Horea minor, kas pazīstams arī kā Sydenham's horeja, ir autoimūna neiroloģiska slimība, kas parasti rodas dažas nedēļas pēc inficēšanās ar A grupas ß-hemolītiskiem streptokokiem. Slimība parasti ir novēlota reimatiskā drudža izpausme.
Kas ir mazs Chorea?
© Dron - stock.adobe.com
Horeja vienmēr rodas no bazālo gangliju traucējumiem. Horejai ir raksturīgas brīvprātīgas un pēkšņas kāju, roku, sejas, rumpja un kakla kustības. Kustības notiek miera stāvoklī un brīvprātīgu kustību laikā. Termins "horeja" nāk no grieķu valodas "horeja". Termins, ko izmanto, lai aprakstītu neprātīgo dejas.
Horejas minoru viduslaikos sauca arī par Svētā Vitus deju. Mazā horeja ir viena no visizplatītākajām horejas formām. Tā kā neliela horeja ir iespējama reimatiskā drudža izpausmes forma, to sauc arī par chorea rheumatica vai chorea infectiosa. Slimība galvenokārt skar sešus līdz trīspadsmit gadus vecas meitenes. Retos gadījumos šo slimību iegūst arī pieaugušie līdz 40 gadu vecumam.
cēloņi
Chorea minor ir autoimūna slimība, kas rodas dažās dienās vai nedēļās pēc STRE infekcijas. Tipiskas streptokoku infekcijas var atrast rīkles un rīkles rajonā. Šīs infekcijas laikā organisms veido antivielas pret patogēnu. Tomēr šie nepareizi reaģē ne tikai uz streptokokiem, bet arī uz paša organisma audiem. Dažu ķermeņa audu virsmas struktūra ir līdzīga streptokoku struktūrai.
Tādējādi antivielas uzbrūk paša ķermeņa šūnām. Tas izraisa tā sauktā reimatiskā drudža attīstību. Papildus sirds šūnām uzbrūk arī smadzeņu bazālās ganglijas. 10 līdz 15 procentiem no visiem pacientiem ar reimatisko drudzi attīstās nepilnvērtīga horeja. Bazālās ganglijas atrodas zem smadzeņu garozas. Kodoliem vai kodolu zonām ir liela nozīme motoriskajā, kognitīvajā un limbiskajā regulācijā.
Tās ir būtiska ekstrapiramidālās motora sistēmas (EPMS) sastāvdaļa. Pretstatā Hantingtona slimībai, ar sīku horeju, bazālās ganglijas netiek neatgriezeniski iznīcinātas, bet tikai īslaicīgi traucētas. Iekaisuma reakciju dēļ kustību kavējošie bazālie gangliji ir ierobežoti. Kustības veicinošās bazālās ganglijas Essential nigra un pallidumā ir daļēji dezinficētas. Tas rada raksturīgās pārmērīgās kustības. Jo vairāk šūnu ir bojātas bazālajās ganglijās un jo lielāks ir smadzeņu iekaisums, jo izteiktāki ir simptomi.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Fever Zāles pret drudzi un drebuļiemSimptomi, kaites un pazīmes
Kustību traucējumi, kas rodas horejas nepilngadības kontekstā, pieder pie ekstrapiramidālajām hiperkinēzijām. Tie ir līdzīgi galvenās horejas simptomiem. Notiek tā saucamā hiperkinēzija. Hiperkinēzijas ir īslaicīgas, nekoordinētas un nekontrolējamas roku, kāju, pēdu un roku muskuļu raustīšanās. Šīs kustības sākumā bieži paliek nepamanītas. Skolā cietušie bērni cieš neveiksmes slikta burtu dēļ.
Viņi šķiet neveikli, biežāk nomet priekšmetus vai vairs nevar pareizi ēst ar nazi un dakšiņu. Hiperkinēzija rodas arī sejas muskuļos. Bērni veido sejas, to pat nenojaušot. Rīkles muskuļu hiperkinēzija izraisa apgrūtinātu runāšanu un rīšanu. Nesaskaņotas muskuļu raustīšanās dēļ skartie runā nervozi (dizartrija).
Viņi bieži sevi aizrīt (disfāgija) un riskē ar tā saucamo aspirācijas pneimoniju. Aspirācijas pneimonijas gadījumā iekaisums attīstās no dažādām vielām, kas nonāk plaušās ar siekalām. Lidaparāta vai hameleona mēle ir raksturīga arī chorea minor.
Raustīšanās mēles muskuļos mēli neviļus izstiepj un pēkšņi atkāpjas. Hiperkinēzijas palielinās ar emocionālu stresu un stresa situācijās. Tā kā skartie bērni bieži kautrējas par šiem simptomiem, viņi cenšas cik vien iespējams nomākt kustības. Tomēr papildus hiperkinēzijai var attīstīties arī muskuļu hipotonija.
