Foville sindroms

Foville sindroms ir vidējā smadzeņu sindroms, kas izpaužas kā acu paralīze, fasciālā paralīze un savstarpēja hemiplegija. Cēlonis parasti ir asinsrites traucējumi vai audzēji tilta pēdas smadzeņu zonā. Paralīzes simptomu ārstēšana ir atkarīga no galvenā cēloņa.

Kas ir Foville sindroms?

Smadzeņu stumbrs (truncus cerebri vai encephali) atrodas zem diencephalon, izņemot smadzenītes. Papildus smadzeņu vidusdaļai (mesencephalon) smadzeņu stumbra apgabals aptver tiltu (pons) un iegareno medulla (medulla oblongata). Tāpat kā visas citas smadzeņu zonas, bojājumus var ietekmēt arī vidējā smadzeņu daļa.

Šādi bojājumi ir saistīti ar lokalizāciju atkarīgiem funkcionāliem ierobežojumiem, kas tiek klasificēti smadzeņu vidējā smadzeņu sindromu grupā. Foville sindroms ir arī vidējā smadzeņu sindroms. Simptomu komplekss pirmo reizi tika aprakstīts 1859. gadā. Franču neirologs un psihiatrs Achille-Louis-François Foville tiek uzskatīts par pirmo, kurš aprakstīja sindromu un novēlēja tā vārdu.

Saukts arī kā Foville paralīze, Foville tilta sindroms vai kaudālā tilta kapuces sindroms ir plaši atzīts medicīnas literatūrā. Klīniski ar to saistītais tilta pēdas bojājums parasti izpaužas simptomu triādē, kas sastāv no skatiena paralīzes, šķērsotas hemiparēzes un sejas paralīzes.

cēloņi

Foville sindroms ir smadzeņu vidusdaļa. Attiecīgi simptomātiskā kompleksa pamatā ir vidējā smadzeņu bojājums. Vidējā smadzeņu bojājumi tilta pēdas rajonā ir īpaši saistīti ar Foville sindromu. Bojājuma cēlonis var būt atšķirīgs.

Papildus audzējiem vissvarīgākie cēloņi ir asinsrites traucējumi. Tilta pamatnē ir divi gareniski izliekumi, caur kuriem iet piramīdveida trakts (Tractus pyramidalis). Vidējā rievā, bazilāra sulkā, notiek skābekļa un asiņu pieplūde smadzenēm: bazilāra artērija.

Ja asinsrites traucējumi ir saistīti ar Foville sindromu, tas parasti ir asinsrites traucējumi bazilāras artērijas vai tās plūsmas zonu rajonā. Principā ir iedomājami arī citi fovilas sindroma cēloņi. Viens no piemēriem ir baktēriju vai autoimūnas iekaisumi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tāpat kā visi sindromi, arī Foville sindroms no klīniskā viedokļa atbilst raksturīgam individuālu simptomu kompleksam. Sindroma klīniskajos kritērijos ietilpst tādi paralīzes simptomi kā ipsilaterāla perifēra fasāde, ipsilaterāla vēdera paralīze un kontralaterāla hemiparēze ar hemianestēziju. Fasālā paralīze izpaužas kā sejas muskuļu funkciju zaudēšana.

Šī sejas paralīze notiek tajā pašā pusē kā izraisošais smadzeņu bojājums. Vēdera paralīze paralizē paralēlo sānu taisnās zarnas muskuli tajā pašā pusē, kas pagriež acs ābolus uz āru. Medicīnas speciālists saprot, ka hemiparēze ir hemiplegija.

Pretstatā nobriedušai un fasciālai paralīzei, hemiparēze rodas fovilas sindroma kontekstā smadzeņu bojājumu pretējā pusē un ir saistīta ar piramīdveida traktu traucējumiem tilta pēdas tuvumā. Parasti hemiplegija ir spastiska hemiparēze, kas patoloģiski palielina skartās puses tonusu.

diagnoze

Neirologs, pamatojoties uz klīniskajām īpašībām, veic pirmo aizdomās par Foville sindromu. Šajā kontekstā raksturīga paralīzes triāde, kas sastāv no kontralaterālas hemiparēzes un ipsilaterālas skatiena paralīzes un fasciālās paralīzes, ir diagnozei. Lai apstiprinātu diagnozi, neirologs pasūta smadzeņu attēlveidošanu.

Visi bojājumi tilta pēdas rajonā ir redzami šķēļu attēlos. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta detalizēta diagnoze. Piemēram, audzēja bojājumi MRI parāda salīdzinoši tipisku attēlu. Detalizētai diagnozei var būt nepieciešama arī CSF analīze.

Šim nolūkam smadzeņu ūdeni ņem no šķidruma ārējās telpas un laboratorijā analizē tā sastāvu. Smadzeņu ūdens sastāvs mainās salīdzinoši raksturīgā veidā patoloģisko procesu laikā smadzeņu apvidū. CSF analīzē, piemēram, var identificēt audzēja marķierus un iekaisuma marķierus. Pacientiem ar Foville sindromu prognoze ir atkarīga no galvenā cēloņa.

