieka un intereses zaudēšana.

Ir iespējamas arī citas psiholoģiskas problēmas, piemēram, hiperaktivitāte. Tas, vai gultas mitrināšana ir citas garīgās slimības cēlonis, sekas vai blakusparādība, ir atkarīgs no individuālā gadījuma. Sociālās komplikācijas bieži vien ir lielākās dienas enurēzes gadījumā. Attiecīgi palielinās psiholoģiskais slogs bērnam, ja viņš dienas laikā mitinās.

Turklāt gultas mitrināšana psiholoģisku iemeslu dēļ ir biežāka bērniem, kuri cieš no vardarbības vai nolaidības.Tas var izraisīt papildu komplikācijas, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS), uzvedības problēmas un nemieru, obsesīvi kompulsīvus un ēšanas traucējumus.

Ārstēšanas komplikācijas ir ļoti reti. Empātiski ārsti un terapeiti bieži var palīdzēt bērniem pārvarēt kauna sajūtu.

Kad jāiet pie ārsta?

Neregulārai bērna gultas mitrināšanai var būt pilnīgi nekaitīgi izraisītāji, piemēram, ļoti dziļš miegs. Pēc tam vizīte pie ārsta nav nepieciešama. Tomēr, ja šāda uzvedība notiek bieži, cēloņi jānoskaidro ārstam. Jebkurā gadījumā, ja gultas mitrināšana notiek kopā ar citiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu.

Urīnceļu infekcija ir īpaši aizdomas, ja bērns sūdzas par sāpīgu urinēšanu vai biežu urinēšanu. Kad bērni mitrina sevi dienas laikā, bieži vien ir nepieciešama urīnpūšļa disfunkcija, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība. Urīna nesaturēšanas pazīmes ir pastāvīga kāju sakniebšana, urīna zudums smejoties vai klepojot, kā arī ļoti bieža urinēšana ar normālu alkohola lietošanu.

Ja urīnā parādās asinis vai bērns sūdzas par stiprām sāpēm, nekavējoties dodieties uz tuvāko slimnīcu. Šie gadījumi varētu būt smagas urīnpūšļa vai nieru infekcijas simptomi.

Vizīte pie ārsta ir ieteicama arī tad, ja bērns jau bija sauss un pēc ilga laika atkal sāka mitināties gultā. Ja nav iespējams noteikt gultas mitrināšanas fiziskus cēloņus, papildus ārstam jākonsultējas ar bērnu psihologu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Primārās gultas mitrināšanas ārstēšanai būtībā ir 3 pieejas, kuru mērķis ir pilnībā un neatgriezeniski novērst gultas mitrināšanu. Īpaši bērnu psihologi iesaka uzvedības terapiju. Cita starpā jāreģistrē un jāatspoguļo bērnu dzeršanas paradumi. Tā kā gultas mitrināšana lielākoties notiek attīstības kavēšanās dēļ, pacientam arī jāmācās, mērķtiecīgi apmācot urīnpūsli, lai kontrolētu savu urīnpūsli.

Alternatīva ir ieteicama kondicionēšana ar aparātu, piemēram, ar zvana biksēm. Šī pasākuma mērķis ir pamodināt bērnu ar skaļu skaņu, tiklīdz tas sevi nosusina. Tai jāiemācās pievērst uzmanību urīnpūšļa signāliem gulējot un tādējādi izvairīties no mitrināšanas gultā.

Vēl viens veids, kā ārstēt gultas režīmu, ir zāļu terapija. Šeit bērnam tiek dota sintētiski ražota narkotika, kuras pamatā ir paša organisma hormons vazopresīns. Tas samazina urīna daudzumu naktī apmēram 8 stundas.

Gultas mitrināšanas ārstēšanas pasākumi noteikti jānosaka kopā ar pediatru, lai tie arī būtu veiksmīgi.

Perspektīva un prognoze

Pilnīgas izārstēšanas iespējas parasti ir ļoti labas ar mitrināšanu gultā. Gultas mitrināšana bērniem vairumā gadījumu ir īslaicīga parādība. Bērni cieš no mitrināšanas dienas vai nakts laikā. Parasti stāvoklis ilgst vairākus mēnešus. Stress, nemiers, bailes vai dzīves apstākļu maiņa izraisa simptomu pastiprināšanos.

