Žultsakmeņi

Žultsakmeņi ir bieži sastopama žultspūšļa un žultsvadu slimība. Žultsakmeņus galvenokārt izraisa sacietējušas olbaltumvielu un holesterīna atliekas žultspūslī, kas pēc tam var salīpēt kopā žults ceļā.

Kas ir žultsakmeņi?

Žultspūšļa anatomijas un struktūras shematisks attēlojums ar žultsakmeņiem. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Žultsakmeņi ir žults produkts, un tā nesēji ir apmēram piektā daļa no rūpnieciski attīstīto valstu pieaugušo iedzīvotāju. Tie ir sabiezējušu kristālisku šķidrumu gala produkts. Kristāliskos šķidrumus ražo aknās un pēc tam nonāk žultspūslī.

Daudzi žultsakmeņi nav bīstami vai rada sāpes. Vienīgā problēma ir tad, kad žults saspringst ceļā no aknām uz žultspūsli. Šeit var attīstīties žultsakmeņi, daži ir tik mazi, ka tos var izvadīt caur urīnpūsli, citi akmeņi ir tik lieli, ka tie ir ķirurģiski jānoņem.

cēloņi

Cēloņi, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos, vēl nav pilnībā izpētīti. Dažiem zinātniekiem ir aizdomas, ka žultsakmeņu veidošanās notiek noteikta gēna defekta dēļ - kļūdaina mutācija, kas ir atbildīga par žultsakmeņu veidošanos. Citi pētnieki norāda, ka žultsakmeņu veidošanos veicina paaugstināts holesterīna līmenis saistībā ar samazinātu žults veidošanos.

Papildus šiem faktoriem ir arī vairāki citi medicīniski iemesli, piemēram, grūtniecība. Diēta ar augstu tauku saturu vai radikāla diēta ar pilnīgu tauku atsaukšanu. Žultsakmeņu cēloņus var izraisīt arī citas slimības, piemēram, cukura diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera problēmas vai ģimenes spiediens.

Žultsakmeņus var izraisīt arī pēc lielām operācijām, bet iekaisums aknās, tiešā tuvumā vai tieši žulti var izraisīt arī veidošanos. Tāpēc ikvienam, kas cieš no jebkura iepriekšminētā, jāveic profilaktiska žultsakmeņu medicīniskā pārbaude.

Simptomi, kaites un pazīmes

Žultsakmeņi tiek noņemti ar endoskopa palīdzību. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Tas, vai un kādi simptomi ir pacientiem ar žultsakmeņiem, cita starpā ir atkarīgs no akmeņu lieluma, to skaita un atrašanās vietas žultspūslī vai žultspūšļa kanālā. Lielai daļai cilvēku ar akmeņiem žultspūslī nav simptomu vai tie reti rodas.

Citiem slimniekiem ir raksturīgi žultsakmeņu slimības simptomi. Tie ietver pilnuma sajūtu, nelabumu un sāpes labajā augšējā vēdera augšdaļā. Šīs sūdzības rodas īpaši pēc ēdienreizēm ar augstu tauku saturu. Tas kļūst ārkārtīgi neērti, kad runa ir par tā sauktajām žults kolikām.

Žultspūšļa muskuļu ritmisko kontrakciju sauc par kolikām. Bieži vien žultsvadā ir akmens. Ķermenis mēģina akmeni šādā veidā pārvietot, lai noņemtu to no ejas. Sāpes, kas rodas, ir klasiski viļņa formas, kas nozīmē, ka laika gaitā tās palielinās un samazinās. Turklāt tie var izstarot aizmugurē vai labajā plecā.

Vēl viens simptoms akmenim žultsvados ir dzelte, kas pazīstama kā icterus. Tā kā žults vairs nevar izvadīt no žultspūšļa caur akmeni, tas dublējas un rodas tipiska acu un ādas krāsa dzeltenā krāsā. Šī aizkavēšanās var izraisīt arī žultspūšļa iekaisumu. Tas izraisa drudzi, drebuļus un stipras sāpes labajā augšējā vēderā.

protams

Žultsakmeņu slimības gaita dažādiem pacientiem atšķiras. Daudzi pat nepamana, ka cieš no šīs slimības, savukārt citi sāpju dēļ nevar staigāt vai gulēt. Pēc viena vai vairāku žultsakmeņu veidošanās var rasties gāze, vēdera uzpūšanās, vemšana un svīšana. Tajā pašā laikā vēdera augšdaļā ir ļoti stipras sāpes, spiediena sāpes.

Turklāt aknu vērtības ir ļoti augstas, un var novērot urīna un izkārnījumu krāsas maiņu. Daudzas sūdzības pārsvarā rodas vakarā un arī naktī, it īpaši pēc taukainu ēdienu patērēšanas. Ja tas notiek, visiem pēc iespējas ātrāk jāpārbauda žultsakmeņi.

