EHEC infekcija

EHEC infekcijakuru sauc arī plašsaziņas līdzekļi EHEC slimība ir baktēriju kuņģa un zarnu trakta slimība (nevis vīruss!), kas simptomātiski izskatās līdzīga parastajai kuņģa-zarnu trakta gripai vai vemjošai caurejai. Pretstatā kuņģa-zarnu trakta gripa tā tomēr ir ārkārtīgi bīstama, un ārsts to vajadzētu izmeklēt un ārstēt pēc iespējas ātrāk. Tā kā Vācijā ir augsts inficēšanās risks, par to ir jāpaziņo.

Kas ir EHEC infekcija?

EHEC ir patogēno baktēriju sugas saīsinājums, kas iegūts no Escherichia coli, kas nepieciešams cilvēku gremošanai, un to sauc Enterohemorāģiskā Escherichia coli ir zināms.

Slimība vai infekcija, ko izraisa baktēriju celma uzņemšana, ir slimību komplekss, kas galvenokārt ietekmē cilvēka zarnu. Turpmākā neārstētā kursā var rasties tā saucamais hemorāģiski-urēmiskais sindroms, īpaši ļoti vājiem cilvēkiem, kas ir dzīvībai bīstama slimība un vairumā gadījumu rada neatgriezeniskus izrietošus bojājumus.

EHEC zarnu infekcija ir hemorāģiska caureja, kas saistīta ar caurejas simptomu parādīšanos sajaukumā ar asinīm. Kā resnās zarnas slimība infekcija ar EHCE ir baktēriju enterīts, slimība, ko izraisa baktērijas.

cēloņi

Infekcijas ar EHEC, kas vēl nesen bija pazīstama kā ceļojuma slimība, cēloņi ir slikta higiēna, bieži jau novājināta imūnsistēma, galvenokārt bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, piesārņota pārtika un saskare ar slimiem lauksaimniecības dzīvniekiem.

Papildus aitām, kazām un vistām tie ietver visus lauksaimniecības dzīvniekus, kurus var uzskatīt par slimības nesējiem, pateicoties piesārņojumam ar fekālijām un atbilstošajiem izdalījumiem. Patogēnus var saturēt pārtikā, kas nav pietiekami pagatavota un kūpināta, vai arī tiek patērēta neapstrādāta.

Šajā kontekstā pirmais ir neapstrādāts un nepietiekami uzkarsēts piens. EHEC baktērijas pārnēsā arī saskarē ar slimiem dzīvniekiem. Par raidītājiem var izmantot arī augus, kas mitrināti ar slimu dzīvnieku mēsliem kā pārtiku un inficētu ūdeni.

Simptomi, kaites un pazīmes

Šī infekcija ir ļoti bīstama infekcija, kas vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja to neārstē, EHEC infekcija var izraisīt nāvi vai ievērojami samazināt pacienta dzīves ilgumu. Parasti EHEC infekcijas simptomi ir ļoti līdzīgi parastā kuņģa-zarnu trakta gripas simptomiem.

Skartās personas cieš no asiņainiem izkārnījumiem un ļoti smagas caurejas. Caureju bieži nevar apturēt ar medikamentiem. Tas var izraisīt arī vemšanu un pastāvīgu nelabumu. Lielākajai daļai pacientu ir arī drudzis, EHEC infekcija bieži tiek sajaukta ar kuņģa gripu, tāpēc savlaicīga ārstēšana nav nepieciešama.

Infekcija var izraisīt arī stipras sāpes un krampjus vēderā, un parasti tā ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti un ikdienas dzīvi. Turklāt EHEC infekcija var izplatīties tālāk un inficēt iekšējos orgānus, kas galvenokārt izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Sliktākajā gadījumā skartā persona mirst no orgānu mazspējas. Slikto cilvēku dzīves ilgumu parasti ierobežo tikai EHEC infekcija, ja tā netiek ārstēta.

protams

EHEC infekcijas gaitu raksturo tas, ka pirmie simptomi sākotnēji atgādina zarnu iekaisumu vai kuņģa-zarnu trakta gripu. Pēc apmēram 1 līdz 8 dienām pēc infekcijas un inkubācijas skartie sūdzas par savārgumu un nelabumu, nelabumu un pastāvīgu vemšanu, kā arī ūdeņainu caureju.

Turklāt resnās zarnas iekaisuma dēļ rodas drudzis un krampji vēderā. Caureja satur vairāk vai mazāk lielu asiņu daudzumu sarkano asins šūnu iznīcināšanas (hemolīzes) un asins recekļu pasliktināšanās dēļ. Ja tūlītēja un efektīva terapija nav pieejama, piecus līdz desmit procentus pacientu ietekmē hemolītiski urēmiskais sindroms.

Tas nozīmē, ka nieru darbība ir ierobežota. Tas savukārt noved pie toksisko metabolisma galaproduktu samazinātas izdalīšanās un noteiktos apstākļos smadzeņu bojājuma. Infekcija ar EHEC ietekmē arī aizkuņģa dziedzeri, tāpēc pacienti cieš no akūta pankreatīta.

