Asins vemšana var izraisīt: Mallory-Weiss sindroms kontekstā, kas var attīstīties ilgstoša barības vada kairinājuma dēļ. Tas bieži ietekmē alkoholiķus un cilvēkus ar bulīmiju.
Kas ir Mallory-Weiss sindroms?
© tigatelu - stock.adobe.com
No Mallory-Weiss sindroms ir zāles, ja gareniskās asaras barības vadā izraisa asiņošanu ar asiņu vemšanu (hematemēze).Šis klīniskais attēls var attīstīties pēc pēkšņa spiediena palielināšanās barības vada apakšējā daļā, piemēram, vemšanas, aizrīšanās vai klepus dēļ.
Sliktākajā gadījumā barības vads var pat saplēst (Boerhaave sindroms). Maljorkas-Veissas sindromā barības vada siena tomēr pilnībā nesaplīst un barības vada saturs neieplūst krūšu dobumā. Tas rodas galvenokārt cilvēkiem, kuriem barības vada gļotāda dažādu iemeslu dēļ ir hroniski kairināta.
cēloņi
Galvenais Mallory-Weiss sindroma cēlonis ir hroniski gļotādas bojājumi, kas bieži saistīti ar pēkšņu spiediena palielināšanos barības vadā. Tas noved pie gļotādas iegarenām asarām, kas var asiņot bagātīgi. Skartajos gadījumos barības vada gļotāda parasti tika kairināta ilgā laika posmā, piemēram, regulāri lietojot alkoholu vai bieži vemjot, kā tas ir gadījumā ar bulīmiju.
Rīkšanās, vemšana vai klepus var izraisīt spiediena palielināšanos barības vadā tik daudz, ka gļotāda saplīst un izraisa asiņošanu. Retāk iemesls ir krampji vai smagas kravas pacelšana. Arī paaugstināta riska pakāpe ir cilvēkiem ar refluksa slimību, kad gļotādu hroniski kairina skāba ķimija attece barības vadā. Ja gļotāda jau ir bojāta, tā nevarēs izturēt pēkšņu spiediena palielināšanos, un tā var vieglāk saplēst.
Simptomi, kaites un pazīmes
Tipisks simptoms, kas rodas Mallory-Weiss sindromā, ir asiņu vemšana pēc vemšanas bez asinīm vairākas reizes. Skartās personas parasti jau uztrauc nelabums un bieža vemšana, un ar Mallory-Weiss sindromu pastāv arī bailes, ko izraisa asiņu vemšana. Asins, kas vemj, var būt tik smags, ka tas vājina asinsriti.
Pēc tam ir asinsspiediena pazemināšanās un refleksu izraisīta sirds aktivitātes palielināšanās. Papildus asiņu vemšanai izkārnījumos parādās asinis, kas zarnās sadalīšanās dēļ ir melnā krāsā. Anēmijas dēļ ķermenis parasti kļūst vājš. Daudzi slimnieki cieš arī no sāpēm kuņģī biežas vemšanas dēļ.
Diagnoze un slimības gaita
Lai varētu veikt precīzu diagnozi, vispirms tiek uzdota pacienta slimības vēsture par viņa sūdzībām un simptomiem. Lai varētu precīzi novērtēt, vai tas ir Mallory-Weiss sindroms, tiek veikta gastroskopija, kurā tiek pārbaudīts arī barības vada gļotādas stāvoklis. Ja pacients paziņo, ka pirms asiņošanas viņam bija jānosprūst, tas norāda uz Maljē-Veisa sindromu.
Kuņģa-zarnu trakta augšējā spoguļattēla laikā ievieto ievietotu endoskopu, lai pārbaudītu barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, lai noteiktu iespējamos ievainojumus vai patoloģiskas izmaiņas. Ja izmeklēšanas laikā tiek atrasti asiņošanas avoti, tos var nekavējoties ārstēt. Ja asiņošanu ilgstoši neārstē, tas var izraisīt akūtu asinsrites mazspēju.
Pilnīga barības vada plīsuma gadījumā (Boerhaave sindroms) pastāv arī risks, ka šķidrums uzkrājas pleiras telpā (pleiras izsvīdums) vai gaiss sakrājas vidējā telpā starp abiem krūšu kurvja plaušām. Šajā apgabalā ietilpst arī barības vads, sirds un lielie asinsvadi, piemēram, aorta un vena cava.
Komplikācijas
Mallorija-Veisa sindroma dēļ daudzos gadījumos skartie cieš no vemšanas, kas var saturēt arī asinis. Nav retums, ja asiņu vemšana izraisa panikas lēkmi vai svīšanu. Tas arī noved pie asinsrites pavājināšanās, lai pacients turpmākajā kursā varētu zaudēt samaņu.
