Iekš Vadītspējīgs dzirdes zudums ir traucējumi skaņas pārraidē no gaisa. Pacienti visus ikdienas dzīves trokšņus dzird tikai mazākā mērā. Terapija ir atkarīga no cēloņa un svārstās no zāļu terapijas līdz plastiskajai ķirurģijai.
Kas ir vadošs dzirdes zudums?
© vishalgokulwale - stock.adobe.com
Galvenokārt ir divas dažādas dzirdes zuduma formas. Vai nu tiek traucēta skaņas sajūta, vai arī tiek traucēta skaņas vadīšana. Iekš Vadītspējīgs dzirdes zudums pēdējā gadījumā tā ir. Par fenomenu sauc arī Vidusauss dzirdes zudums izraudzīts. Plašākā nozīmē tas attiecas uz visiem dzirdes traucējumiem, kuru pamatā ir traucēta skaņas pārraide ārējās auss rajonā vai vidusauss.
Ausī skaņa no gaisa tiek pārveidota par darbības potenciālu ar mehāniskās ķēdes palīdzību, kas sastāv no bungādiņa, ossikām un labirinta, ko var apstrādāt nervu šķiedras. Šis process atbilst transdukcijai. Vadītspējīgs dzirdes zudums būtībā ir transdukcijas traucējumi. Tomēr sensineirālas dzirdes zuduma gadījumā pastāv sensoro vai neironu traucējumi. Bieži vien tiek saukta šāda dzirdes zuduma forma Iekšējās auss dzirdes zudums izraudzīts.
Konduktīvam dzirdes zudumam var būt dažādi cēloņi, un tas tagad ir labi ārstējams. Dzirdes traucējumiem, kuriem nepieciešama ārstēšana, Vācijā pārsvarā ir 19 procenti. Līdz 30 procentiem no visiem dzirdes traucējumiem jāatbilst vadītspējīgam dzirdes zudumam. Pretstatā neironu sensoro dzirdes zudumam, vadītspējīgs dzirdes zudums parasti neizpaužas vecumdienās, bet daudz agrākās dzīves desmitgadēs.
cēloņi
Skaņas vadīšanas traucējumu cēloņi vadītspējīgas dzirdes zuduma izpratnē ir dažādi. Iespējamie cēloņi ir, piemēram, smadzeņu anomālijas, jo tās rodas iedzimtā formā un bieži atrodas malformācijas sindromu kontekstā. Galvenais šāda veida iedzimtas kroplības cēlonis visbiežāk ir ģenētiska mutācija. Auss kanāla kroplības var izraisīt arī vadītspējīgu dzirdes zudumu.
Šī parādība veido arī dažus kroplības sindromus, un to var izraisīt ģenētiski. No otras puses, iegūts vadītspējīgs dzirdes zudums bieži ir ausu vaska spraudņa vai svešķermeņa rezultāts auss kanālā. Šie dzirdes zuduma veidi ir tikpat atgriezeniski kā vadītspējīgi dzirdes zudumi auss kanāla iekaisuma dēļ.
Iegūstamo formu cēloņi ir arī caurulītes oklūzija un vidusauss izsvīdums timpaniskas izsvīduma nozīmē. Vadītspējīgs dzirdes zudums pēc rētu veidošanās vidusausī vai dzirdes ossulu kropļojumiem, piemēram, tādiem, ko izraisa ievainojumi, piemēram, galvaskausa lūzums, ir neatgriezenisks.
Vadītspējīgu dzirdes zudumu var izraisīt arī caurums vai asariņa bungādiņā. Citi iespējamie cēloņi ir otoskleroze, vidusauss iekaisums un holesteatoma.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pacientiem ar jebkura veida vadītspējīgu dzirdes zudumu dzirde ir mazāka. Viņi visus trokšņus ikdienas dzīvē uztver daudz mierīgāk nekā veseli cilvēki. Piemēram, daudzi pacienti ar vadošu dzirdes zudumu sarunas uztver kā nogurdinošas, jo viņiem ir jākoncentrējas ārkārtīgi, lai uztvertu. Trokšņu kvalitātei nav nozīmes vadītspējīgā dzirdes zudumā.
Pacienti ar samazinātu skaļumu uztver gan augstos, gan zemos toņus. Daudzos gadījumos skartie apraksta vadītspējīgu dzirdes zudumu ar subjektīvu dzirdi, ko rada dzirde caur vati vai līdzīgu barjeru, vai ausu aizbāžņu nēsāšanu ausīs dzirdes procesa laikā.
Simptomi, kas pavada dzirdes zudumu, ir atkarīgi no vadītspējīgas dzirdes zuduma cēloņa individuālā gadījumā. Piemēram, iekaisums izraisa sāpes. Iedzimtu kroplību sindromu gadījumā vadītspējīgu dzirdes zudumu nepareizas formas audu kontekstā var saistīt ar daudzām citām ķermeņa malformācijām.
