Iekš Mezglains fascīts Uz fascijas veidojas mezglaini un fibroblastiski izaugumi, kas atbilst labdabīgiem audzējiem. Saskaņā ar spekulācijām tie ir reaktīvi procesi, kas seko traumai vai audu iekaisumam. Patologam ir īpaši grūti atšķirt no ļaundabīgām slimībām.
Kas ir mezglains fascīts?
© designua - stock.adobe.com
Fasijas ir saistaudu mīksto audu komponenti. No tiem var rasties dažādi ļaundabīgi un labdabīgi audzēji. Labdabīga fasces audzēja slimība ir fibromatoze, kas, neskatoties uz labdabīgo raksturu, bieži agresīvi iefiltrējas apkārtējā vidē. Fasciitis nodularis ir fasces slimība ar fibroblastiskiem audu izaugumiem.
Izteicieni kļūst sinonīmi mezglains fascīts, pseidosarkomatozā dermatofibroma un pseidosarkomatozā fibromatoze izmanto. Patoloģiskā parādība ir viena no fibroproliferatīvajām slimībām un ir viena no biežākajām atradnēm šajā jomā. Precīza izplatība vēl nav zināma.
Slimība rodas bez dzimuma izvēles un galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Slimības diagnoze ir sarežģīta histoloģiskās līdzības ar fibromatozes un fibrosarkomas dēļ. Agrāk norobežošanas grūtības bieži izraisīja nepareizus terapijas lēmumus.
cēloņi
Mezglainā fascīta etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Acīmredzami saistītajām saistaudu fibromatozēm izraisošais iemesls joprojām nav skaidrs. Jādomā, ka fasciitis nodularis izaugumi ir reaktīvi procesi. Vairumā gadījumu notiek spontāna remisija. Parasti atkārtošanās nav.
Zinātne tagad izaugsmi saista ar traumu. Pašlaik tiek spekulētas par to, cik lielā mērā iepriekšējie fascijas ievainojumi varētu būt nozīmīgi reaktīvajās izmaiņās. Iepriekšējie vardarbības vai nespecifiski iekaisumi bieži ir saistīti ar procesu.
Ģenētiskie faktori var būt svarīgi arī mezglainā fascīta slimībai. Tā kā daudzi mezglainā fascīta gadījumi netiek atpazīti un diagnosticēti kā fibromatozes vai ar tiem saistītas parādības, cēloņa izpēte ir sarežģīta.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pacienti ar mezglainu fascītu cieš no vientuļņa izaugumiem zemādas audos, kas pārsniedz divus un nepārsniedz trīs centimetrus. Izaugumi parādās rupji un ir viegli norobežoti no apkārtnes. Fibroblastiskie mezgliņi strauji aug, un vairumā gadījumu tiem nav simptomu. Bojājumi reti ir jutīgi pret spiedienu.
Izaugsme sākas no fascijas audiem un galvenokārt infiltrējas zemādas tauku audos. Dažos gadījumos tie iekļūst muskuļos. Izaugumi ir asinsvadu un lielākoties sastāv no lieliem, vārpstveida fibroblastiem vai miofibroblastiem. Tie var saturēt neskaitāmas mitozes, un tiem parasti ir izteikti izvirzīta endotēlija. Daudzkodolu milzu šūnas var atrasties dažādos blīvumos.
Galvenie veidojumi parasti šķiet dīvaini. Stroma ir brīvi izklāta ar mikoīdi, un to raksturo šķiedrainas struktūras. Izaugumi parasti notiek augšējās ekstremitātēs, īpaši apakšdelmos. Mezgliņi reti ietekmē pacienta stumbra zonu.
Diagnostika un kurss
Diagnozējot mezglaino fascītu, ārsts saskaras ar izaicinājumu. Diagnozes pamatā ir skarto audu biopsija, kas tiek analizēta histoloģiski. Histoloģiskā diferenciāldiagnoze izrādās grūta. Sarkomai līdzīgie atklājumi bieži noved pie nepareizas diagnozes un terapeitiski nepareiziem lēmumiem, piemēram, staru terapijas.
Pētījumi rāda, ka no 55 mezglainā fascīta gadījumiem gandrīz pusei tika diagnosticētas sarkomas. Mazāk nekā piektajā daļā gadījumu tika atzīts par mezglains fascīts. Mīksto audu bojājums ir pazīstams ar lielajām grūtībām, ko tas rada patologam histoloģijā. Atkarībā no individuālā gadījuma atbildīgajam ārstam var būt grūti atšķirt to no citām slimībām, piemēram, fibromatozes, fibrosarkomas un šķiedrainas ļaundabīgas histiocitomas. Pacientiem ar mezglaino fascītu ir laba prognoze, jo audzēji parasti spontāni izzūd un bieži vairs neparādās.