Komplikācijas

Žultsakmeņu komplikācijas ir īpaši akūtas, ja žultsvadu aizsprosto akmens. Tā rezultātā žults vairs nespēj netraucēti ieplūst zarnās, kas savukārt izraisa aizkavēšanos žultspūšļa un aknu virzienā. Dažos gadījumos ir iesaistīts arī aizkuņģa dziedzeris.

Uzkrātā sekrēcija var izraisīt sāpīgu iekaisumu. Tipiski žultspūšļa iekaisuma (holecistīta) simptomi ir vājuma sajūta, nogurums un drudzis. Ārkārtējos gadījumos žultspūšļa iekaisums noved pie orgāna trausluma, kas galu galā asaro. Ja rezultātā žults nokļūst vēdera dobumā, pastāv dzīvībai bīstama vēderplēves iekaisuma (biliālais peritonīts) risks.

Pastāv arī aknu un aizkuņģa dziedzera iekaisuma risks. Pirms žultsvada pievienošanās zarnām ir aizplūšana no aizkuņģa dziedzera. Ja akmens atrodas šajā pieplūdumā netālu no zarnu izejas, žults sekrēcija uzkrājas aknās un žultspūslī, kā arī aizkuņģa dziedzerī.

Vēl viena žultsakmeņu komplikācija ir dzelte (icterus). Šī dzeltenīgā ādas krāsa mainās, ja ilgstoši traucēta žults aizplūšana turpinās. Acu balts ir arī dzeltenā krāsā. Urīna ir tumšā krāsā, bet izkārnījumi ir gaišāki. Retos gadījumos žultsakmeņus var caurdurt žultspūšļa siena.

Kad jāiet pie ārsta?

Piemēro sekojošo: ja rodas sāpīgi simptomi vai ādas krāsas izmaiņas, drebuļi un drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai slimnīcu. Tā kā šie simptomi atkārtojas, ir svarīgi noskaidrot cēloni.

Žultsakmeņu radītās sāpes tikai īslaicīgi nomierina sāpju mazinātāji un nodrošina tikai simptomu mazināšanu - tas neaizstāj ārsta apmeklējumu. Žults kolikas rodas pēkšņi, un, refleksīvi sitot un savilkot galvu, piemēram, braucot ar mašīnām vai automašīnām, tas arī rada briesmas citiem.

Citu nespecifisku sūdzību (pastāvīga pilnības sajūta utt.) Noskaidrošanai nav nepieciešama tūlītēja diagnoze. Ja simptomi atkārtojas, joprojām jākonsultējas ar ārstu.

Ja žultsakmeņi jau ir diagnosticēti, bet tie neizraisa simptomus, jāpievērš uzmanība simptomu parādīšanās un akmeņu atrašanās vietai (vai žultsakmeņi migrē? Vai žultsvads ir daļēji aizsprostots?), Ir jāpārbauda regulāri. Tas nozīmē, ka, ja nepieciešams, maigu ārstēšanu var sākt agri. Ja žultsakmeņi paliek bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana un terapija katram pacientam ar žultsakmeņiem ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Žultsakmeņiem, kas neizraisa sāpes, nav nepieciešama ārstēšana. Visi pārējie pacienti iepriekš jāārstē ar pretsāpju līdzekļiem, antibiotikām un īpašu diētu.

Tikai tad, kad pastāvīgās sāpes ir pazudušas, var domāt par žultsakmeņu noņemšanu. Šeit ir vairākas iespējas. Ir, piemēram, akmeņu iznīcināšana ar medikamentiem. Tomēr jāpatur prātā, ka zāles jālieto ne ilgāk kā divus gadus. Vēl viena alternatīva ir sagraut akmeņus ar triecienviļņiem. Pastāv risks, ka iznīcinātie žultsakmeņi var izraisīt jaunu akmeņu veidošanos.

Pēdējais variants ir radikāla terapija. Šeit žultsakmeņi tiek noņemti kopā ar žultspūsli. Šī terapija ir viens no drošākajiem veidiem, kā noņemt sāpes un novērst jaunu augšanu.

Perspektīva un prognoze

Vairumā gadījumu žultsakmeņi nerada nekādas problēmas skartajiem. Tomēr, ja ir sūdzības, ķirurģiska noņemšana parasti nav sarežģīta. Ja žultspūslis tiek noņemts, žultsvads uzņemas savu lomu kā žults uzglabāšanas vieta. Skartajiem parasti ir simptomi tikai dažas dienas pēc operācijas. Pēc tam tie parasti ir pilnīgi bez simptomiem.

