Radiālās galvas lūzums

A Radiālās galvas lūzums ir - ar apmēram 3 procentiem no visiem salauztajiem kauliem - relatīvi reti sastopami lūzumi. Lūzums galvenokārt rodas, izkritot uz izstieptas rokas. Papildus parastajiem lūzumiem ir arī sarežģīti lūzumi, kas dažreiz rada arī papildu traumas.

Kas ir lūzusi radiālā galva?

Radiālais galvas lūzums ir sadalīta kopumā piecos veidos. 1. tips ir nesadalīta frakcija; šis lūzums dažreiz ir visizplatītākais šī retā ievainojuma veids. 2. tipa gadījumā ārsts runā par pārvietotu lūzumu, ko cita starpā sauc arī par kalta lūzumu. 2. tips ir tad, ja ir pakāpiena veidojums, kas ir lielāks par 2 mm. 3. tips ir sasmalcināts lūzums. 4. tipa gadījumā ārsts runā par kakla lūzumu, kas nav pārvietots ar rādiusu, un 5. tipu, par kakla lūzuma rādiusu. 4. un 5. tipu klasificē pēc Bakalīna īpašās formas.

cēloņi

Visbiežākais vai vienīgais radiālās galvas lūzuma iemesls ir krišana uz pagarinātas vai nedaudz saliektas rokas. Tas nozīmē, ka netiešais spēks vienmēr izraisa radiālās galvas lūzumu. Kritums izraisa kaulainu nobīdi, taisnu lūzumu vai dažreiz var izraisīt gružu sabrukšanu (vai radiālās galvas satricināšanu). Nav citu zināmu iemeslu, kas varētu izraisīt atbilstošu lūzumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacients sūdzas par stiprām sāpēm. Attiecīgā persona galvenokārt raksturo sāpju lokalizāciju apakšdelma rajonā (netālu no rādiusa) vai elkoņa locītavas tuvumā.

Daudzi pacienti sūdzas arī par sāpēm rokās; šeit var pieņemt, ka sāpes, ko izraisa radiālās galvas lūzums, izstaro rokā. Slimībai progresējot, elkoņa locītavas mobilitāte ir stipri ierobežota. Radiālās galvas lūzums izraisa arī ievērojamu pietūkumu - elkoņa zonā -, kas norāda uz ievainojumu.

Diagnoze un slimības gaita

Ārsts pasūta rentgena pārbaudi. Izmantojot attēlveidošanas procedūru, viņš var pateikt, vai ir lūzums un kāda veida tas ir. Ja ārsts nevar skaidri redzēt, vai ir iespējams kaula pārvietojums, papildu izmeklēšanas metodes (magnētiskās rezonanses terapija (MRT) vai datortomogrāfija) var sniegt informāciju par to, kādā mērā radiālā galva ir ievainota.

Šīs attēlveidošanas procedūras ir svarīgas arī tāpēc, ka var izslēgt jebkādas papildu traumas. Galu galā var tikt ievainota apakšdaļa vai ulna. Atkarībā no veida un ar to saistītajiem ievainojumiem ārsts izlemj, vai tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana vai terapija. Dziedināšanas laiks ir apmēram sešas nedēļas; Komplikācijas parasti nav gaidāmas. Pēc terapijas kustība nav ierobežota; No tā izrietošie zaudējumi nav gaidāmi.

Komplikācijas

Radiālās galvas lūzums reizēm var izraisīt komplikācijas. Ārsti izšķir agrākas un vēlākas sākšanās sekas. Pseudartroze tiek uzskatīta par diezgan reti sastopamu radiālās galvas lūzuma efektu. Īpaši tas redzams radiālajos kakla lūzumos, kas nav pietiekami samazināti.

Sakarā ar konservatīvu terapiju ir iespējama sāpīga nepareiza dziedināšana. Tā rezultātā notiek pastāvīga novirze vai pakāpiena veidošanās. Vidējā termiņā pastāv ierobežotas kustības risks, pagriežot apakšdelmu, un posttraumatiskais elkoņa osteoartrīts. Šādos gadījumos ir nepieciešami operatīvi pasākumi.

