PANDAS

PANDAS ir tagad atzīts neiropsihisks sindroms, ko bērniem un pusaudžiem var izraisīt iepriekšēja A grupas beta-hemolītisko streptokoku infekcija. Simptomi ir līdzīgi obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem vai Tourette sindromam. Ārstēšana ar antibiotikām jau ir bijusi veiksmīga, lai novērstu slimības hronisku attīstību.

Kas ir PANDAS?

PANDAS sindromam raksturīgi motoriski traucējumi, kas var rasties pēkšņi pēc tādas infekcijas kā skarlatīns, strutains tonsilīts vai akūta vidusauss iekaisuma.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS ir sindroma angliskā nosaukuma saīsinājums Lppediatric A.utoimūns Neiropsihiatriskā D.isorders A.saistīts ar S.treptokoku infekcijas ". Šis nosaukums apzīmē neiropsihisku sindromu, ko var izraisīt inficēšanās ar A grupas beta-hemolītiskiem streptokokiem bērnībā un pusaudža gados.

Vissvarīgākais baktēriju veids šajā grupā ir Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes, cita starpā, izraisa skarlatīnu vai strutainu tonsilītu. Konstatēts, ka dažos gadījumos pēkšņi pēc šīm infekcijas slimībām izzūd PANDAS neiropsihiskais sindroms.

Ja to neārstē, šī slimība var kļūt hroniska. PANDAS sindroms parāda simptomus, kas līdzīgi obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem vai tikiem (Tourette sindroms). Tas ir autoimūns traucējums, ko attiecina uz antivielu, kas uzbrūk baktēriju virsmai, savstarpējai reakcijai ar īpašām smadzeņu struktūrām - bazālajām ganglijiem.

A grupas beta-hemolītiskajiem streptokokiem parasti ir tāda īpašība, ka tie pēc infekcijas var izraisīt reimatisko drudzi un citas reimatiskas slimības. Šo infekcijas sekundāro slimību attīstības mehānisms ir līdzīgs visās reimatiskā apļa slimībās.

Antivielas bieži uzbrūk paša organisma struktūrām, īpaši kolagēnam IV. Iegūtās slimības ir reimatisks sirds iekaisums, locītavu iekaisums (artrīts), ādas iekaisums (eritēma), muskuļu iekaisums vai mazsvarīgs horeja.

cēloņi

Kā jau minēts, PANDAS parādīšanās iemesls ir meklējams antivielas krusteniskā reakcijā pret baktēriju virsmu ar paša organisma struktūrām smadzenēs. Tās ir bazālo gangliju struktūras. Bazālās ganglijas ir atbildīgas par kustību koordinēšanu.

Ja tie ir bojāti, tiek traucētas motoriskās spējas, kas atbilst nepilngadīgās horejas slimības klīniskajam attēlam. Pretstatā sīki izteiktai horejai, PANDAS dominē psihiski simptomi. Attēlveidošanas testos tika atklāts, ka ir notikušas izmaiņas smadzeņu daļās, striatumā.

PANDAS ir autoimūna slimība, kurā paša ķermeņa imūnsistēma uzbrūk bazālajām ganglijiem. Cik mums zināms, šo slimību izraisa A. grupas beta-hemolītiskie streptokoki. PANDAS tomēr pieder sindromu grupai, kas apkopota sadaļā PANS un kuriem ir līdzīgi simptomi.

Tiek pieņemts, ka visas šīs grupas slimības izraisa bazālo gangliju antivielas, lai gan PANS var būt nozīme arī citām infekcijām un neinfekcioziem procesiem. Tikai PANS apakšgrupā, sākot no PANDA, ir specifisks A grupas antivielu slimības izraisītājs pret beta-hemolītiskajiem streptokokiem.

Simptomi, kaites un pazīmes

PANDAS sindromam raksturīgi motoriski traucējumi, kas var rasties pēkšņi pēc tādas infekcijas kā skarlatīns, strutains tonsilīts vai akūta vidusauss iekaisuma. Slimība pēkšņi sākas ar uzvedības un domāšanas traucējumiem vai tikiem. Pārtikas uzņemšana bieži tiek liegta.

Citi simptomi ir trauksme, agresija, aizkaitināmība, depresija, bērnu un pusaudžu uzvedības attīstības kavēšanās, koncentrēšanās traucējumi, pasliktināšanās skolā, rokraksta pasliktināšanās, miega traucējumi, gultas režīms, atmiņas traucējumi un citas psihiskas novirzes.

Unikāls PANDAS pārdošanas punkts ir tas, ka visu simptomu kombināciju nevar labāk izskaidrot ar citām slimībām, piemēram, sīku holiju, Tourette sindromu vai sarkano vilkēdi. Jo īpaši simptomiem jārodas pēc inficēšanās ar A grupas beta-hemolītiskiem streptokokiem.