Bērniem vairs nav spēka muskuļos un viņi reaģē ar novājinātiem muskuļu refleksiem. Psiholoģiski traucējumi, piemēram, uzmanības traucējumi, nogurums, apātija, aizkaitināmība, nemierīgums un retos gadījumos psihozes var rasties arī nepilngadīgas slimības gadījumā.
Diagnostika un kurss
Klīniskais attēls ar kustību traucējumiem, kas raksturīgi horejai, sniedz pirmās norādes par nepilngadīgo horeju. Anamnēze parāda arī tipiskas norādes. Pārsvarā tie ir skolas vecuma bērni, kuriem iepriekš bijusi tonzilārā stenokardija. Asinīs ir paaugstināti iekaisuma parametri.
Palielinās sedimentācijas ātrums, tāpat kā CRP vērtība un balto asins šūnu skaits. Palielināts arī anti-streptolizīna titrs asinīs. Paaugstināts ASL titrs atspoguļo iepriekšējo streptokoku infekciju. Pozitronu emisijas tomogramma parāda paaugstinātu cukura metabolismu smadzeņu striatumā. Papildus nelielai horejai parasti ir arī citi reimatiskā drudža simptomi.
Tā sauktie galvenie kritēriji saskaņā ar Džounsa standartu ietver sirds iekaisumu, akūtu locītavu iekaisumu, reimatisku eritēmu vai reimatiskus kunkuļus zem ādas.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu neliela horeja traucē kustību. Pirmām kārtām notiek nekontrolējamas un arī nekoordinētas kustības. Tās var izplatīties uz kājām, pēdām un rokām.Neatkarīgiem cilvēkiem šīs kustības šķiet dīvainas un nesaprotamas, kas var izraisīt sociālas problēmas.
Bieži vien pacients pats nepamana šīs kustības. Šīs kustības ietekmē arī bērnus, un viņi var kļūt par iebiedēšanas un ķircināšanas upuriem. Bērniem mazgadīga horeja īpaši negatīvi ietekmē rakstīšanu. Arī parasto priekšmetu, piemēram, nažu un dakšiņu, lietošana ir apgrūtināta, un attiecīgā persona bieži šķiet neveikla.
Tas ierobežo pacienta ikdienas dzīvi. Iespējama arī aspirācija, kas sliktākajā gadījumā var būt letāla. Hiperkinēze un koncentrēšanās traucējumi rodas īpaši stresa situācijās. Ārstēšanu veic, ievadot penicilīnu, un vairumā gadījumu tā ir veiksmīga.
Tomēr pēc ārstēšanas penicilīns joprojām jālieto, lai novērstu sekundārus bojājumus. Psiholoģisku sūdzību gadījumā ir iespējamas psihologa vizītes vai piemēroti medikamenti, kas arī neizraisa turpmākas komplikācijas.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja rodas chorea minor vai chorea Sydenham simptomi, tā ir neiroloģiska autoimūna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Streptokoku izraisīta sekundārā slimība parasti rodas pēc reimatiskā drudža vai tonsilīta. Iegūtie kustību traucējumi ir līdzīgi Hantingtona slimības traucējumiem. Pretstatā šai iedzimtai slimībai, kustību traucējumi vai hiperkinēze nepilngadīgajā chorea pastāv ne visu mūžu, bet akūti.
Lielākā daļa cilvēku ar reimatisku vai infekciozu horeju ir bērni līdz 15 gadu vecumam. Tāpēc ārsta vizīte ir būtiska. Tā kā horejas nepilngadīgais noved pie iekaisuma smadzenēs un tā saukto bazālo gangliju bojājumiem. Rīšanas traucējumi var izraisīt dzērienu un pārtikas sastāvdaļu ieelpošanu plaušās. Tas var būt letāls. Nelielas horejas simptomi bieži netiek pareizi piešķirti. Skartie bērni tos bieži kompensē vai nomāc.
Ja jums ir aizdomas, ka kaut kas varētu būt nepareizi pēc reimatiskā drudža vai tonsilīta, jākonsultējas ar ārstu. Tas darīs visu iespējamo, lai pārbaudītu asinīs iekaisuma parametrus un palielinātu leikocītu skaitu asinīs. Cukura metabolismu smadzenēs var pārbaudīt ar pozitronu emisijas tomogrammu. Jāmeklē galvenie kritēriji, piemēram, akūts locītavu iekaisums, sirds iekaisums, reimatiska eritēma vai reimatiski ādas kunkuļi. Ārstēšana ar penicilīnu ir efektīva.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Terapija ir līdzīga reimatiskā drudža ārstēšanai. Desmit dienas pacienti saņem lielas penicilīna devas. Tas ir paredzēts, lai novērstu atlikušos streptokokus. Lai mazinātu iekaisumu, tiek ievadīts kortizons. Skartās personas arī lieto salicilātus sešas līdz divpadsmit nedēļas. Vajadzības gadījumā psiholoģiskos simptomus var ārstēt ar sedatīviem līdzekļiem. Retos gadījumos tiek izmantoti neiroleptiķi.