Viena no biežākajām radiālā galvas lūzuma komplikācijām ir hronisks elkoņa locītavas kustības ierobežojums. Iespējamie iemesli tam ir pats lūzums vai pārāk ilgs imobilizācijas periods. Turklāt ir iespējami stiepes deficīti apakšdelmā, ko izraisa kapsulas saraušanās vai salipšana. Ja fizioterapeitiskā terapija neko neuzlabo, šeit var palīdzēt arī operācija.

Iespējamās radiālā galvas lūzuma agrīnās sekas ir nervu traumas, nodalījuma sindroms vai infekcijas. Vēlākas komplikācijas var būt kaulu infekcijas vai neatbilstība. Radiālās galvas lūzuma operācija arī rada komplikāciju risku.

Tādā veidā procedūras laikā var ietekmēt blakus esošās struktūras. Tie galvenokārt ir saites un nervi elkoņa reģionā. Sliktākajā gadījumā būs ilgstoši mazspējas simptomi. Tā kā absolūtu panākumu līmeni nevar sasniegt ar ķirurģisku procedūru palīdzību, pastāv arī osteoartrīta risks.

Kad jāiet pie ārsta?

Radiālās galvas lūzuma gadījumā vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nav sevis dziedināšanas, tāpēc slimība noteikti jāārstē ārstam. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no komplikācijām un nodrošināt, ka pēc lūzuma tie pareizi aug. Radiālās galvas lūzuma gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja pacients cieš no ļoti spēcīgām sāpēm apakšdelma rajonā. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, īpaši pēc kritiena vai jebkura cita veida ievainojuma šajā vietā.

Ārkārtas gadījumos jāaicina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Sāpes var izplatīties uz visu roku un ļoti negatīvi ietekmēt attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Kā likums, apakšdelma kustīgumu ievērojami ierobežo arī radiālās galvas lūzums. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu ortopēdiskais ķirurgs var labi ārstēt radiālās galvas lūzumu.

Terapija un ārstēšana

Ja pacients sūdzas par stiprām sāpēm vai ja ir izteikta izsvīdums, ārsts var - izmantojot vietējo anestēziju - ārstēšanas sākumā veikt kopīgu punkciju. Tas lielā mērā mazina vai mazina sāpes.

Pēc tam, kad pietūkums ir mazinājies un ir pieejami pirmie attēlveidošanas testu rezultāti, ārsts izlemj, vai izvēlēties konservatīvu vai ķirurģisku terapiju un ārstēšanu. Ja ārsts izlemj par labu konservatīvai terapijai, vispirms tiek imobilizēta roka. Tas notiek ar augšdelma ģipša šķembu. Augšdelms vai elkonis ir imobilizēts 90 grādu leņķī.

Ja nav atlikta lūzuma, fizioterapijas vingrinājumus var sākt pēc dažām dienām. Pēc dažām dienām skartā persona ģipša liešanas vietā saņem skaidu, kas jāvalkā apmēram trīs nedēļas. Pēc gandrīz sešām nedēļām ir pilnīga dziedināšana; pārvietošanās brīvība būtu pilnībā jāatjauno - tāpat kā pirms negadījuma. Ieteicami fizioterapijas vingrinājumi.

Izmantojot šos vingrinājumus, tiek veicināta locītavas kustība vai tiek nodrošināta tāda pati kustības iespēja kā pirms negadījuma. Nav gaidāms ilgstošs efekts - pat ja netiek izmantoti fizioterapeitiski vingrinājumi.

Ja konservatīva terapija nav iespējama, ārsts izlemj, kāda veida operācija jāveic, lai sasniegtu nevainojamu rezultātu. Galvenokārt tiek veikta rādiusa galvas rezekcija. Šī ķirurģiskā metode tiek izmantota, piemēram, šķeltiem gružiem. Ja ir sarežģīts vai smags lūzums, ārsts izlemj par radiālo galvas protēzi.

