Rotator aproces saplēst (rotatora aproces plīsums)

Rotatoru manžetes plīsums vai Rotator manžetes asaru ir ievainojums plecu rajonā, kam parasti nepieciešama ārstēšana. Profilakse ir iespējama tikai ierobežotā mērā, bet agrīna terapija bieži var atjaunot pilnu funkcionalitāti.

Kas ir rotatora manšetes asaris?

Pie a Rotatoru manžetes plīsums tā ir tā sauktā rotatora aproces plīsums. Šī rotatora aproce atrodas plecā un daļēji ir atbildīga par pleca locītavas stabilizēšanu.

Rotora manšetes plīsums var ietekmēt četrus dažādus muskuļus ar saistītajām cīpslām, kas veido rotatora manšeti; piemēram, augšējā vai apakšējā kaula muskuļa vai apakšējā lāpstiņas muskuļa. Simptomi, kas saistīti ar rotatora manšetes asaru, cita starpā ir atkarīgi no asaru apjoma; tomēr nav nekas neparasts, ka mazākas asaras izraisa lielākas sāpes nekā smagākas asaras.

Rotatoru manšetes plīsuma raksturīgās pazīmes galvenokārt ir sāpes plecos, kas mainās atkarībā no rotatoru manžetes dažādām slodzēm un stāvokļa. Parasti rotatora manšetes plīsums izraisa sāpes, paceļot roku uz sāniem. Vīriešus, kuri jau ir sasnieguši 30 gadu vecumu, galvenokārt ietekmē rotatora aproces plīsums.

cēloņi

Vienu Rotatoru manžetes plīsums tam var būt dažādi cēloņi. Vairumā gadījumu rotatora manšete plīst tikai tad, ja cīpslas jau ir bojātas. Viens no iespējamiem rotatora aproces plīsuma cēloņiem ir, piemēram, tas, ko sauc par deģenerāciju, t.i., rotatora aproces nodilums.

Šādu nolietojumu var veicināt, piemēram, ar ilgstošām profesionālām darbībām, kas ietver daudz virs galvas strādājošu darbu, vai izmantojot tā sauktos sporta veidus virs galvas; Šajos sporta veidos ietilpst, piemēram, golfs un teniss.

Vēl viens rotatora manšetes plīsuma iemesls var būt cīpslu pasliktināšanās, ko izraisa vietas trūkums attiecīgajām cīpslām plecu zonā. Visbeidzot, negadījumi var izraisīt arī rotatora manšetes plīsumu, kas var novest pie kritiena uz pleca vai rokas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Rotatoru manžetes plīsumu raksturo dažādu simptomu parādīšanās. Galvenokārt tas ir sāpes plecā. Tās var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski atkarībā no asaru apjoma. Sāpes lielākoties ir atkarīgas no stāvokļa vai slodzes.

Tie bieži rodas arī naktī, kad pacients guļ skartajā ķermeņa pusē. Kad skarto roku paceļ uz sāniem pret pretestību, parasti rodas arī sāpes augšdelmā vai plecos. Īpaši slikti tas sāp, ja atdalīšanas leņķis ir no 60 līdz 120 grādiem.

Mazāku asaru gadījumā rotatora manšetes asara var pat palikt bez simptomiem. Tomēr šeit notiek arī tas, ka sāpes lēnām attīstās un pastiprinās apmēram divu dienu laikā. Gados vecākiem cilvēkiem bieži ļoti lēnām palielinās sāpes ilgā laika posmā. Tas viņiem var apgrūtināt slimības diagnosticēšanu. Kopumā simptomi izraisa rokas spēka samazināšanos.

Tā rezultātā skartie vairs nevar veikt noteiktas darbības. Simptomi, cita starpā, ir atkarīgi no tā, vai asarošana notika pirms vai pēc tendinīta, aproce bija daļēji vai pilnībā saplēsta, un no perioda, kurā attīstījās izmaiņas. Smagos gadījumos sāpes rodas arī miera stāvoklī.

Diagnostika un kurss

Uz aizdomām par diagnozi Rotatoru manžetes plīsums sākotnēji tas var rasties, pamatojoties uz tipiskām sāpīgām sūdzībām uz pleca; Raksturīga muskuļu vājināšanās, kas saistīta ar rotatora manšetes asaru, var arī pamatot aizdomas par diagnozi.