Diagnoze un slimības gaita
Lai diagnosticētu vadītspējīgu dzirdes zudumu, tiek veikta otoskopija, kas var attēlot bungādiņa, ausu vaska vai citu svešķermeņu ievainojumus auss kanālā un tādas parādības kā vidusauss izsvīdums. Ir arī Vēbera tests. Ārsts sit pa dakšiņu un novieto to uz pacienta galvas augšdaļas, kurš vadītspējīgas dzirdes zuduma gadījumā skaņu skaļāk uztver vājdzirdīgajiem. Turklāt negatīvs Der Rinne mēģinājums ir patoloģiski negatīvs.
Tympanogram tiek izmantots, lai noteiktu bungādiņa mobilitāti, un tas ļauj izdarīt secinājumus par spiediena stāvokli ausī. Ar šo pārbaudi var noteikt, piemēram, timpanisku izsvīdumu vai ventilācijas traucējumus. Toņu sliekšņa audiogrammā var atšķirt arī kaulu un gaisa vadīšanas traucējumus. Šo testu var izmantot, lai diferenciāldiagnozē atšķirtu skaņas vadīšanu no sensora dzirdes zuduma. Prognoze cilvēkiem ar vadītspējīgu dzirdes zudumu ir atkarīga no cēloņa.
Komplikācijas
Cilvēkiem ar vadošu dzirdes zudumu ikdienas dzīvē bieži ir jāierobežojas. Darba veikšana parasti vairs nav iespējama, un ikdienas lietas, piemēram, iepirkšanās vai sarunas, izrādās sarežģītas. Dzirdes traucējumi ir attiecīgi saistīti ar stresu, kas skartajiem ir papildu slogs.
Lielas komplikācijas var rasties, ja pacients dzirdes zuduma dēļ vairs nevar uztvert satiksmi. Pēc tam tiek palielināts nelaimes gadījumu risks, un daudzi no tiem cietušie iziet no tā un viņiem rodas garīgas ciešanas. Konduktīvs dzirdes zudums parasti neizraisa fiziskas sūdzības. Iedzimtu kroplību sindromu gadījumā tomēr var rasties iekaisums un citas sūdzības auss apvidū.
Turklāt kosmētikas vaina var veicināt mazvērtības kompleksu attīstību. Narkotiku terapijai pret šo slimību var būt blakusparādības un mijiedarbība. Deguna aerosoli var izraisīt deguna rīkles iekaisumu. Noteiktos apstākļos slimniekiem rodas atkarību izraisoša izturēšanās un attiecīgi tie cieš no attiecīgā preparāta ilgstošām blakusparādībām.
Ķirurģiskā ārstēšana ir saistīta ar parastajiem riskiem: infekcijām, asiņošanu un brūču sadzīšanu. Pat gadus vēlāk var rasties ādas atgrūšanas reakcijas. Nepareizi noregulēti dzirdes aparāti reizēm rada papildu ausu bojājumus. Nevar izslēgt arī iekaisuma un līdzsvara problēmas.
Kad jāiet pie ārsta?
Medicīniska ārstēšana vienmēr ir nepieciešama vadītspējīgam dzirdes zudumam. Parasti sevis dziedināšana nevar notikt. Sliktākajā gadījumā vadošs dzirdes zudums var izraisīt pilnīgu kurlumu, ja to neārstē. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāks ir tālākais kurss. Ja pacients dzird tikai ļoti slikti, jākonsultējas ar ārstu. Viņam ārkārtīgi jākoncentrējas uz sarunu vai noteiktiem trokšņiem, lai varētu tos uztvert.
Arī skaņas kvalitāte ievērojami pasliktinās. Dažos gadījumos aurikalas kroplība var norādīt arī uz vadītspējīgu dzirdes zudumu, un tā jāpārbauda arī ārstam. Šie simptomi var parādīties īpaši pēc negadījuma vai pēc ļoti skaļiem trokšņiem, un tie jāpārbauda ārstam. Konduktīvu dzirdes zudumu var diagnosticēt ENT ārsts. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no precīza vadītspējīgas dzirdes zuduma cēloņa, tāpēc vispārēju gaitu nevar paredzēt.
Ārstēšana un terapija
Konduktīva dzirdes zuduma terapija ir atkarīga no galvenā cēloņa. Dažiem vadītspējīgiem dzirdes zudumiem atkarībā no cēloņa ir pieejama cēloņu terapija. Piemēram, auss kanālā var noņemt svešķermeņus. Pēc tam tiek novērsts dzirdes zuduma cēlonis un dzirdes zudums izārstēts. Ausu vaska traucējumus var novērst terapeitiski ātri un manuāli.