Komplikācijas

Foville sindroms tā gaitā rada vairākas komplikācijas. Tipiski simptomi ir tādi paralīzes simptomi kā hemiparēze un fasciālā paralīze. Pēdējais noved pie ātras skarto muskuļu funkciju zaudēšanas un rezultātā dažreiz ar smagiem kustību traucējumiem.

Ja spastiska hemiplegija rodas galvenokārt cēloņsakarības rezultātā, ekstremitātes var pārvietot tikai ierobežotā mērā vai arī tās vispār nevar pārvietot. Sejas paralīze var izraisīt redzes pasliktināšanos un virkni citu sūdzību. Atkarībā no Foville sindroma cēloņa slimības progresēšanas laikā var rasties smagi smadzeņu bojājumi. Tās cita starpā var izpausties kā uzvedības problēmas un fiziskas disfunkcijas.

Ilgstoša sindroma terapija arī rada riskus. Izrakstītie imūnsupresanti un antibiotikas var izraisīt nopietnas blakusparādības.Ja nepieciešama staru terapija, tā bieži ir vēl fiziska un garīga pasliktināšanās, kas izpaužas kā svara zudums, izsīkums un matu izkrišana.

Pēc fovilas sindroma skartie parasti visu mūžu cieš no nopietniem veselības traucējumiem, kurus var lēnām mazināt tikai ar fizioterapijas un logopēdijas palīdzību.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsta vizīte ir nepieciešama, tiklīdz rodas pārkāpumi, veicot parastās ķermeņa kustības. Ādas paralīze vai paralīze tiek uzskatīta par neparastu, un ārsts to vajadzētu noskaidrot. Ja rodas nejutīgums, ārkārtēja jutība pret temperatūras iedarbību vai jutības traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja traucējumu pakāpe un intensitāte palielinās, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama ārsta vizīte. Nopietnas slimības ir apdraudētas, un tās ir jānovērš.

Ja ekstremitātes vairs nevar pārvietot dabiskā ceļā vai ja ķermenis ir sagāzts, ko ir grūti kompensēt ar saviem līdzekļiem, ir nepieciešama medicīniska pārbaude. Ja ir pamanāmas sejas vaibstu izmaiņas vai nespēja izteikt normālas sejas izteiksmes, ir pamats bažām. Ja plakstiņus vairs nevar pārvietot dabiskā ceļā vai ir traucēti sejas muskuļi, jākonsultējas ar ārstu.

Ja attiecīgā persona uztver traucējumus mehāniskajās prasmēs, ja viņi jūtas neērti vai cieš no samazināta veiktspējas līmeņa, jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Jāizpēta un jāārstē dažādu sistēmu darbības traucējumi vai bojājumu simptomi. Problēmas ar redzi vai redzes izmaiņas vienmēr jāuzrāda ārstam. Ja rodas neparastas galvassāpes, neskaidra slimības sajūta vai vispārējs vājums, konsultējieties ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Terapija pacientiem ar Foville sindromu ir atkarīga no cēloņa. Principā priekšroka dodama cēloņsakarības terapijas metodēm, nevis simptomātiskām ārstēšanas iespējām. Kamēr simptomātiska pieeja mazina tikai atsevišķus simptomus, cēloņsakarības novērš galvenā kompleksa cēloni.

Faktisku simptomu izārstēšanu var panākt, tikai izmantojot cēloņsakarības ārstēšanas metodes. Dziedēšanai nav piemērotas simptomātiskas pieejas. Ja audzēji tiek identificēti kā galvenais neveiksmes simptomu cēlonis, kā cēloņsakarības ārstēšanas līdzeklis ir pieejama izgriešana.

Invazīvā operācijā audzēji tiek noņemti pēc iespējas lielāki. Tomēr, lai neradītu neatgriezeniskus bojājumus, ir jāņem vērā smadzeņu jutīgās nervu audu struktūras. Ja audzēju var operēt tikai ar lielu risku, ir iespējama medicīniska pieeja bojājuma ierobežošanai.

Būtībā ārstēšanas lēmums šajā gadījumā galvenokārt ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju pakāpes. Ja audzēja vietā par Foville sindromu ir saistīti asinsrites traucējumi, šie traucējumi lielākoties ir saistīti ar primāru sirds un asinsvadu slimību. Ir svarīgi samazināt sirds un asinsvadu slimību riska faktorus.

Piemēram, no smēķēšanas ir jāatsakās. Jāsamazina aptaukošanās un vajadzības gadījumā var mainīt uzturu. Šajā gadījumā ilgstoša ārstēšana parasti ir konservatīva ar medikamentiem. Cēloņsakarības iekaisuma gadījumā vispirms ir jāļauj dziedēt akūtajam iekaisumam.

Atkarībā no iekaisuma veida var apsvērt arī kortizonu vai antibiotiku terapiju. Visos Foville sindroma gadījumos fizioterapeitiskie pasākumi var palīdzēt atgūt pilnīgu kustīgumu.