Ja psiholoģiskos faktorus var noskaidrot, rodas atvieglojums. Bērni arī iemācās pareizi lietot savu sfinkteru ar pietiekamu mieru un pacietību. Tas parasti noved pie spontānas dziedināšanas, kas ilgst pastāvīgi. Tomēr, ja recidīvs notiek ārkārtas situācijās, tas reti ir ilgstošs.

Dažiem pacientiem mitrināšana notiek pieaugušā vecumā. Var būt fiziskas problēmas vai slimības, kuras ārsts var ārstēt. Ja iemesls ir garīgi traucējumi, dziedināšana var aizņemt kādu laiku. Neskatoties uz to, šeit ir arī ļoti labas izredzes uz atveseļošanos.

Atveseļošanās vecumdienās nav tik optimistiska. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir varbūtība, ka viņu sfinkteris vairs nedarbosies kā parasti. Neskatoties uz ārstēšanu vai terapiju, liels skaits pacientu līdz mūža beigām turpina mitrināt gultu.

Pēcaprūpe

Gultas mitrināšana parasti izzūd viena pati. Statistiski labi 30 procenti no visiem piecgadīgajiem cilvēkiem naktī joprojām iztukšo urīnpūsli. Viņu skaits acīmredzami samazinās ar vecumu. Tiek ietekmēts labs procents pieaugušo cilvēku. Slimības enurēze atšķirībā no tā, kā daži cilvēki domā, ir nekas slikts. Papildu aprūpes mērķis ir iemācīties to pareizi lietot.

Tipiski simptomi var parādīties atkārtoti pēc tam, kad tie jau ilgu laiku ir pazuduši. Tomēr šī tā saucamā sekundārā enurēze notiek salīdzinoši reti. Kad gultas mitrināšana ir mazinājusies, diez vai tā atgūs spēku. Ārsts parasti izraksta psiholoģisko terapiju pēc piecu gadu vecuma.

Uzvedības un problēmu analīze ir izrādījusies piemērota. Ierobežošanas apmācība var veicināt panākumus. Stress un miega traucējumi tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem izraisītājiem. Tirgū ir arī zāles, kas ir paredzētas, lai mazinātu vēlmi urinēt. Tomēr tā panākumi ir pretrunīgi.

Ja gultas mitrināšana atkal un atkal notiek laiku pa laikam, kamēr tā visbeidzot neizdodas, skartie var atbrīvoties. Mazgājamas segas, autiņi, spilventiņi un citas lietas padara dzīvi daudz vieglāku. Enurēze neizraisa turpmākas komplikācijas. Tas ne samazina dzīves ilgumu, ne arī ir nopietna slimība.

To var izdarīt pats

Gultas mitrināšanai var būt dažādi cēloņi, un ārstēšanas posmi var būt attiecīgi atšķirīgi. Gultas mitrināšanu alkohola lietošanas, murga vai stresa dēļ, piemēram, var novērst, mainot dzīvesveidu un dažreiz mainot apkārtējo vidi. Saruna ar terapeitu var palīdzēt noteikt pamata cēloni un ātri to noteikt.

Ja gultas mitrināšanu izraisa kāda slimība vai medikamenti, vispirms jārunā ar atbildīgo ārstu. Vairumā gadījumu nakts neveiksmes var mazināt vai vieglāk novērst, mainot medikamentus vai veicot atbilstošus profilakses pasākumus (uztura pasākumi, elektroniskas trauksmes sistēmas, nesaturēšanas apakšveļa utt.).

Bērnu gultas mazgāšanas gadījumā īpaši ieteicama izpratne un profilaktiski pasākumi. Piemēram, nakts gaisma vai viegli pieejams gaismas slēdzis gaitenī vai tualetē var palīdzēt bērnam sasniegt tualeti. Netālu no gultas esošais podiņš ar gultasvietu var arī samazināt mitrināšanu gultā. Palīdz arī aizsargapvalki un svaigas gultas veļas sagatavošana. Vecākiem arī vajadzētu dot pietiekami daudz laika no rīta, lai bērns pēc negadījuma varētu pareizi rūpēties par sevi. Kopumā runājiet ar bērnu un norādiet, ka gultas mazgāšana nav nekas neparasts un tā pati par sevi izzudīs.