A Kidneyoscopy galvenokārt izmanto nieru akmeņu noņemšanai no urīnvada un / vai nieres. To var veikt ar divām metodēm: transuretrālu un perkutānu renoskopiju. Abas procedūras ir ticamas, taču ar katru endoskopiju jārēķinās ar riskiem.
Kāds ir nieru spogulis?
A Kidneyoscopy var izdarīt divos veidos: vai nu transuretrāli, t.i., caur urīnizvadkanālu, vai perkutāni, t.i., caur ādu. Ar transuretrālu spoguli (ureterorenoskopija, URS) urīnvads un nieres tiek atspoguļoti, un perkutāna procedūra (perkutāna nefrolitolapaksija, PCNL / PNL) koncentrējas tikai uz nieres iekšējo dobumu (nieru iegurni). Pēdējā metode ir ļoti efektīva, taču ir daudz invazīvāka nekā pirmā. Abas procedūras tiek veiktas anestēzijā.
Tieša renoskopija vai Nefroskopija ir tā saucamā perkutāna procedūra, kas nozīmē, ka to veic caur ādu. Tā kā āda ir sagriezta vaļā, diagnozes noteikšanai reti tiek veikta nieroskopija. Procedūras galvenais mērķis ir noņemt nierakmeņus.
Ureterālas un niereskopijas veikšanai instruments caur urīnpūsli tiek ievadīts urīnvadā. Ideālā gadījumā ārstējošais ārsts var virzīt ierīci līdz nierēm, lai tur noņemtu nierakmeņus. Abos gadījumos ārsts strādā ar nepārtrauktu vadību, izmantojot ultraskaņas ierīci vai kameru.
Funkcija, efekts un mērķi
Kidneyoscopy ir terapeitiskā metode. Perkutānas nieruoskopijas vissvarīgākā funkcija ir noņemt nierakmeņus, kas atrodas nieres iekšējā dobumā un to lieluma dēļ nevar iziet cauri urīnvadam.
Lieli nierakmeņi, kurus nevar sagraut, tiek noņemti arī ar perkutānas nieroskopijas palīdzību. Šādi noņem akmeņus, kuru diametrs ir 3 cm vai vairāk. Ar nieru sastrēgumu var palīdzēt arī renoskopija, novadot urīnu no nieru iegurņa. Nieru sastrēgums rodas, ja urīnvada sastrēguma dēļ urīns nevar izplūst urīnpūšļa virzienā.
Perkutānā nieroskopijā pacientam jāguļ uz vēdera, lai ārstējošais ārsts varētu veikt griezumu caur ādu vēdera pusē. Šis griezums ļauj endoskopam iekļūt un nokļūt nierēs. Tādējādi tiek caurdurts nieres iekšējais dobums, nieru iegurnis.
Viss process tiek kontrolēts ar ultraskaņas ierīci, jo tā ir ļoti precīza procedūra un tāpēc, ka pretējā gadījumā ārsts nevarētu precīzi redzēt, kur atrodas endoskops. Pēc instrumenta ievietošanas medicīnisks "domkrats", lāzers vai ultraskaņa sadragā akmeni un tieši noņem fragmentus.
Ureterorenoskopijas laikā akmeņi tiek noņemti “dabiski”. Instrumentu caur urīnpūsli izvada urīnvadē, iespējams, līdz nierēm. Akmeņus vai nu izrauj, vai, ja tie ir pārāk lieli, iepriekš sasmalcina, izmantojot lāzera starus vai ultraskaņu. Arī šajā procedūrā soļus veic tieši. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ierīces augšpusē var izvietot ļoti mazas kameras.
Ureters parasti tiek sagatavots procedūrai, ievietojot šķembu. Šo šķembu izmanto urīnvada atslābināšanai, kas padara procedūru mazāk riskantu.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tāpat kā visas medicīniskās procedūras, Kidneyoscopy Briesmas un komplikācijas. Tie ietver intra- vai pēcoperācijas asiņošanu vai urīnvada un nieru iegurņa ievainojumus.
Turklāt procedūras rezultātā var parādīties drudzis. Ļoti reti var rasties nieru izkrišana. Var gadīties, ka atstarošanai nepieciešamais skalošanas šķidrums nokļūst asinsritē. Tas atšķaida asinis.
Neārstētas urīnceļu infekcijas gadījumā nedrīkst notikt ne transuretrāla, ne perkutāna procedūra. Koagulācijas traucējumu gadījumā abas metodes ir ieteicamas tikai steidzamos gadījumos. Grūtniecības laikā ir aizliegta perkutāna nieroskopija. Šī metode ir kontrindicēta arī audzēja gadījumā piekļuves zonā.
Iepriekš minēto komplikāciju iespējamība ir atkarīga no akmeņu lieluma un atrašanās vietas vai iepriekšējām operācijām.