Tas var izraisīt ievainojumus, ja jūs nokrist. Tāpat asinsspiediens pazeminās, un sirdij ir jāsit ātrāk, lai asinis plūst. Tas var izraisīt arī sirds mazspēju. Nav nekas neparasts, ka Mallory-Weiss sindroms izraisa asiņainus izkārnījumus un tādējādi arī anēmiju.
Papildus vemšanai kuņģa sāpes ir samērā izplatītas, kas izraisa ievērojamus ierobežojumus ikdienas dzīvē un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Bez ārstēšanas tas var izraisīt asinsrites mazspēju un līdz ar to pacienta nāvi. Mallory-Weiss sindroma ārstēšanai parasti nepieciešama asins pārliešana. Īpašu komplikāciju nav.
Tomēr ir nepieciešama arī pamata slimības ārstēšana, tāpēc ka skartajiem bieži jāveic psiholoģiska pārbaude vai izstāšanās. Tas, vai tas noved pie dzīves ilguma samazināšanās, lielā mērā ir atkarīgs no pamata slimības.
Kad jāiet pie ārsta?
Cilvēkiem, kuri vairākus gadus katru dienu patērē alkoholu vai kuriem parādās abstinences simptomi, tiklīdz viņi nelieto alkoholu, ir nepieciešams ārsts. Jūs piederat pie Maljorkas-Veissas sindroma riska grupas, un tas jums jāpārbauda. Vizīte pie ārsta ir ieteicama arī cilvēkiem, kuru ĶMI ir mazāks par ieteiktajām vērtībām. Ja vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tūlīt pēc ēdiena uzņemšanas rodas pašiniciatīva vemšana, jākonsultējas ar ārstu. Ēšanas traucējumi rada vēl vienu šī stāvokļa risku. Būtībā ārsts ir nepieciešams, ja asinsrite ir novājināta.
Ārstam jāpārbauda un jānoskaidro zems veiktspējas līmenis, asinsspiediena pazemināšanās vai sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Asins vemšana rada bažas. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo, ja rodas šis simptoms, nepieciešama tūlītēja rīcība. Ja izkārnījumos parādās asinis, nepieciešama arī ārsta vizīte. Asins noplūde norāda uz esošu pārkāpumu organismā, kurā vairs nevajadzētu kavēties. Sāpes kuņģī, melnas fekālijas, atkārtota vemšana, iekšējs vājums vai nelabums ir norādes uz esošu slimību. Nepieciešamas dažādas medicīniskās pārbaudes, lai varētu noteikt diagnozi un sastādīt ārstēšanas plānu.
Ārstēšana un terapija
Terapija ir ļoti atkarīga no plaisas atrašanās vietas un rakstura, laika un pacienta vispārējā stāvokļa, tāpēc tā tiek individuāli pielāgota. Ja notiek masveida asins zudums, vispirms jānostiprina pacienta asinsrites sistēma, veicot intravenozas asins pārliešanas un šķidruma pārliešanu. Skalošana ar šķidrumu var apturēt asiņošanu, ja tā nav, endoskopu izmanto, lai ievadītu adrenalīnu aplī ap asiņošanas avotu apmēram 0,5 centimetru attālumā.
Turklāt endoskopiski var iznīcināt asiņošanas avotu, bieži artēriju. Ja arī šis pasākums nepalīdz, ir nepieciešama operācija. Turklāt ir zāļu terapija ar gļotādu aizsargājošām un skābi kavējošām zālēm, lai gļotāda netiktu vēl vairāk kairināta. Lai sasniegtu labas atveseļošanās iespējas, svarīga ir agrīna operācija.
Ja tas notiek vairāk nekā 24 stundas pēc asarošanas, pastāv risks, ka pacients mirs no nopietnām komplikācijām. Atjaunošanās iespējas ir ļoti atkarīgas no pacienta dzīvesveida pēc operācijas. Ja iemesls ir pārmērīga alkohola lietošana, pacientam nākotnē jāatturas no pārmērīga alkohola daudzuma un jāpieliek pie medikamentiem. Izraisošās refluksa slimības gadījumā regulāri jāpārbauda, lai novērstu Mallory-Weiss sindromu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles pret vemšanu un nelabumuPerspektīva un prognoze
Mallory-Weiss sindroma prognoze ir saistīta ar pamata slimību. Vairumā gadījumu ir atkarība vai hroniska slimība, kas izraisa simptomus. Tādēļ šis sindroms galvenokārt ir jau esoša traucējuma sekas un mazāk neatkarīga slimība. Daudzos gadījumos pastāv alkohola lietošana vai ēšanas traucējumi. Abas no tām izraisa smagu vemšanu un tādējādi arī barības vada kairinājumu.
