Aizkuņģa dziedzera audzējs

A Aizkuņģa dziedzera audzējs var būt labdabīgi, bet arī ļaundabīgi, lielākajai daļai visu diagnosticēto aizkuņģa dziedzera audzēju ir ļaundabīgi. Kaut arī labdabīgus audzējus var relatīvi viegli noņemt, ļaundabīgi audzēji vai aizkuņģa dziedzera karcinomas ir pazīstamas ar milzīgo agresivitāti.

Kas ir aizkuņģa dziedzera audzējs?

Zem a Aizkuņģa dziedzera audzējs ārsts apraksta audzējus, kas izveidojušies aizkuņģa dziedzerī - aizkuņģa dziedzerī. Lielākā daļa audzēju, kas attīstās, ir ļaundabīgi; rezultātā audzējs uzbrūk aizkuņģa dziedzera zonai, kas ražo gremošanas enzīmus. Galvenokārt tiek ietekmēti kanāli, kas atrodas orgānā.

cēloņi

Aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ir atbildīgas par gremošanas sulas ražošanu, sāk nekontrolēti augt. Tā rezultātā attīstās aizkuņģa dziedzera audzējs. Pat ja ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, ļaundabīgi audzēji (aizkuņģa dziedzera karcinoma) palielinās. Ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi agresīvi un aug un neticami ātri vairojas.

To raksturo metastāžu veidošanās, kas vēlāk ietekmē arī citus orgānus (piemēram, plaušas vai aknas). Pat ja ir zināma aizkuņģa dziedzera audzēja attīstība, ārsti vēl nav atraduši precīzu iemeslu, kāpēc aizkuņģa dziedzera šūnu augšana deģenerējas un veidojas aizkuņģa dziedzera audzējs. Dažreiz tieši ģenētiskas izmaiņas nodrošina veselīgu aizkuņģa dziedzera šūnu pārveidošanu audzēja šūnās.

Simptomi, kaites un pazīmes

Aizkuņģa dziedzera audzējam ir raksturīga pieaugoša dzelte (dzelte); Lai gan tas parasti notiek tikai progresējošā slimības stadijā, tas tiek uzskatīts par klasisku audzēju slimības simptomu. Pacienti sūdzas arī par sāpēm vēderā, kas pēc tam izstaro mugurā.

Sāpes, kas tiek raksturotas kā blāvas un galvenokārt rodas nakts laikā, ir raksturīgas arī aizkuņģa dziedzera audzējiem. Izliekts žultspūslis (tā saucamā Courvoisier zīme) ir arī norāde, ka ir izveidojies aizkuņģa dziedzera audzējs. Tā kā aizkuņģa dziedzera audzējs bloķē aizkuņģa dziedzera iekšējos kanālus, tiek traucēta dziedzeru darbība.

Lai pacienti cieš arī no gremošanas traucējumiem; ātrs svara zudums ir rezultāts. Diabēts rodas apmēram desmit procentos no visiem gadījumiem. Ādas pigmentācijas un trombozes izmaiņas var būt arī pirmās aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes. Progresīvā stadijā ir iespējamas arī aknu palielināšanās un aknu funkcijas traucējumi; galējā stadijā parādās ārkārtēja novājināšanās un ascīti.

Diagnoze un slimības gaita

Sākumā ārsts veiks ultraskaņas skenēšanu.Ar ultraskaņas palīdzību jau iepriekš ir iespējams izslēgt citas slimības, kas var izraisīt sāpes vēderā vai dzelti. Ar magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas palīdzību ārsts var identificēt visus audzējus, kas izveidojušies aizkuņģa dziedzerī.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama gastroskopija un aizkuņģa dziedzera iekšējo eju rentgenogrāfija, lai varētu veikt ticamu diagnozi. Uzlaboto ķirurģisko paņēmienu dēļ mēs šodien varam runāt par labāku dziedināšanas ātrumu. Kaut arī labdabīgus audzējus var viegli un nepārprotami noņemt, ļaundabīgos audzējus ir īpaši grūti ārstēt.

Piemēram, aizkuņģa dziedzera karcinomai ir vissliktākā visu līdz šim zināmo karcinomu prognoze. Tā sauktais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 30 procentiem; tikai 20 procentus no visiem audzējiem var ķirurģiski noņemt pēc tam, kad ārsts ir noteicis diagnozi. Apmēram 80 procentos gadījumu audzējs atjaunojas - 24 mēnešu laikā; otra operācija ir iespējama tikai ļoti nedaudzos gadījumos.

Komplikācijas

Ar aizkuņģa dziedzera audzēju palielinās komplikāciju risks, kas jo īpaši attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem. Tā kā audzējs lielākoties anatomiski atrodas netālu no žults izplūdes, žults var uzkrāties un paplašināties līdz žultspūslim. Tā rezultātā pastāv žultspūšļa iekaisuma (holecistīta) risks. Ir arī iespējams, ka aknās var veidoties abscess.