Ventilācijas problēmu gadījumā dzirdes dobumā tiek veikta konservatīva medikamentozā terapija ar dekongestējošu deguna aerosolu, kā arī tiek izārstēta dzirde. Cēloņsakarības izspiešana prasa nedaudz sarežģītāku cēloņsakarības terapiju. Ar griezumu bungādiņā ārsts sniedz atvieglojumu un ļauj ausu sekrēcijām aizplūst. Arī šajā gadījumā dzirdes zudums tiek novērsts, kad ir novērsts tā cēlonis un griezums dziedē pats.
Tomēr, ja dzirdes zudumam ir nopietnāki cēloņi, piemēram, otoskleroze vai ossulu iznīcināšana, tiek norādītas sarežģītas terapijas metodes. Šajos gadījumos ārstēšana notiek, izmantojot ķirurģiskas procedūras. Iznīcinātām dzirdes ossikām tiek veikta staplaplastika vai tympanoplasty. Var izmantot arī dzirdes aparātus, īpaši iedzimtas vadītspējīgas dzirdes zuduma gadījumā.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret ausu sūdzībām un dzirdes problēmāmnovēršana
Piemēram, ar regulāru ausu higiēnu var novērst vadītspējīgu dzirdes zudumu, ko izraisa svešķermeņi, piemēram, ausu vasks. Regulārus ventilācijas traucējumus un izsvīdumus var novērst arī, piegādājot nelielu caurulīti.
Pēcaprūpe
Nepieciešamie turpmākie pasākumi konduktīvai dzirdes zudumam ir atkarīgi no slimības cēloņiem un izmantotās terapijas. Ja ausu vasks tika noņemts manuāli vai ja dzirdes zuduma fiziskos izraisītājus varēja ārstēt ar medikamentiem, turpmāka uzraudzība parasti nav nepieciešama. Tomēr pacientiem, kuri jau agrāk ir cietuši no ausu izsitumiem, var ieteikt lietot ventilācijas caurules.
Tas ļauj izdalījumiem izdalīties un tādējādi novērš šķidruma uzkrāšanos bungādiņas rajonā. Šī klīniskā aina īpaši ietekmē bērnus un pusaudžus. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, piemēram, lai koriģētu smadzeņu kroplības, ārstam var būt jāveic individuālas pārbaudes.
Turklāt var būt nepieciešami pagaidu pasākumi ķirurģiskas brūces aizsardzībai un iekaisuma novēršanai. Ja dzirdes zuduma cēloni nevar novērst, pacientam parasti tiek izrakstīts dzirdes aparāts. Šajā gadījumā ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu dzirdi un dzirdes aparāta funkcionalitāti.
Tie nodrošina pacienta pilnīgas dzīves kvalitātes saglabāšanu. Ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem ieteicams regulāri apmeklēt dzirdes aparāta akustiku. Ja dzirde šajā laikā ir pasliktinājusies, eksperts pielāgo ierīci. Likumā noteiktajai apdrošināšanai ir tiesības uz jaunu dzirdes aparātu reizi sešos gados.
To var izdarīt pats
Papildus ausu apmācībai terapeitu vadībā skartie var darīt daudz, lai uzlabotu uztveres spēju.
Zinātniski pierādīts, ka veselīgs un līdzsvarots dzīvesveids bez stresa ir labs arī dzirdei. Prāts var piedalīties sarunās ar lielāku koncentrēšanos. Turklāt pacientiem ar vadošu dzirdes zudumu vajadzētu apzināti plānot pārtraukumus atpūtai. Pēc tam dzirdes šūnas var atjaunoties un uztvert jaunu skaņu pieredzi. Jāizvairās no skaļas vides, piemēram, sastopamās uz ielām vai koncertos. Ir pierādīts, ka paaugstināts skaņas spiediena līmenis bojā dzirdi.
Cilvēkiem ar jutīgu dzirdi iepriekš jāizvairās no noteiktiem riskiem. Ziemā ir ieteicama ausu aizsardzība, lai aukstie caurvēji neizraisītu iekaisumu. Apmeklējot peldbaseinu, peldēšanas vāciņam vajadzētu saglabāt iespējamās baktērijas no iekšējās auss. Turklāt vates tamponiem nav vietas ausī. Turklāt ausu aizbāžņus nedrīkst pārāk dziļi iespiest auss kanālā.
Minētie pašpalīdzības pasākumi nevar atjaunot dzirdes spējas. Bet tie nodrošina, ka skartie saglabā savu maņu uztveri. Dzirdes aparāts ir nemainīgs pavadonis darbā un ikdienā.
.jpg)