Tiklīdz primārā slimība ir veiksmīgi ārstēta, barības vada simptomi vairumā gadījumu atjaunojas. Ja slimība progresē nelabvēlīgi, audu bojājumi ir neatgriezeniski. Attīstās hroniskas sāpes. Tāpēc bez medicīniskās aprūpes ir sagaidāms veselības pārkāpumu palielināšanās. Ja attiecīgā persona maina savu dzīves veidu un pieņem ārstēšanu, medikamentu lietošana var ievērojami mazināt simptomus.
Retos gadījumos tiek veikta operācija. Lai gan tas ir saistīts ar parastajiem riskiem, tā bieži ir pēdējā alternatīva vispārējās veselības uzlabošanai Tā kā asaru dēļ barības vadā rodas lieli asins zudumi, slimības gaitai ir īpaši svarīgi nodrošināt atbilstošu asins pārliešanu. Pretējā gadījumā prognoze pasliktinās un rodas izrietoši traucējumi.
novēršana
Tā kā pārmērīgs alkohola patēriņš ir viens no galvenajiem šīs slimības attīstības cēloņiem, skartajiem jāsaglabā mērena alkohola lietošana vai, ja nepieciešams, vispār jāizvairās no alkohola lietošanas. Bulīmijas slimniekiem agrīni jāveic psihoterapija, jo pastāvīga vemšana ne tikai uzbrūk zobiem, bet arī barības vada gļotādām, pasliktina viņu vispārējo labsajūtu un tādējādi veicina Mallory-Weiss sindromu.
Cilvēkiem ar refluksa sindromu vajadzētu izvairīties no ļoti skābiem ēdieniem un ēst mazākas maltītes, jo lielas ēdienreizes ar augstu tauku saturu veicina refluksa veidošanos no kuņģa barības vadā.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu Mallory-Weiss sindroms ir saistīts ar atkārtotām komplikācijām un sūdzībām, un tas viss parasti samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Slimība pati par sevi nevar dziedēt, tāpēc nepieciešama pastāvīga ārsta ārstēšana.
Kopumā turpmākā aprūpe koncentrējas uz skartās personas stipri novājinātu asinsriti, lai tā vairs nevarētu piedalīties spraigās vai fiziskās aktivitātēs. Veselīgs dzīvesveids, kas ietver iespēju robežās izvairīties no alkohola un pietiekami nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, var palīdzēt stiprināt ķermeni un tādējādi arī vispārējo labsajūtu. Ieteicams arī mainīt uzturu, lai nevajadzīgi nekairinātu bojāto barības vadu. Ja Mallory-Weiss sindroms netiek ārstēts, tas var arī izraisīt samazinātu dzīves ilgumu skartajiem.
To var izdarīt pats
Akūta asiņošana, kas rodas kā Mallory-Weiss sindroma sastāvdaļa, vienmēr jāārstē ārstam. Tad ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par kuņģa-zarnu traktu dziedināšanas fāzē un, ja iespējams, novērst cēloņus, kas noveda pie slimības parādīšanās.
Gan bulīmijai, gan atkarībai no alkohola nepieciešama medicīniska un terapeitiska ārstēšana, un var būt noderīgi apmeklēt pašpalīdzības grupu. Ja iemesls ir refluksa slimība, pēc iespējas jāizvairās no visiem pārtikas produktiem, kas stimulē kuņģa skābes ražošanu. Tie galvenokārt ir taukaini, pikanti un ļoti saldi ēdieni, kafija, alkohols un šokolāde. Vairākas dienas laikā izdalītas mazas maltītes ir labāk panesamas nekā trīs lielas. Ikvienam, kam naktī cieš grēmas, vajadzētu nedaudz augstāk pacelt gultas galvu un vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas ieturēt vakariņas. Ja rodas grēmas, izmērcētas auzu pārslas, sausiņi vai ūdenī izšķīdināts ārstnieciskais māls atvieglos simptomus. Kumelīšu tējai un siera papeles tējai ir pretiekaisuma iedarbība un tā aizsargā bojāto barības vada gļotādu. Alvejas sula ir arī pierādīts mājas līdzeklis grēmas ārstēšanai.
Stress var palielināt kuņģa skābes ražošanu. Apzināta ikdienas dzīves palēnināšanās, relaksācijas tehnikas apguve un regulāras sporta aktivitātes veicina labsajūtu. Īpaši ēdienreizes vienmēr jāuzņem mierīgi un mierīgi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