Žultsakmeņu šķīdināšana parasti nenotiek arī notikumos. Tomēr atkārtošanās biežums ir samērā augsts visām ārstēšanas iespējām. Pat pēc žultspūšļa noņemšanas piecu gadu laikā 30–50% gadījumu atkal veidojas jauni žultsakmeņi. Ar narkotiku ārstēšanu risks ir vēl lielāks.

Žultsakmeņi bieži paliek nepamanīti, jo tie neizraisa nekādus simptomus. Tomēr, ja tie kļūst simptomātiski, tie jānoņem. Tie palielina retu vēža, piemēram, žultspūšļa vai žultsvada vēža, attīstības risku.

Dažos gadījumos viņi var ieņemt stāvokli, ar kuru aizver galveno žultsvadu. Žults nevar aizplūst, tādējādi veidojas dzīvībai bīstama aizmugure. Turklāt retos gadījumos žultsakmeņi var caurdurt žultspūšļa sienu. Žults tādējādi varētu migrēt vēderā un izraisīt peritonītu. Steidzami ieteicams ārstēt, lai izvairītos no šādām komplikācijām.

Pēcaprūpe

Ja žultsakmeņi ir atbrīvojušies, izmantojot medikamentus vai pat paši, turpmāka uzraudzība nav nepieciešama. Ja nē, ir jā diagnosticē un jāārstē iespējamie cēloņi. Pirmkārt un galvenokārt, pacientam ir jārūpējas par sevi un citādi jāievēro ārsta norādījumi par uzturu un fiziskajām aktivitātēm.

Pēc žultsakmeņu operācijas sākotnēji var saglabāties sāpes un nogurums. Pēcaprūpes ietvaros ārsts pārbaudīs ķirurģisko brūci un, ja nepieciešams, pārbaudīs arī žultsvadu un žultspūšļa artēriju. Pirmajās stundās pēc procedūras pacientam ievada pretsāpju līdzekļus, sākotnēji pilienveida un vēlāk tablešu veidā.

Ja komplikācijas netiek atrastas, pēc dažām dienām slimnīcu var atstāt. Mājās joprojām jālieto sāpju zāles, kuras pakāpeniski jāsamazina saskaņā ar ārsta norādījumiem. Magnija piedevas, kas paredzētas meteorisms, var nākties lietot dažas dienas ilgāk. Pēcpārbaudi veic ģimenes ārsts.

Ārsts jautās par atradumiem un veiks fizisko pārbaudi un īsu sarunu ar pacientu. Iespējams, ka būs jāvelk atlikušie pavedieni. Atkarībā no pacienta piemērotības viņam var būt nepieciešama arī slimības lapa. Ja rezultāts ir pozitīvs, pietiek ar īsu pārbaudi. Pēc veiksmīgas žultsakmeņu operācijas papildu pārbaudes nav vajadzīgas.

To var izdarīt pats

Žultsakmeņi ir pamanāmi tikai aptuveni ceturtdaļā no visiem gadījumiem. Pārējie akmeņi paliek bez simptomiem. Tādēļ tos parasti atklāj tikai nejauši. Tas nozīmē arī to, ka jums nav jāpielāgo sava uzvedība ikdienas dzīvē un ka pašpalīdzība galvenokārt sastāv no profilaktiskiem pasākumiem, īpaši, ja ģimenē ir zināmi žultsakmeņu gadījumi, jo ģenētiskiem faktoriem ir nozīme žultsakmeņu veidošanā žultspūslī vai žultsvados. loma.

Vissvarīgākais profilakses pasākums ir veselīgs uzturs, kurā vajadzētu būt arī dabīgiem pārtikas komponentiem, piemēram, dārzeņiem un augļiem, ar sabalansētu nesagremojamo šķiedrvielu daudzumu. Īpašs aptaukošanās, kā arī straujš svara zudums un vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts, ir žultsakmeņu attīstības riska faktori, kas lielākoties atbilst holesterīna akmeņu kategorijai.

Tiklīdz žultsakmeņi uzrāda simptomus, kas sākumā bieži nav specifiski, galvenokārt baidās no žults kolikām. To izraisa spazmatiska muskuļu kontrakcija žultspūšļa sienās, lai žultsakmeņu tālāk ievietotu žultsvados un tievajā zarnā.

Ja rodas žults kolikas vai citi sāpīgi simptomi, jāpieņem lēmums akmeņus izšķīdināt ar medikamentiem vai akmeņus noņemt mehāniski, izmantojot operāciju vai katetru. Tālāk nav jāveic pašpalīdzības pasākumi, jo, piemēram, žults kolikas rodas spurtos un bez iepriekšēja brīdinājuma.