Komplikācijas

Ja pareizi ārstēta, infekcija ar EHEC dziedē bez turpmākām sekām. Tomēr dažos gadījumos dažreiz var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Īpaši tiek ietekmēti bērni. Viena no iespējamām komplikācijām ir asiņojošs zarnu iekaisums.

Tipiska caureja ar vemšanu, kas rodas EHEC inficētiem cilvēkiem, var izraisīt ārkārtīgus šķidruma zudumus. Tas var būt īpaši bīstams zīdaiņiem un maziem bērniem. Īpaši bīstams ir tā saucamais hemolītiski urēmiskais sindroms jeb HUS īsi.Šī komplikācija rodas apmēram piecos līdz desmit procentos cilvēku, kas inficēti ar EHEC.

Apmēram pusei bērnu, kuriem attīstās šis sindroms, ir pastāvīgi nieru bojājumi. Rezultāts ir īslaicīga, retos gadījumos pat mūža dialīzes ārstēšana. Apmēram četrdesmit procentiem cilvēku ar HUS sindromu attīstās hroniska nieru mazspēja un / vai paaugstināts asinsspiediens desmit līdz piecpadsmit gadu laikā pēc slimības sākuma.

Tas var izraisīt citas nopietnas sekas. Hemolītiski urēmiskais sindroms ir letāls apmēram četriem procentiem skarto pacientu. Vēl viena problēma ir tā, ka inficētie cilvēki, īpaši bērni, joprojām izdala EHEC patogēnu vairākas nedēļas vai mēnešus pēc slimības. Tas, savukārt, var izraisīt trešo personu inficēšanos.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek pamanīti raksturīgie simptomi, tai skaitā slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana un ūdeņaina, asiņaina caureja, var būt EHEC infekcija. Ārstam jānoskaidro, vai tā tiešām ir infekciozā zarnu slimība, un, ja nepieciešams, jāveic turpmāki pasākumi. Ja slimība netiek ārstēta, rodas papildu komplikācijas, piemēram, anēmija vai pat nieru mazspēja. Pēc tam vēlākais ir nepieciešama tūlītēja medicīniska ārstēšana. Akūtās ārkārtas situācijās vai smagos simptomos jāapmeklē slimnīca vai jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomi rodas iespējamās infekcijas dēļ. Cilvēkiem, kuri izjūt minētos simptomus pēc neapstrādātas vai nemazgātas pārtikas lietošanas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ikvienam, kurš jūtas neērti pēc peldēšanās piesārņotos ūdeņos vai pat parādās izteikti EHEC infekcijas simptomi, tas nekavējoties jānoskaidro. Medicīniska noskaidrošana ir nepieciešama tikai akūta infekcijas riska dēļ. Ar agrīnu pašdiagnozi EHEC infekciju var ārstēt ģimenes ārsts. Citas kontaktpersonas ir gastroenterologs vai iekšējo medicīnas speciālists.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

EHEC infekcijas terapijai nepieciešama tūlītēja iejaukšanās un plaša diagnostika. Turklāt priekšplānā ir lielas antibiotiku devas, piemēram, trimetoprims-sulfametoksazols un citas Beļģijas zāles, taču tas ir pretrunīgi, jo blakusparādības rodas slimības akūtā fāzē. Lai novērstu viņu nieru darbības pasliktināšanos, pacientus ārstē ar diurēzi un dialīzi.

Turklāt liela nozīme ir terapeitiskiem pasākumiem, lai novērstu šoku eritrocītu iznīcināšanas un samazinātas asins plūsmas dēļ, kā arī šķidrumu un dzīvībai svarīgo elektrolītu, kā arī dažādu minerālu piegādei. Tas ir svarīgi, lai papildinātu šķidruma zudumu, ko izraisa pastāvīga intensīva caureja, un tādējādi stabilizētu asinsriti.

Būtībā, ņemot vērā pašreizējās medicīniskās iespējas, cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama. Var ārstēt tikai slimības simptomus un veikt profilaktiskus pasākumus. Par infekciju ar EHEC ir jāziņo, un tā jebkurā gadījumā ir nepieciešama stacionāra uzraudzība un ārstēšana.

Perspektīva un prognoze

Lai gan EHEC infekcija bieži ir ļoti smaga, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas. Slimība parasti dziedē bez jebkādām sekām. Dažām EHEC infekcijām pat nav simptomu. Pēc simptomu mazināšanās daudzi pacienti vairākas nedēļas joprojām izdalīja EHEC patogēnu.

Tomēr var rasties arī komplikācijas, kas izraisa ilgtermiņa veselības problēmas. Svarīgākās komplikācijas ir hemolītiski urēmiskais sindroms (HUS) un asiņojošs zarnu iekaisums. Turklāt ķermenis cieš no šķidruma un elektrolītu zuduma smagas caurejas dēļ. Šķidruma zudums var izraisīt organisma dehidratāciju (desikozi). Šo komplikāciju rezultātā ir atsevišķi gadījumi ar letālu EHEC infekciju. Tas attiecas uz aptuveni vienu līdz diviem procentiem no skartajiem.

