Ulnara nolaupīšana ir pirkstu vai rokas izkliede uz ulnu un tādējādi pretēja radiālajai nolaupīšanai ulnas virzienā. Radiāla un ulnar nolaupīšana notiek plaukstas locītavas proksimālā daļā, un to veic dažādi rokas muskuļi. Ulnar nolaupīšanas sāpes ir, piemēram, ulnar diska bojājumos.
Kas ir ulnar nolaupīšana?
Locītavas ir pārvietojami kaulu savienojumi. Tie dod cilvēka ekstremitātēm plašu kustību diapazonu. Locītavas var veikt dažāda veida kustības dažādās pakāpēs, atkarībā no to atrašanās vietas. Četri no vissvarīgākajiem kustības veidiem ir fleksija, pagarināšana, nolaupīšana un addukcija.
Pagarinājums atbilst aktīvai vai pasīvai stiepšanās kustībai. Fleksija ir pretēja šāda veida kustībai. Tas raksturo aktīvo vai pasīvo ekstremitāšu fleksiju noteiktā locītavā. Addukcija notiek, ja kāda ķermeņa daļa tiek novirzīta uz ķermeņa sāniem vai attiecīgo ekstremitāti. Tas notiek frontālajā līmenī un parasti ved uz ekstremitāšu garenisko asi. No otras puses, nolaupīšanas laikā ekstremitāte virzās prom no gareniskās ass. Nolaupīšana atbilst ekstremitātes izplatīšanai uz sāniem vai novirzīšanai no ķermeņa vidus. Nolaupīšana un addukcija galvenokārt ietekmē pirkstu un rokas locītavas.
Šajā kontekstā medicīna saprot ulnaras nolaupīšanu kā rokas vai pirksta nolaupīšanu ulnas virzienā, ko medicīniskajā nozīmē arī sauc par ulnu. Savukārt nolaupīšana spieķa virzienā tiek saukta par radiālo nolaupīšanu.
Funkcija un uzdevums
Ulnar nolaupīšana tiek veikta plaukstas locītavā. Medicīnā tas nozīmē plaukstas locītavas proksimālo un distālo locītavu. Proksimālais karpālā locītava atbilst šarnīrveida savienojumam starp distālo rādiusu un proksimālo karpālā kaulu. Trīsstūrveida kauli, scaphoid kauli un Mēness kauli veido šos karpālos kaulus. Kopā ar starpsienas disku no distālās radiālās-ulnar locītavas šie kauli veido proksimālo karpālā locītavu. Apgabala locītavas kapsulu stabilizē saites.
Proksimālā karpālā locītava funkcionāli ir olšūna ar divām kustības pakāpēm. Papildus fleksijai tas ir spējīgs pagarināt. Saistībā ar saliekšanu jāpiemin plaukstas vai pirkstu plaukstas locīšana pret plaukstu, kas var notikt līdz 80 grādiem. Tomēr saistībā ar pagarinājumu jāuzsver rokas un pirkstu dorsifleksija virzienā uz rokas aizmuguri, kas ir līdz 70 grādiem.
Proksimālā plaukstas locītava veic radiālo nolaupīšanu spieķa virzienā un ulnar nolaupīšanu virzienā uz ulnar. Izkliedēšana uz spieķa notiek līdz 20 grādiem. Ulnaras nolaupīšana ir ap 40 grādiem.
Distālo karpālo locītavu veido divu blakus esošo kaulu individuālie savienojumi. Sakarā ar izliektu formu un spēcīgām saitēm, karpālā distālā locītava ir ievērojami statiska un neelastīgāka nekā tuvākā. Tāpēc tā kustība ir ierobežota, bet kopā ar proksimālo karpālā locītavu veido funkcionālu vienību. Plaukstas un pirkstu kustīgās kustības nonāk līdz proksimālajai locītavai, sadalot darbu šajā vienībā.
Ulnar nolaupīšanu locītavā veic trīs muskuļi, extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris un extensor digiti minimi muskuļi. Šie muskuļi atbilst ulnar rokas fleksoram, elkoņa pagarinātājam un mazā pirksta pagarinātājam.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret muskuļu sāpēmSlimības un kaites
Ja sāpes rodas ulnara nolaupīšanas laikā, šai parādībai var būt vairāki cēloņi. Viens no biežākajiem cēloņiem ir ulnara diska bojājums. Šī anatomiskā struktūra atrodas starp proksimālo karpālā rindu un ulnu. Jauniešiem šīs struktūras bojājumi parasti rodas pārslodzes dēļ, kas ir izraisījušas plaisu konstrukcijā. Vecākiem cilvēkiem, no otras puses, ulnara diskā var būt deģeneratīvi simptomi, kuru dēļ struktūra sabojājas.
Tiem, kurus skāris šāds bojājums, parasti rodas vairāk vai mazāk stipras sāpes. Ar rokas vai pirkstu nolaupīšanu ulnar, sāpes sasniedz kulmināciju. Dažreiz sāpju simptomus papildina plaisāšana vai pietūkums.
Bojājuma diagnozi ulnara diskā veic MRI. Ja iemesls ir deģeneratīvs, ārstēšanu veic ar pretiekaisuma līdzekļiem. Plaukstas locītava tiek imobilizēta un atdzesēta. Jaunākiem cilvēkiem asaru var sašūt kopā. Ir iedomājama arī ulnara diska artroskopiska noņemšana.
Sāpes pirkstu vai plaukstas nolaupīšanas laikā var būt arī trīs iesaistīto muskuļu traucējumu dēļ. Šādas slimības var būt, piemēram, cīpslas apvalka iekaisums. Iespējamais cēlonis var būt arī plaukstas locītavas osteoartrīts. Slimības sākumā osteoartrīta sāpes ir atkarīgas no slodzes, bet vēlāk izplatās atpūtas fāzēs. Procesa gaitā plaukstas locītavu vairs nevar pilnībā izmantot, tāpēc, piemēram, ulnar nolaupīšanu var veikt tikai ierobežotā apjomā vai arī to vispār nevar veikt.
Nespēja veikt ulnar nolaupīšanu tikpat labi var būt saistīta ar iesaistīto muskuļu paralīzi. Šāda paralīze ir iedomājama perifēro un centrālās nervu sistēmas traucējumu kontekstā, un parasti tā ir saistīta ar vairāk vai mazāk smagiem jutības traucējumiem skartajā zonā. Centrālās nervu vai perifēro nervu slimību gadījumā nepieciešama diagnoze, izmantojot attēlveidošanas metodes, piemēram, galvas un mugurkaula MRI un skartās rokas attēlveidošana.
