Centrālais venozais spiediens

Pie centrālais venozais spiediens tas ir asinsspiediens augstākajā vena cava un sirds labajā ātrijā. Medicīnā to lieto kā asins tilpuma indikatoru. Ja venozais spiediens ir pārāk augsts vai pārāk zems, tas var a. norāda uz dažādām sirds un plaušu slimībām.

Kas ir centrālais venozais spiediens?

Medicīnā centrālais venozais spiediens ir asinsspiediens, kas valda augstākajā vena cava. Tā saucamā augstākā vena cava atrodas krūškurvja dobumā, un tajā asinis no rokām, kakla un galvas plūst kopā. Punktu, kurā tiekas asinsvadi, sauc par venozo leņķi vai angulus venosus. Katrā ķermeņa pusē ir vēnu leņķis.

Ārsti mēra centrālo venozo spiedienu, izmantojot venozo katetru. Mērīšanas laikā pacients joprojām guļ. Pārbaudītājs vēnā ievieto plānu plastmasas caurulīti. Kateteris iekļūst vēnā zem labā kakla kaula un caur vēnu sasniedz sirds zonu. Šis mērījums ļauj iegūt ļoti precīzus rezultātus. Ārsti katetru var izmantot arī medikamentu ievadīšanai. Šādā veidā ķermenis var optimāli izmantot elektrolītu šķīdumus un sirds zāles.

Funkcija un uzdevums

Agrāk ārsti izmantoja centrālo venozo spiedienu kā pasākumu, lai novērtētu kopējo asiņu un šķidruma daudzumu organismā. Tomēr šī procedūra lielākoties tiek uzskatīta par novecojušu. Tā vietā mūsdienu medicīna izmanto venozo spiedienu, lai prognozētu priekšslodzi. Iepriekšēja slodze ir spēks, kura dēļ sirds kambaros esošās muskuļu šķiedras stiepjas. Iepriekšēja slodze notiek diastoles beigās, t.i. H. sirds muskuļa relaksācijas fāzes beigās.

Centrālais venozais spiediens ir atkarīgs gan no asins tilpuma, gan no asinsvadu tonusa. Asinsvadu tonis ietekmē asinsspiedienu un raksturo kopējo perifēro pretestību asinsvados. Galvenokārt hormoni un muskuļu kustības, kas atrodas asinsvadu ārpusē, ietekmē asinsvadu tonusu.

Papildus šiem diviem faktoriem lielu lomu centrālajā venozā spiedienā spēlē arī spiediens sirds labajā ātrijā. No otras puses, spiediens, kas mehāniski iedarbojas uz vēnām krūtīs (intrathoracic spiediens), ietekmē centrālo venozo spiedienu.

Veselam cilvēkam centrālajam vēnu spiedienam jābūt no 0 līdz 9 mmHg. Mērot ar šķidruma kolonnu, šķidrums palielinās par līdz 12 cm. Parādītā vērtība ir centrālā venozā spiediena vidējais aritmētiskais. Turklāt diagnosticētāji laika gaitā var arī parādīt venozā spiediena gaitu līknes formā. Venozais spiediens seko noteiktām fāzēm, kuras atkārtojas cikliski. Tās ir atkarīgas no sirdsdarbības: kad sirds muskulis saraujas, sirds no savām kamerām asinis sūknē venozā sistēmā.

No artērijām ieplūst vairāk ķermeņa sulas. Pēc asinīm ar skābekli bagātās asinis tās transportē uz sirdi pēc tam, kad sarkanās asins šūnas to ir sasaistījušas plaušās.

Pati venozā spiediena ciklam ir dažādas fāzes. Pirmkārt, parādās A vilnis, kas norāda uz sirds ātrija saraušanos. Tam seko C vilnis - šajā laikā sirds vārsts aizver ātriju un izliekumus šajā procesā. Sekojošā X depresija nozīmē, ka ātrijs atslābst, kad gludo sirds muskuļu kontrakcijas izzūd. V-viļņa laikā asinis plūst sirds labajā ātrijā. Visbeidzot, centrālā venozā spiediena līkne parāda Y depresiju, kuras laikā ķermenis atbrīvo asinis no sirds un ar spiedienu to izsūknē vēnā. Pēc tam cikls atkārtojas ar nākamo sirdsdarbību.

Slimības un kaites

Centrālā venozā spiediena novirzes var norādīt uz dažādām slimībām un sindromiem. Piemēram, tilpuma trūkums noved pie pamanāmiem atklājumiem, mērot centrālo venozo spiedienu. Medicīna apraksta stāvokli, kurā asinsritē ir pārāk maz asiņu, kā apjoma deficītu vai hipovolemiju. Tilpuma trūkums var norādīt uz asins zudumu, pat ja asiņošanu neizraisa ārēji ievainojumi. Tāpēc centrālais venozais spiediens ir arī netiešs iekšējās asiņošanas klātbūtnes indikators.

Medicīna izšķir absolūto un relatīvo tilpuma deficītu. Absolūta tilpuma deficīta gadījumā sindroma cēlonis ir asins zudums; No otras puses, relatīva apjoma trūkuma gadījumā sirds un asinsvadu sistēmas vājumi nozīmē, ka asinis organismā ir nepareizi sadalītas un tādējādi nevar pienācīgi piegādāt visas ķermeņa daļas.

Papildus apjoma trūkumam manāms centrālais venozais spiediens var norādīt arī uz noteiktu sirds muskuļa pavājināšanos, tā saukto labo sirds mazspēju. Tā kā ārsti mēra centrālo venozo spiedienu vēnā labā atriuma priekšā, tas ir īpaši jutīgs pret sirds aktivitātes izmaiņām labajā pusē.Labās sirds mazspēju var izraisīt dažādas pamata slimības un iedzimtas vai iegūtas kroplības.

Turklāt centrālajā venozā spiedienā var izpausties traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvarā: Tiek traucēta saistība starp šķidrumu un elektrolītiem. Šādas nelīdzsvarotības cēlonis ir, piemēram, pārmērīga hidratācija, ko tehniskais žargons zina arī kā pārmērīgu hidratāciju. Ūdens saturs cilvēka ķermenī paaugstinās virs normas - vai nu patoloģiska šķidruma uzņemšanas dēļ, vai sirds vai nieru darbības traucējumu dēļ. Hormonālas slimības var izraisīt arī hiperhidratāciju.