Komplikācijas
Parasti mezglains fascīts noved pie labdabīgu audzēju attīstības. Tomēr ar šo slimību var rasties komplikācijas, jo labdabīgus audzējus diez vai var atšķirt no ļaundabīgiem audzējiem. Skartā persona galvenokārt cieš no spēcīgiem izaugumiem, kas dažādās vietās var aptvert ķermeni.
Mezgli padara lielāko daļu pacientu nepievilcīgus, tāpēc cieš no samazinātas pašnovērtējuma. Tas var izraisīt arī bojājumus, kas ir jutīgi pret sāpēm. Ja izaugumi iekļūst muskuļu audos, tas var izraisīt arī kustību ierobežojumus un stipras sāpes. Slimības dēļ pacienta ikdienas dzīve ir stipri ierobežota.
Pati ārstēšana galvenokārt tiek veikta, lai atšķirtu ļaundabīgos audzējus no labdabīgajiem audzējiem. Ja tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji, tie tiek ķirurģiski noņemti. Parasti slimība progresē pozitīvi, ja audzējs tiek ārstēts savlaicīgi.
Nav komplikāciju. Tomēr pacientam jāveic daži papildu izmeklējumi, jo mezglains fascīts var atkārtoties, ja ir noņemti nepilnīgi audzēja audi.
Kad jāiet pie ārsta?
Mezglains fascīts vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Parasti slimības simptomi neizzūd paši par sevi, tāpēc ārstēšana vienmēr ir nepieciešama. Pēc tam jākonsultējas ar ārstu, ja pacients cieš no audu vai ādas izaugumiem.
Tomēr šie izaugumi bieži tiek atzīti tikai kontroles izmeklējumu laikā. Pat ja mezgli nav bīstami, tie tomēr jāpārbauda. Apmeklējums pie ārsta ir īpaši nepieciešams, ja vienreizējs mīksts vai sāpīgs.
Sāpes var pārnest arī uz muskuļiem. Mezglainā fascīta gadījumā vispirms jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai dermatologu. Pēc tam turpmāku ārstēšanu veiks cits speciālists, un tas būs ļoti atkarīgs no simptomu nopietnības. Daudzos gadījumos pacienti simptomu mazināšanai paļaujas uz staru terapiju.
Turklāt pat pēc veiksmīgas ārstēšanas skartie ir atkarīgi no regulāriem izmeklējumiem, lai izvairītos no komplikācijām un citām sūdzībām. Parasti mezglains fascīts nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Tā kā mezglainā fascīta cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots, cēloņsakarības terapija nav iedomājama. Var izmantot tikai simptomātiskas terapijas. No otras puses, bojājumiem ir raksturīga spontāna remisija, un šī iemesla dēļ tie ne vienmēr ir nekavējoties jāārstē. Atšķirība no ļaundabīgiem audu izaugumiem ir vissvarīgākais solis, lai pieņemtu pareizu terapijas lēmumu.
Pacientiem ar mezglaino fascītu nekādā gadījumā nav jāveic staru terapija vai līdzīgi veselībai kaitīgi terapeitiski pasākumi, ko izmanto ļaundabīgu atradumu gadījumā. Arī ķirurģiska izgriešana parasti nav nepieciešama pacientiem ar mezglainu fascītu. Pirmos mēnešus ieteicams cieši uzraudzīt pacientu.
Sākumā ķirurģiskas darbības nav norādītas. Monitorings galvenokārt atbilst izaugumu lieluma kontrolei. Gaidīšanas periodā ir svarīgi pārbaudīt arī iespējamo pavadošo iekaisumu. Ja dažu mēnešu laikā izaugumi nav regresējuši, var veikt ķirurģisku izgriešanu. Šajā procedūrā izaugumi tiek noņemti pēc iespējas pilnīgāk, lai nerastos atkārtošanās.
Pēc izņemšanas pacientam tiek veiktas regulāras pārbaudes, lai izslēgtu atkārtošanos. Tā kā šāds recidīvs šīs slimības gadījumā notiek tikai ļoti reti, terapija ar bojājumu remisiju vai izgriešanu parasti ir pabeigta un pilnīga.