Šajā procedūrā ievainotā radiālā galva tiek aizstāta ar protēzi. Arī šeit dziedināšanas laiks ir apmēram sešas nedēļas; pat pēc operācijas ir izdevīgi, ja tiek veikti kādi fizioterapeitiski pasākumi, lai tiktu atjaunota pilnīga pārvietošanās brīvība. Parasti nav komplikāciju.

novēršana

Galu galā radiālās galvas lūzumu vispār nevar novērst. Ir svarīgi, lai attiecīgā persona izvairītos no kritieniem vai nevēlas sevi noķert ar izstieptām rokām. Tā kā šī ir refleksiska darbība, kritiena gadījumā ir gandrīz neiespējami nemēģināt sevi pieķert ar rokām.

Gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuri cieš no kaulu slimībām (piemēram, osteoporozes), radiālās galvas lūzumi var rasties biežāk, ja viņi vēlas sevi atbalstīt ar izstieptām rokām - kā kritiena daļu. Šajā gadījumā palielinās iespējamo pavadošo traumu varbūtība.

Pēcaprūpe

Radiālās galvas lūzuma pēcoperācijas ārstēšanas veids un intensitāte ir atkarīga no izmantotās konservatīvās vai ķirurģiskās terapijas.Pēc konservatīvas terapijas ar šķembu ir svarīgi pēc iespējas agrāk atkal mobilizēt elkoņa locītavu. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no pastāvīgiem pārvietošanās ierobežojumiem.

Mērķis ir atgūt pilnīgu mobilitāti pēc apmēram sešām nedēļām. Ja tas darbojas un nav sāpju, turpmāka turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Galvas radiālā lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā turpmāko ārstēšanu sāk septiņas līdz desmit dienas pēc elkoņa imobilizācijas, izmantojot šķembu.

Pēcpārbaude uzmanīgi sākas ar pasīviem stiepšanās vingrinājumiem, t.i., bez jūsu pašu muskuļu spēka. To darot, ir svarīgi būt pacietīgam, jo ​​elkoņa pilnīga pagarināšana nav jāveic, pirms nav pagājušas četras nedēļas. Faktiskais spēka treniņš muskuļu atjaunošanai sākas tikai astoņas līdz divpadsmit nedēļas pēc trūces ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja muskuļu apmācība tiek uzsākta pārāk agri, pastāvīga elkoņa ierobežojuma risks palielinās, tāpēc no tā vajadzētu izvairīties. Pēc pilnīgas mobilitātes sasniegšanas un muskuļu atjaunošanas nav nepieciešama turpmāka turpmāka ārstēšana vai pārbaude.

To var izdarīt pats

Pēc galvas radiālā lūzuma piemēro papildu pasākumus, piemēram, atpūtu un aizsardzību. Pacientiem vajadzētu atdzesēt visus pietūkumus un izsvīdumus un ievērot ārsta norādījumus par fizisko slodzi. Pacientam jārunā ar ārstu par dabīgiem pretsāpju līdzekļiem, lai atbalstītu zāļu terapiju.Fizioterapija, bet jogas vai Pilates vingrinājumi ir arī labi veidi, kā atbalstīt atveseļošanos.

Pagaidām cietušajiem nevajadzētu pacelt kravas un nevajadzētu pārāk izstiepties vai saliekt roku. Turklāt ir jālieto izrakstītās zāles. Turpmākie pasākumi ir vērsti uz lūzuma saudzēšanu un neparastu simptomu novēršanu. Tā kā rādiusa galvas lūzums ir saistīts ar ierobežotu rokas kustību, var būt nepieciešami palīglīdzekļi, piemēram, kruķi.

Ja rādiusa galvas lūzums noticis negadījuma laikā, var būt noderīga arī terapija. Traumas un emocionālās problēmas ir jānoskaidro, pirms no tām rodas nopietnas garīgas slimības, piemēram, depresīvas noskaņas vai bailes. Ja iepriekš minētie pasākumi tiek veikti konsekventi, kaitējums ātri izzūd. Tomēr, ja rodas komplikācijas, kuras nevar mazināt ar pašpalīdzības pasākumiem, jāaicina ārsts.