Perspektīva un prognoze
Horejas nepilngadīgajam ir laba prognoze. Lielākajai daļai pacientu slimības gaita ir atgriezeniska. Retos gadījumos slimības dēļ pastāv mūža traucējumi vai izrietoši bojājumi.
Ar atbilstošu medicīnisko aprūpi lielāko daļu pacientu ar diagnosticētu nepilngadīgo horeju var pilnībā izārstēt. Terapijas laikā bazālo gangliju funkcionalitāti var pilnībā atjaunot, jo tie ir neatgriezeniski bojāti mazās horejas gadījumā. Jūs esat pakļauts īslaicīgiem traucējumiem, jo tas ir ārstējams iekaisums.
Ja cēlonis tiek ārstēts, pacientiem ir perspektīva dzīvot bez sekām vai atlikušajiem traucējumiem. Vairāk nekā 90% slimnieku atveseļojas pēc apmēram 2-3 mēnešus ilgas medicīniskās ārstēšanas. Vidēji 4-5 mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma visi simptomi pakāpeniski regresē, līdz simptomi ir pilnībā izzuduši.
Dziedēšanas laiks ir atkarīgs no smaguma pakāpes. Tas ilgst ilgāk, jo vairāk šūnu ir skartas bazālajās ganglijās un jo lielāks ir smadzeņu iekaisums. Neskatoties uz labu dziedinošo redzi, turpmākajā kursā 10% pacientu cieš atliekas. Tas noved pie sekām, piemēram, iekšēja nemiera, psihomotorām problēmām vai jauna recidīva. Recidīvi rodas, neraugoties uz profilaktisko izmeklējumu un ārstēšanas līdzekļu izmantošanu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Fever Zāles pret drudzi un drebuļiemnovēršana
Pēc slimības ciešanas pacienti piecus gadus katru mēnesi saņem benzatīna penicilīnu. Bez šīs profilakses puse no visiem gadījumiem rodas smagi recidīvi. Lai novērstu turpmāku inficēšanos, jālikvidē hroniski STREP infekcijas avoti, piemēram, palielinātas mandeles vai kariozi zobi.
Pēcaprūpe
Nelielas horejas slimības gadījumā parasti ir maz vai nav vispārpieņemtu turpmākas rīcības pasākumu un iespēju. Jebkurā gadījumā slimības agrīnai atklāšanai ir jānotiek tā, lai vairs nebūtu komplikāciju vai sūdzību. Jo agrāk horeas mazgadības gadījumā vēršas pie ārsta, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita.
Tādēļ pirmajiem simptomiem vai pazīmēm attiecīgajai personai jākonsultējas ar ārstu. Horejas nepilngadīgo ārstēšanu lielākoties veic, lietojot medikamentus. Tā kā antibiotikas galvenokārt lieto, tās nedrīkst lietot kopā ar alkoholu. Pacientam arī jāpārliecinās, ka tas regulāri tiek lietots ar pareizu devu, lai pilnībā mazinātu diskomfortu.
Turklāt, ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidri, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tā kā nepilngadīga horeja var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības, šo sūdzību mazināšanai var lietot arī medikamentus. Tomēr ļoti noderīgas ir arī sarunas ar savu ģimeni vai draugiem. Horejas nepilngadīgais parasti negatīvi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu, ja to ārstē savlaicīgi un pareizi.
To var izdarīt pats
Ikdienas dzīvē attiecīgā persona var pārliecināties, ka, izmantojot savu dzīvesveidu, viņš pievērš uzmanību stabilai imūnsistēmai. Ar sabalansētu uzturu, vitamīniem bagātu pārtiku un regulāriem vingrinājumiem viņš var stiprināt savu organismu un uzturēt veselību.
Ja caur pārtiku tiek absorbēts pietiekami daudz minerālu un mikroelementu, organisms var ātri mobilizēt aizsargspējas pret iebrukušajiem mikrobiem. Tas samazina saslimšanas risku un vienlaikus saīsina dziedināšanas laiku slimības gadījumā. Jākontrolē hidratācija, un pieauguša cilvēka cilvēkam tai vajadzētu būt apmēram diviem litriem dienā.
Palielināta inficēšanās riska gadījumā regulāra roku mazgāšana var novērst infekciju. Aukstā temperatūrā kakls un galva ir pienācīgi jāpārklāj. Ja ir zobu problēmas, tās pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam. Kā profilakses līdzeklis regulāri var veikt profesionālu zobu tīrīšanu, un pēc ēšanas zobus vajadzētu tīrīt. Tas samazina zobu samazinājuma attīstības risku.
Tajā pašā laikā ir jāizvairās no kaitīgu vielu vai toksīnu patēriņa. Alkohola vai nikotīna lietošana vājina organismu un padara to neaizsargātu. Lai nodrošinātu pietiekamu reģenerāciju pēc stresa vai fiziskas slodzes, regulāri jāveic pārtraukumi un atpūtas fāzes. Turklāt gulēšanas apstākļi ir jāpielāgo optimālajām vajadzībām.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