Gan muskuļu vājumu, gan kustību secības traucējumus precīzāk var noteikt diagnostikas ārsts fiziskās apskates laikā, izmantojot dažādus testus. Vajadzības gadījumā tālāku attēlveidošanas metodi var izmantot detalizētai diagnozei nākamajā posmā; Tie ietver, piemēram, rentgena vai ultraskaņas izmeklējumus.

Principā rotatora aproces plīsuma gaita, cita starpā, ir atkarīga no asaru smaguma. Tomēr, ja rotatora manšetes plīsums tiek atklāts agri un, ja nepieciešams, ārstēts medicīniski, vairumā gadījumu var atgūt pilnīgu funkcionalitāti.

Komplikācijas

Atkarībā no tā, cik smaga ir rotatora manšetes plīsums, ir iespējamas dažādas komplikācijas. Šis risks ir īpaši augsts, ja plaisa nav pareizi apstrādāta. Viena no rotatoru manšetes asaru iespējamām sekām ir pleca locītavas nodilums (omartroze).

Medicīnā šo osteoartrīta formu sauc arī par defektu artropātiju. Vēl viens iespējams efekts ir tā sauktais sasalušais plecs. Tas parāda pleca locītavas kustības ierobežojumus, kurus nevar mainīt pat ar ārstēšanas palīdzību. Ja rotatora manšetes plīsums ir nodiluma dēļ, kā tas ir lielākajai daļai pacientu, skartās cīpslas var atkārtoti plīst vēlāk.

Jo lielāks ir iepriekšējo bojājumu apjoms, jo lielāka ir jauna plaisa iespējamība. Smagu traucējumu gadījumā atkārtotu plīsumu biežums ir aptuveni 70 procenti. Apsverot smaguma pakāpi, vidēji katram ceturtajam pacientam dzīves laikā būs jauns rotatora aproces plīsums.

Ja rotatora manšetes asaru apstrādā ķirurģiski, pastāv arī komplikāciju risks. Tie galvenokārt ietver brūču dzīšanas traucējumus, infekcijas, ierobežotu mobilitāti, vēl vienu rotatora aproces plīsumu un pastāvīgu izturības trūkumu. Turklāt var palikt atlikušie simptomi. Ja nervi ir ievainoti, pastāv paralīzes vai jutības traucējumu risks.

Var paiet četri līdz seši mēneši, līdz pacients pēc operācijas vairs nejūt diskomfortu. Darbības, kas rada spiedienu uz pleca, atkal var veikt tikai pēc trim līdz četriem mēnešiem, lai izvairītos no negatīvas ietekmes.

Kad jāiet pie ārsta?

Rotatoru manšetes asaru vienmēr novērtē un ārstē ārsts. Parasti pašdziedināšanās ar šo slimību nevar notikt, tāpēc pacients vienmēr ir atkarīgs no medicīniskās palīdzības. Tas var novērst turpmākas komplikācijas. Ja rotatora manšete plīst, ir jākonsultējas ar ārstu, ja persona cieš no stipra sāpēm plecā.

Nav nekas neparasts, ka šīs sāpes izplatās citos ķermeņa reģionos, kur tās var izraisīt diskomfortu. Šīs sāpes var rasties arī naktī un traucēt attiecīgās personas miegu. Vairumā gadījumu sāpes rodas, kad attiecīgā persona strauji pagriežas vai noliec plecu. Turklāt rokas izturības samazināšanās var liecināt par rotatora manšetes asaru un tā ir jāizmeklē.

Pirmkārt, rotatora manšetes plīsumu var pārbaudīt ģimenes ārsts. Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama turpmākai ārstēšanai.

Ārstēšana un terapija

Parasti to dara Rotatoru manžetes plīsums nepieciešama medicīniska ārstēšana. Rotatoru manžetes plīsuma mērķtiecīga terapija ir balstīta uz dažādiem faktoriem: Svarīga loma ir rotatora manšetes plīsuma smagumam; Piemēram, var būt pilnīga, bet arī tikai viena vai vairāku cīpslu asarošana.

Turklāt pielāgota terapija ir atkarīga no sāpju smaguma, pacienta vecuma un rotatora aproces noturības pakāpes. Nākamās terapijas ietvaros ir jāatjauno skartā pleca stiprums un funkcionalitāte, kā arī jāpanāk, ka nav sāpju.