Diagnoze un slimības gaita

PANDAS diagnostika balstās uz simptomu veidu, kas saistīti ar pārkāpēju infekciju. Diferenciāldiagnozē PANDAS simptomus var salīdzināt ar obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomiem bez infekcioza fona (OKT).

Lietojot PANDAS, parādās tādi simptomi kā bieža urinēšana, bailes atdalīties, impulsivitāte, hiperaktivitāte, slikta burtnīca un skolas darba pasliktināšanās. Šīs īpašības ir cieši saistītas ar to, kā darbojas bazālās ganglijas. Visbeidzot, attēlveidošanas procedūras sniedz informāciju par smadzeņu bojātajām vietām (striatum).

Komplikācijas

PANDAS slimnīcā galvenokārt cieš no dažādiem garīgiem traucējumiem. Simptomi var būt dažādi. Tomēr vairumā gadījumu ir dažādi motora traucējumi un iekaisums ausīs. Skartās personas cieš no dažādiem uzvedības un domāšanas traucējumiem un tādējādi arī no kavētas attīstības.

Tāpēc, ja PANDAS neārstē jaunībā, tas var izraisīt ievērojamas komplikācijas un grūtības pacienta pieaugušā vecumā. Skartās personas joprojām cieš no mitrināšanas gultā un traucētas koncentrēšanās spējas. Var rasties arī miega traucējumi un pastāvīga agresija vai aizkaitināmība, tādējādi izraisot sociālās sūdzības. Daudzos gadījumos ar PANDAS bērnu vecāki cieš arī no smagām psiholoģiskām sūdzībām un depresijas.

Skolas sniegums var pasliktināties slimības dēļ. Daudzos gadījumos pacienti ir atkarīgi arī no līdzcilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. PANDAS ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību. Tomēr simptomu pilnīgai ierobežošanai ir nepieciešama arī psiholoģiska ārstēšana. Slimības dzīves ilgumu vairumā gadījumu neietekmē.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja bērniem vai pusaudžiem attīstības laikā parādās motoriski traucējumi, ir pamats bažām. Simptomi parādās pēkšņi pēc izārstētas infekcijas slimības un rada smagu slogu bērna veselībai. Ja ir ausu sāpes, troksnis ausīs, drudzis, vispārējs savārgums vai intereses trūkums, jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek konstatētas uzvedības problēmas, personības īpatnības vai intelektuālās spējas traucējumi, novērojumi jāapspriež ar ārstu.

Ja garīgās spējas līmenis pazeminās, ja notiek mitrināšana naktī vai rodas ērces, bērnam nepieciešama medicīniska palīdzība. Veselības pasliktināšanās pazīmes ir kompulsīvas darbības, agresīva uzvedība, viegla uzbudināmība un iekšējs nemiers. Ja vispārējais stāvoklis pasliktinās, ja bērns aizmirst par jau apgūtām prasmēm vai ja viņiem šķiet liels stress, jākonsultējas ar ārstu. Slimībai raksturīga bērna rokraksta pasliktināšanās.

Ja tas tiek pamanīts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Apetītes zudums, atsaukšana vai atteikšanās iesaistīties rotaļīgās aktivitātēs tiek uzskatīta par neparastu. Ja šī attīstība turpinās, ieteicams konsultēties ar ārstu. Neuztraucīga izturēšanās, samazināta pašpārliecinātība un miega traucējumi jāinformē arī par ārstu. Ja bērns aizmirst jau sasniegtu neatkarību, tas jāsaprot kā satraucošs signāls. Pēc iespējas drīzāk ieteicams apmeklēt ārstu.

Ārstēšana un terapija

PANDAS ir sindroms, kas pašlaik joprojām ir izpētes stadijā. Tāpēc cēloņsakarības ārstēšanas stratēģijas vēl nav. Pašlaik ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Uzvedības terapijas ārstēšanai tiek piedāvātas uzvedības terapijas.

Tajā pašā laikā tiek izmantotas arī zāļu terapijas ar psihotropām zālēm. Tomēr ir apšaubāms, vai šīs terapijas var novērst slimības hronisku attīstību. Cerīgas terapijas pieejas parādās pētījumu kontekstā, kur ar antibiotiku terapijas palīdzību tika panākts plašs simptomu uzlabojums un nomākums.