Perspektīva un prognoze
Mezglainā fascīta prognoze ir labvēlīga. Labdabīgi audzēji parasti neizraisa dzīvībai bīstamas sekas. Tā kā netiek veikta operācija vai nav sagaidāma mutācija, nopietnas komplikācijas nerodas. Sejas izmaiņas jebkurā laikā var tikt pakļautas spontānai dziedēšanai. Šajos gadījumos prognoze ir īpaši labvēlīga.
Tomēr bez ārstēšanas biežāk izaugumi izplatās un tādējādi palielinās simptomi. Tiklīdz tiek nodrošināta atbilstoša medicīniskā aprūpe, simptomi mazināsies dažu nedēļu vai mēnešu laikā.
Tā kā nav mezglainā fascīta cēloņsakarības ārstēšanas metodes, terapeitiskās metodes var orientēt atšķirīgi. Tas var izraisīt dziedināšanas procesa kavēšanos vai ir iespējama nepanesība pret izmantotajām aktīvajām sastāvdaļām. Tie ir īslaicīgi.
Lai arī mezglainā fascīta prognoze ir labvēlīga, tas var atkārtoties jebkurā dzīves laikā. Turklāt ādas izskata izmaiņas vienmēr ir jānošķir no ļaundabīgiem procesiem. Tāpēc katram recidīvam ir nepieciešami kontroles apmeklējumi un sūdzību noskaidrošana. Redzes anomāliju dēļ slimība var izraisīt emocionālas un garīgas problēmas. Var gaidīt vainu, kaunu un atsaukšanas izturēšanos. Izņēmuma gadījumos tas var izraisīt garīgas slimības un tādējādi negatīvi ietekmēt vispārējo prognozi.
novēršana
Joprojām nav skaidrs, kāds ir mezglainā fascīta cēlonis. Šī iemesla dēļ nav pieejami preventīvi pasākumi.
Pēcaprūpe
Ar mezglainu fascītu turpmākās aprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas. Pirmkārt un galvenokārt, simptomi jāārstē tieši un medicīniski, lai novērstu turpmākas komplikācijas un audu iekaisumu. Pašdziedināšanās nevar notikt, un agrīna mezglainā fascīta diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.
Parasti nevar paredzēt, vai tas samazinās dzīves ilgumu. Mezglains fascīts vienmēr jāpārbauda un jāuzrauga ārstam, lai izslēgtu jebkādu augļa ļaundabīgu veidošanos. Nepieciešamas regulāras ārsta pārbaudes.
Ļaundabīga izauguma gadījumā tas jānoņem ar operācijas palīdzību. Parasti skartajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties un pēc šādas operācijas to viegli paņemt. Pirmām kārtām skartā zona ir jāsaudzē, lai nerastos jauns mezglains fascīts.
Tā kā mezglains fascīts var atkārtoties, pārbaude jāveic pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Šīs slimības gadījumā var noderēt arī kontakts ar citām skartajām personām, jo tas bieži noved pie informācijas apmaiņas.
To var izdarīt pats
Pacientiem ar mezglainu fascītu ir maz iespēju pašiem palīdzēt. Tā kā vairumā gadījumu slimība lielākoties nesatur simptomus, ir arī daži fiziski traucējumi.
Ja ir diagnoze, bieži nepieciešama garīgā spēka stiprināšana. To var panākt ar pietiekamiem atpūtas periodiem un pietiekamu atpūtu. Ieteicama dalība relaksācijas procedūrās, jo tas var mazināt stresu, kas uzkrājas ikdienas dzīvē. Tādas metodes kā joga vai meditācija uzlabo labsajūtu, kurai principā ir pozitīva ietekme uz veselību.
Ja mezglains fascīts izraisa izaugumus, jāizvairās no skrāpējumiem vai berzēšanas skartajās vietās. Ja attīstās atvērtas brūces, patogēni var iekļūt organismā un izraisīt citas slimības. Smagos gadījumos pastāv asins saindēšanās risks, no kura var izvairīties, iepriekš nedaudz disciplinējot.
Ja rodas muskuļu problēmas, ir noderīgi, ja pacients izvairās no pārmērīgas izturības un pārmērīgas fiziskās slodzes. Lai atbalstītu muskuļus, ir pietiekams siltuma daudzums. Turklāt vajadzētu būt veselīga ēšanas plānam, un dienas laikā vajadzētu patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma. Neskatoties uz esošajām muskuļu problēmām, cik vien iespējams, jāizvairās no vienpusējām ķermeņa kustībām vai sliktas ķermeņa pozas.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