Rotatoru manžetes plīsumu var ārstēt ķirurģiski vai konservatīvi (neizmantojot ķirurģiskus pasākumus). Rotatora aproces plīsuma ķirurģiska ārstēšana bieži ir iespējama ar tā saucamās artroskopijas palīdzību (locītavu refleksija); šī metode, ko sauc arī par atslēgas cauruma operāciju, padara nevajadzīgu tā saucamo atvērto operāciju ar lielu ādas griezumu.

Rotatoru manžetes plīsuma konservatīvās ārstēšanas iespējamās sastāvdaļas ir, piemēram, pretiekaisuma un sāpju mazinošas zāles vai injekcijas, kā arī fizioterapeitiski (fizioterapijas) pasākumi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Vienu Rotatoru manžetes plīsums novēršana ir iespējama tikai ierobežotā mērā. Ja cīpslas iepriekš ir bojātas, ilgstošas ​​galvassāpes var radīt rotatora aproces plīsuma risku.Piemēram, sportistiem amatieriem, kuri jau ir cietuši rotatora aproces plīsumu, var būt jēga nodarboties ar sportu, kurā rokas un pleci tiek pakļauti tikai ierobežotai slodzei. Piemēram, gleznotāju un lakotāju profesijas, kurās ir nepieciešams bieži veikt pieskaitāmus darbus.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaude ir īpaši nepieciešama rotatora manšetes asaru ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā. Pēc procedūras rotatora manšetei ir nepieciešams pietiekami daudz atpūtas, lai dziedinātu. Parasti, lai varētu vingrot, ir vajadzīgas sešas līdz astoņas nedēļas. Lai pasargātu sevi, pacientam tiek novietots īpašs spilvens. Viņam tas pastāvīgi jāvalkā četras līdz sešas nedēļas.

Viņam vajadzētu noņemt tikai spilvenu, lai to uzliktu vai notīrītu ķermeni. Turklāt viņam nav atļauts pārvietot apstrādāto roku sānos vai priekšā. Tas rada jaunas rotatora manšetes saplēšanas risku. Ārstējamo roku var arī imobilizēt, izmantojot siksnu (ortoze).

Plecs tiek mobilizēts pasīvi un notiek fizioterapijas ietvaros. Tas nozīmē, ka pacientam nav atļauts pats pārvietot roku. Kustības veic tikai terapeits. Pasīvajai mobilizācijai vēlāk seko aktīvā mobilizācija.

Plecu atkal var pārvietot patstāvīgi. Svarīga loma ir arī muskuļu stiprināšanai. Tomēr plecu nevajadzētu smagi stresot apmēram desmit līdz divpadsmit nedēļas. Pēc fizioterapeitiskās ārstēšanas var atjaunot pleca funkcionalitāti ikdienas dzīvē, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

To var izdarīt pats

Šis sāpīgais stāvoklis pieder ārstam. Ģimenes ārsts izlems, vai šajā gadījumā nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Pārrāvums pats par sevi nedzīvos, un rotatora aproces plīsums parasti noved pie tālāku plīsumu.

Tas ir iemesls, kāpēc no šī brīža vairs nav atļauts nodarboties ar tādiem sporta veidiem kā kāpšana, golfs vai teniss. Pat ja pēc veiksmīgas ārstēšanas pacients bez sāpēm spēj pacelt roku virs galvas, tas izraisa jaunu plīsumu. Tas attiecas arī uz cilvēkiem ar profesijām, kurām nepieciešams virsdarbs, piemēram, gleznotājiem un lakotājiem. Šeit ieteicams pārkvalificēties.

Rotatoru aproces plīsums var izraisīt locītavu nodilumu un tādējādi - savartrozi, t.i., noteiktu osteoartrīta formu. Lai to novērstu, pacientiem ieteicams regulāri lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, jo tie ne tikai mazina sāpes, bet arī mazina iekaisumu.

Alternatīvā medicīna arī iesaka dažādus uztura bagātinātājus un fitoterapeitiskos līdzekļus, par kuriem tiek apgalvots, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Tie ietver noteiktus fermentus, piemēram, bromelaīnu, bet arī glikozamīnu, hondroitīnu, spīles (Cat’s Claw), Boswellia Serrata (vīraks) un sēra savienojumu metilsulfonilmetānu, MSM īsi. Ārsti ar naturopathic fona vai attiecīgi specializēti naturopaths sniedz vairāk informācijas par to uzņemšanu un efektivitāti.