Ja žultspūšļa iekaisums izplatās pa visu ķermeni, var attīstīties dzīvībai bīstama saindēšanās ar asinīm (sepse). Bez tūlītējas medicīniskās palīdzības tas bieži izraisa pacienta nāvi. Dažreiz aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa aizsprostojumu zarnās. Zarnu aizsprostojums savukārt var izraisīt metabolisma traucējumus vai aizcietējumus.

Tā kā ir samazināta asins piegāde, pastāv risks, ka skartā zarnu daļa var kļūt iekaisusi un nomirt. Ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs bieži izraisa vielmaiņas traucējumus. Tas vairs nevar ražot pietiekami daudz hormonu un fermentu. Ciešā vēža gaitā ir iespējama arī diabēta (cukura diabēta) attīstība.

Aizkuņģa dziedzera audzēja ķirurģiska ārstēšana var izraisīt arī komplikācijas. Dažādās intervences tiek uzskatītas par nopietnām un plašām. Iespējamās sekas ir blakus esošo orgānu un ķermeņa struktūru ievainojumi. Tie galvenokārt ietver asinsvadus, piemēram, galveno artēriju (aortu) vai nervus. Nav retums, ja parādās smagāka vai sekundāra asiņošana.

Kad jāiet pie ārsta?

Atkārtotas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, svara un apetītes zudums, kā arī 2. tipa cukura diabēta pazīmes norāda uz aizkuņģa dziedzera audzēju. Ja šie simptomi rodas bez skaidra iemesla, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas vēl citi neparasti simptomi un sūdzības, vislabāk ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai gastroenterologu.

Aizkuņģa dziedzera audzējs izpaužas ar agresīvu augšanu un ātru metastāžu veidošanos, tāpēc agrīna diagnoze var būt dzīvības glābšana. Smēķētājiem, alkoholiķiem un cilvēkiem ar lieko svaru ir īpaši liela iespēja saslimt ar aizkuņģa dziedzera audzējiem. Riska grupās ietilpst arī diabēta pacienti, kā arī cilvēki ar ģimenes slimības uzkrāšanos. Ja šie faktori ir piemērojami vai ja jūs vadāt neveselīgu dzīvesveidu ar nelielu fizisko slodzi un vienpusīgu uzturu, aprakstītie simptomi noteikti jānoskaidro ārstam.

Atbild ģimenes ārsts, onkologs vai gastroenterologs. Ārstēšanas laikā konsultējas arī ar dietologiem, fizioterapeitiem un psihologiem. Terapija vienmēr notiek speciālista uzraudzībā, kurš jāinformē par visiem neparastajiem simptomiem, blakusparādībām un notikumiem, kas saistīti ar šo slimību. Tā kā pastāv liels atkārtošanās risks, pēc terapijas pacientam regulāri jādodas uz vēža skrīningu.

Terapija un ārstēšana

Četras no piecām karcinomām vairs nevar ārstēt ķirurģiski, tiklīdz ārsts ir noteicis diagnozi, jo pacients jau ir progresējis. Pat ja aknās ir diagnosticētas tikai izolētas metastāzes, operācija neizraisa izārstēšanu. Tomēr, ja audzējs nav izraisījis attālas metastāzes, kā arī nav infiltrējis lielākas artērijas, ir iespējama pilnīga audzēja noņemšana.

Tomēr, ja vēnās ir infiltrācija, iejaukšanās arī nav iespējama. Operācijas ietvaros ārsts noņem arī limfmezglus - pat ja tie netiek skarti. Pat ja šis variants ir pretrunīgs, arvien vairāk ārstu izvēlas joprojām veselīgo limfmezglu noņemšanu.

Ķirurģiskās procedūras laikā ārsts nemēģina noņemt visu orgānu, tāpēc joprojām ir iespējama saikne ar zarnu. Atkarībā no atrašanās vietas ārsts izlemj par labās puses (duodenopancreatectomy), kreisās puses (aizkuņģa dziedzera astes rezekcija) vai aizkuņģa dziedzera vidēju daļēju rezekciju. Ar daļēju rezekciju kreisajā pusē liesa tiek noņemta arī gandrīz visos gadījumos.

Dažreiz pilnīga rezekcija - pilnīga aizkuņģa dziedzera noņemšana - var būt pēdējā iespēja pacientam dziedēt. Tad žultsvads un kuņģis ir savienoti ar zarnām. Šim nolūkam tiek izmantotas paaugstinātās tievās zarnas cilpas, kuras bez spriedzes ir “savienotas” ar kuņģi.

Bet, ja audzējs ir neārstējams, ārsts izlemj par ķīmijterapiju. Arī ķīmijterapiju var uzskatīt par noderīgu pēc operācijas vai pirms operācijas (ja audzējs ir pārāk liels un tas ir jāsamazina).