Hemolītiskā urēmiskā sindroma ietvaros bieži rodas hroniski nieru bojājumi, kas divos līdz trīs procentos gadījumu var izraisīt pat letālu nieru mazspēju. Tomēr liels skaits skarto pacientu īslaicīgi vai pat visu mūžu ir atkarīgi no dialīzes. Īpaši smagos gadījumos tomēr nepieciešama nieru transplantācija.

Īpaši bērniem pēc HUS, ko izraisa EHEC infekcija, attīstās līdz 50 procentiem smagu nieru bojājumu. Pēc tam jūs pastāvīgi esat atkarīgs no dialīzes. Pēc vēl desmit līdz piecpadsmit gadiem 40 procentiem pacientu ar HUS rodas augsts asinsspiediens.

novēršana

Ārsti šobrīd pēta veiksmīgu EHEC infekcijas terapijas terapiju. Kamēr neparādās piemērotas zāles un ārstēšanas iespējas, visiem jāievēro šādi profilakses pasākumi. Pirmkārt, katru svaigu dārzeņu vajadzētu labi mazgāt ar ūdeni un rūpīgi notīrīt.

Turklāt, rīkojoties ar pārtiku, ieteicams izturēties higiēniski. Tas ietver regulāru roku mazgāšanu un tīrību virtuvē. Arī podi, griešanas dēļi un citi virtuves piederumi ir jātur ļoti tīri. Turklāt dārzeņus vai augļus vajadzētu vārīt tā, lai karstums iznīcinātu dīgļus. Tas pats attiecas uz gaļas un piena ēdieniem.

Pēcaprūpe

Daudzi cilvēki, iespējams, joprojām atceras milzīgo EHEC infekciju vilni 2011. gadā. Daudzi vācu pacienti tajā laikā bija dramatiski slimi. Ārstēšana izrādījās tikpat grūta kā turpināšana, jo infekcijas avots netika identificēts. Visus pieņēmumus nekad nevarēja pārliecinoši pierādīt.

Asins analīzes un nieru darbības testi ir kopīgi standarti. Bet ārstiem šodien vēl jā improvizē. Ievērojams skaits skarto cilvēku joprojām cieš no Ehec infekcijas sekām. Daudziem no skartajiem nācās vairākas reizes doties uz klīniku, lai veiktu pēcpārbaudes. Viņiem iedeva ekulizumabu, nezinot, vai tas faktiski darbojas.

Dažiem cilvēkiem ar EHEC infekciju attīstījās hemolītiski urēmiskais sindroms. Tā rezultātā varētu rasties nieru un smadzeņu bojājumi. Citi pacienti cieš no EHEC infekcijām ar cita veida patogēnu. Viņi joprojām ir pacienti ar nieru darbības traucējumiem un paaugstinātu asinsspiedienu. Pēcpārbaudei par abiem traucējumiem nepieciešama uzraudzība mūža garumā un medikamenti. Ja nepieciešams, pēc EHEC infekcijas var būt nepieciešama dialīze.

Ir arī nestabils fakts, ka EGEC vīrusu dažreiz var atkal atklāt, pat ja asinīs vairākas reizes pēc kārtas nebija konstatēts patogēns. Tas apgrūtina pēcaprūpi. Dažiem slimniekiem seši mēneši bija jāpārbauda pēc EHEC infekcijas, citiem dažreiz ilgāk. Pēcaprūpes pasākumi balstās uz atlikušajiem bojājumiem un attiecīgajiem simptomiem.

To var izdarīt pats

EHEC ir sarežģīti, ja ir radušās smagas komplikācijas. Pašpalīdzības iespēja ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, tāpēc tā katrā gadījumā ir atšķirīga.

Vieglas caurejas gadījumā skartie var kompensēt šķidruma un sāls zudumu, dzerot pietiekami daudz šķidruma. Ja izkārnījumi ir asiņaini vai strutaini, nav iespējams pašpalīdzības līdzeklis, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir iestājies hemolītiski urēmiskais sindroms, palīdzēt var tikai intensīvās terapijas zāles. Cik iespējams, pašpalīdzību var izmantot tikai simptomu apkarošanai, bet ne patogēna apkarošanai.

Tējas, kas izgatavotas no dažiem žāvētiem augļiem, satur tanīnus, kas neitralizē zarnu gļotādas iekaisumu. Arī ārpusbiržas kokogļu tabletes ir noderīgas, bet tikai tad, ja pacientam nav jālieto zāles, kuru iedarbību nedrīkst mazināt. Ja apetīte atgriežas, ir noderīga viegla diēta. Slimajam cilvēkam ēdiens jāuzņem nelielos kodumos vai malkos un mierīgi jālieto. Un ļaujiet sev nedaudz atpūsties. Jebkurā gadījumā ģimenes locekļu emocionālais atbalsts un palīdzība ir nomierinoša un var paātrināt dziedināšanas procesu.