Izmantojot šīs terapijas, tiek pieņemts, ka cīņa pret A grupas beta-hemolītiskajiem streptokokiem samazina arī antivielu iedarbību pret paša organisma struktūrām. Kamēr smadzenēs nenotiek neatgriezeniskas izmaiņas, slimība var pilnībā dziedēt.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Akronīms "PANDAS" apzīmē "pediatriskus autoimūnus neiropsihiskus traucējumus, kas saistīti ar streptokoku infekcijām". Prognozes par to joprojām ir sliktas. Neiropsihiski simptomi bieži rodas pēc streptokoku infekcijas. Sūdzības parādās pēkšņi. Ja tos neārstē un streptokoku infekcija netiek atzīta par A tipa infekciju, rodas hroniski PANDAS kursi.

Eksperti pieņem, ka šāda veida streptokoki izraisa izmaiņas skarto personu smadzenēs. Pa to laiku ārsti cenšas katru streptokoku slimību ārstēt pēc iespējas agrāk un pēc iespējas visaptverošāk, lai izvairītos no šādām komplikācijām. PANDAS raksturo pēkšņas un krasas izmaiņas uzvedībā, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un motoriski traucējumi.

Tiek uzskatīts, ka pieaugušajiem ar šādu izturēšanos var rasties neatklāta un neārstēta PANDAS sindroma sekas mūža garumā. Vairumā gadījumu strepa infekcijas dramatiskās sekas saglabājas visu mūžu. Problēma ir tā, ka papildus profilaktiskai slimības ārstēšanai ir pārāk maz ārstēšanas iespēju PANDAS sindromam, kas jau ir izveidojies. Tas joprojām tiek pētīts.

Agrāk saistība ar izdzīvojušo streptokoku infekciju netika atzīta. Tātad nebija profilaktiskas vai simptomātiskas ārstēšanas pieejas, kas darbotos. Iespējams, ka nākotnē PANDAS skarto cilvēku prognozi var uzlabot. Cēloņsakarīgās intravenozās imūnglobulīna terapijas izpēte tuvojas beigām.

novēršana

Vislabākā profilakse pret PANDAS ir infekcijas ar beta-hemolītiskiem streptokokiem novēršana. Šīs infekcijas ir lipīgas. Galvenais šo slimību pārnešanas ceļš ir pilienu infekcija, nonākot saskarē ar muti un rīkli vai pa gaisu.

Palielināta inficēšanās riska gadījumā baktēriju pārnešanu var ierobežot, izvairoties no lielām cilvēku pulcēšanās vietām. Ja slimība izdalās, nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām. Ir stingri jāievēro parastie higiēnas pasākumi.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu PANDAS ir tikai daži vai tikai ierobežoti pasākumi un iespējas tiešai sekojošai aprūpei, kas pieejami skartajiem. Ar šo slimību skartajai personai, pirmkārt, ļoti agri jākonsultējas ar ārstu, lai tālākā gaitā izvairītos no komplikācijām vai citām sūdzībām, tāpēc, lai, tiklīdz parādās pirmās slimības pazīmes un simptomi, būtu jāsazinās ar ārstu.

Nevar būt arī sevis dziedināšana. PANDAS ārstēšanu parasti veic ar dažādu narkotiku palīdzību. Attiecīgajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulāram patēriņam, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus. Lietojot antibiotikas, jāņem vērā arī tas, ka tās nedrīkst lietot kopā ar alkoholu, lai nevājinātu to iedarbību.

Vispirms konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kādi jautājumi vai rodas kādas blakusparādības. Parasti PANDAS skartajai personai vajadzētu izvairīties no saskares ar citiem cilvēkiem, lai citi cilvēki neinficētos. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem, kas cieš no PANDAS, vajadzētu rūpēties par sevi un citādi ievērot ārsta norādījumus par brūču kopšanu, personīgo higiēnu un medikamentu lietošanu. Slimība parasti iziet samērā ātri ar nosacījumu, ka tā tiek labi izārstēta un pacients nav pakļauts turpmākai fiziskai slodzei.

Pacientiem jāsazinās ar ārstu, ja, neraugoties uz visu, rodas komplikācijas vai rodas neparasti simptomi, kas iepriekš netika pamanīti. Turklāt tiek piemēroti vispārīgi pasākumi, piemēram, daudz dzert un ēst saudzējošu pārtiku. Drudzis un drebuļi liecina, ka infekcija izplatās, tāpēc ārsts to jāpārbauda. Skarto bērnu vecākiem arī jānodrošina, ka bērnam nav kontakta ar citiem bērniem, jo ​​pastāv samērā augsts inficēšanās ar PANDAS risks. Cieša medicīniska uzraudzība ir nepieciešama arī PANDAS.

Ja bērns jau ir ļoti vājš, ja fiziskais vai garīgais stāvoklis turpina pasliktināties, ir jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja rodas šaubas, bērns jānogādā slimnīcā ārstēšanai. Ārsts PANDAS var sniegt papildu padomus par efektīviem pašpalīdzības pasākumiem.