Perspektīva un prognoze

Aizkuņģa dziedzera audzējs ir viens no mānīgākajiem vēža veidiem. Saskaņā ar Roberta Koha institūta vēža reģistru vīriešu dzimuma pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc 5 gadiem ir 6,4 procenti. Sievietēm tas ir 7,6 procenti. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera vēzim ir viszemākais no visiem vēža izdzīvošanas rādītājiem. Tomēr slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no laika, kurā notiek diagnoze un turpmākā ārstēšana. Jo ātrāk aizkuņģa dziedzera audzējs tiks attiecīgi apstrādāts, jo labvēlīgāks tas būs slimības gaitai. Svarīga loma ir arī audzēja veidam.

Aizkuņģa dziedzera audzēja ķirurģiska noņemšana ir iespējama tikai 15 līdz 20 procentiem no visiem pacientiem, kas negatīvi ietekmē arī turpmāko gaitu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tiem, kuri ir operēti, ir no 22 līdz 37 procentiem. Prognoze ir īpaši slikta, ja audzējs jau ir nobriedis. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 0,2 līdz 0,4 procenti.

Tas izskatās labāk ar reti sastopamo cistadenokarcinomu. Šī īpašā aizkuņģa dziedzera audzēja forma jau sen ir lokalizēta un ir mazāk agresīva. Šī iemesla dēļ viņa prognoze ir labvēlīgāka. Arī endokrīno karcinomu gadījumā prognoze parasti ir labāka.

Turklāt aizkuņģa dziedzera audzējs var atkārtoties. Ir iespējama arī metastāze.

novēršana

Tā kā līdz šim nav zināmi cēloņi, kāda iemesla dēļ aizkuņģa dziedzera šūnas deģenerējas un mutējas vēža šūnās, arī vēl nav zināms, kuri profilakses pasākumi varētu apturēt vai novērst iespējamu audzēja veidošanos.

Pēcaprūpe

Audzēju slimībām nepieciešama papildu aprūpe. Pēc veiksmīgas terapijas atkal veidojas daudzi audzēji. Ārsti cīnās pret šīm dzīvībai bīstamajām briesmām, cieši uzraugot progresu. Ar aizkuņģa dziedzera audzējiem tas neatšķiras. Parasti pirms sākotnējās terapijas beigām ārsts un pacients runā par turpmāko aprūpi.

Jāatzīmē, ka izārstēt ne vienmēr ir iespējams. Dažreiz ārsti atsakās no aizkuņģa dziedzera audzēja ārstēšanas, jo līdz diagnozes brīdim tas ir pārāk progresējis. Pēc tam pēcaprūpei ir tikai paliatīvā funkcija. Skartās personas saņem medicīnisko atbalstu, lai viņi visu atlikušo laiku varētu dzīvot bez sāpēm.

Klasiskā pēcaprūpe notiek vismaz reizi ceturksnī pirmajā un otrajā gadā pēc ārstēšanas beigām. Tad eksāmena ritms paplašinās. Sākot ar piekto gadu, kurā nav sūdzību, pietiek ar ikgadēju pārbaudi. Pēcpārbaudi veic vai nu klīnikā, vai ārsts privātpraksē.

Ar saturu saistīti punkti ir ar simptomiem saistīta saruna un fiziska pārbaude. Ārsts var apskatīt vēdera iekšpusi, izmantojot endoskopisko ehogrāfiju. Arī datortomogrāfija ir izplatīta. Zema izdzīvošanas līmeņa dēļ ar aizkuņģa dziedzera audzēju loma ir arī jautājumiem par dzīvi, kurus nevajadzētu novērtēt par zemu. Vajadzības gadījumā var izrakstīt psihoterapiju.

To var izdarīt pats

Pacienti ar aizkuņģa dziedzera audzēju var uzturēt sevi un savu organismu, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Ar sabalansētu uzturu un vitamīnu, barības vielu un mikroelementu piegādi tiek stiprināta imūnsistēma un uzlabota labsajūta.

Lai labi atjaunotos, ķermenim ir nepieciešams pietiekams miegs un augstas kvalitātes atpūtas periodi. Tāpēc miega higiēna ir jāpārbauda un jāpielāgo pacienta vajadzībām. Ir jāpārbauda un jāoptimizē gultas piederumi, svaiga gaisa padeve un iespējamā ietekme uz vidi.

Relaksācijas paņēmieni un izziņas apmācība palīdz veidot iekšējo līdzsvaru. Pacients šīs procedūras un metodes var izmantot patstāvīgi vai ar profesionāla atbalsta palīdzību. Grūstīšanās, stress vai uztraukums negatīvi ietekmē veselību un vājina pacientu. Pietiekami daudz vingrojumu svaigā gaisā, brīvā laika pavadīšanas iespējas un diskusijas ar radiem vai citām skartajām personām tiek uzskatītas par labvēlīgām un stabilizējošām.

Pacientam galvenā uzmanība jāpievērš labsajūtas uzlabošanai. Pozitīvs dzīves skatījums un smiekli stiprina skartos, neraugoties uz visām nedienām. Apmaiņa ar citiem slimniekiem pašpalīdzības grupās vai interneta forumos var radīt jaunu ieskatu. Padomi un ieteikumi, kā labi tikt galā ar slimību ikdienas dzīvē, palīdz tikt galā ar visiem izmeklējumiem un sūdzībām.