Perspektīva un prognoze

Atkarībā no tā, cik ātri ārstē pamata stāvokli, Foville sindroms var veikt ļoti dažādus kursus. Ar agrīnu ārstēšanu bieži var izvairīties no jebkādiem izrietošiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem.

Jebkurā gadījumā pacientam jāveic fizioterapija, jo Foville sindroms vienmēr ir saistīts ar noteiktiem paralīzes simptomiem. Turklāt slimības gaitā var rasties smadzeņu bojājumi, kas attiecīgajai personai rada ievērojamu slogu. Fiziskas disfunkcijas un uzvedības problēmas ir arī iedomājamas un parasti rada papildu komplikācijas, kas pasliktina prognozi.

Neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, slimnieki parasti pastāvīgi cieš no fiziskiem un garīgiem traucējumiem. Tādi pasākumi kā logopēdija, fizioterapija un narkotiku ārstēšana var tikai lēnām mazināt simptomus. Turklāt ierobežotā fiziskā stāvokļa dēļ, kas saistīts ar kustību traucējumiem, ir palielināts vēl viena insulta vai turpmāku audzēju attīstības risks.

Ja neārstē, Foville sindroms var būt letāls. Pēc tam attīstās paralīze, hemiparēze, redzes traucējumi un daudzas citas sūdzības, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti un samazina arī dzīves ilgumu. Neārstēts audzējs galu galā metastāzes, kā rezultātā pacients mirst. Neārstēts insults var izraisīt tūlītēju nāvi.

novēršana

Asinsrites traucējumus Foville sindroma formā zināmā mērā var novērst ar vispārējiem profilakses pasākumiem sirds un asinsvadu slimību kontekstā. Ir veikti daži profilaktiski pasākumi cēloņsakarības iekaisuma un audzēju gadījumos smadzenēs.

Pēcaprūpe

Neskatoties uz plašo pēcaprūpes pasākumu klāstu, skartie parasti paliek pastāvīgi fiziski un garīgi traucēti. Tādas terapijas kā runas terapija, fizikālā terapija un narkotiku ārstēšana palīdz nodrošināt pakāpenisku, lēnu simptomu atvieglojumu. Tomēr, ja Foville sindromu ārstē savlaicīgi, bieži var izvairīties no iespējamiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.

Fizioterapeitiskā ārstēšana tomēr parasti ir indicēta visos gadījumos, jo Foville sindroma rezultātā paralīze vienmēr notiek. Nepieciešama arī ilgstoša ārstēšanās. Tomēr aktīvi var piedalīties arī skartie un viņu tuvinieki.

Veselīgs dzīvesveids, piemēram, izvairīšanās no alkohola un tabakas, diētas maiņa un aptaukošanās samazināšana, kā arī fizioterapija un rehabilitācijas sports kopumā pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Bieži sastopamas infekcijas ir Foville sindroma blakusefekti. Arī šeit pacienti un viņu tuvinieki var aktīvi sadarboties un novērst.

Īpaši mājas vidē īpaša uzmanība jāpievērš higiēnai, piemēram, bieža roku mazgāšana visiem un ikdienas apakšveļas un gultas veļas nomaiņa pacientiem. Lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi, jebkura vecuma pacientiem ir nepieciešams liels atbalsts. Šeit ir ļoti lēti, kad ģimene un draugi var būt jūsu pusē.

Pozitīva un atbalstoša sociālā vide gandrīz vienmēr veicina dziedināšanas procesu un var palīdzēt mazināt psiholoģiskos satraukumus un depresiju. Bieži vien arī cietušajiem, radiem un draugiem ir jēga saņemt atbalstu pašpalīdzības grupā.

To var izdarīt pats

Foville sindromu parasti nevar izārstēt, izmantojot pašpalīdzības pasākumus. Jebkurā gadījumā medicīniskā pārbaude un ārstēšana ir nepieciešama, lai atvieglotu ikdienas dzīvi attiecīgajai personai.

Tomēr veselīgs dzīvesveids un izvairīšanās no aptaukošanās var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Tā kā skartie bieži ir atkarīgi no fizioterapijas pasākumiem, attiecīgos vingrinājumus pacients var veikt arī mājās. Foville sindroms ir izplatīts iekaisuma vai infekcijas cēlonis. Šī iemesla dēļ pacientiem ir jānodrošina arī lieliska higiēna, lai novērstu komplikācijas.

Vairumā gadījumu pacienta ikdiena tiek daudz atvieglota ar citu cilvēku palīdzību. Pirmkārt, draugu un ģimenes palīdzība ļoti pozitīvi ietekmē ikdienas dzīvi, un tā var izvairīties vai atvieglot iespējamos psiholoģiskos traucējumus vai depresiju. Afektīva apiešanās ar bērniem ir nepieciešama, jo īpaši slikti viņi var ciest no paralīzes. Var būt noderīgas arī diskusijas ar psihologu vai terapeitu.