Ar transkutānas vagusa nervu stimulēšana (t-VNS) lieto zāļu rezistentas epilepsijas un depresijas ārstēšanai. Aurikula apgabalā ar elektriskiem impulsiem caur ādu tiek aktivizēta vagusa nerva filiāle, neveicot operāciju.
Kas ir transkutānas Vagus nerva stimulācija?
Transkutānas vagusa nervu stimulēšana ir alternatīva parastajam VNS, kas ietver operāciju krūšu rajonā. Tiek implantēta elektrokardiostimulatoram līdzīga stimulācijas ierīce, kas ar elektrodu ir savienota ar vagus nervu.
Stimulācijas aparāts ar plānu kabeli ir savienots ar auss elektrodu. Tas regulāri sūta smadzenēm elektriskus impulsus, kas pēc tam izdala pretkrampju un antidepresantus. Ierīces signālus parasti pārraida 30 sekundes ik pēc piecām minūtēm. Ja elektrokardiostimulatora akumulators izbeidzas, tas jāmaina citā neiroķirurģiskā procedūrā. Izmantojot šo metodi, epilepsijas lēkmju biežumu divu gadu lietošanas laikā varēja samazināt par trim ceturtdaļām. Tomēr šeit rodas tādas blakusparādības kā klepus, aizsmakums un balss traucējumi (disfonija). Viņi jūtas, kad ierīce darbojas, bet laika gaitā nolietojas.
Neierobežotā izrietošā ietekme ir saistīta ar stimuliem, kuriem tiek pakļautas efektīvās nervu šķiedras, kas ved uz iekšējiem orgāniem. Dažādi pētījumi liecina, ka pacienti labi panes transkutāno VNS, ka tas salīdzinoši viegli iekļaujas viņu ikdienas dzīvē un veicina vispārējās dzīves situācijas uzlabošanos. Tomēr tas vēl nav sasniedzis invazīvās VNS terapeitisko efektivitāti. T-VNS var izmantot visās ārstējamo traucējumu formās un smaguma pakāpēs.
Funkcija, efekts un mērķi
Vagus nervs ir viens no divpadsmit galvaskausa nerviem un virza iekšējos orgānus, piemēram, sirdi un plaušas, kā arī gremošanas traktu. Cilvēka ķermenī tam ir ārkārtīgi liela izplatības zona, kurai tas galu galā ir parādā savu vārdu. Latīņu vārds vagari nozīmē klīst vācu valodā. Vagusa nervu stimulējošais aparāts ir aptuveni viedtālruņa lielumā.
Elektriskie stimuli caur ādu tiek pārsūtīti uz ramus auricularis nervi vagi (vagusa nerva RANV) caur īpašu ausu elektrodu, kas tiek nēsāts kā mazas austiņas. Šī filiāle var satraukt vagus nervu un tādējādi caur smadzeņu stumbru pārraidīt signālus uz smadzeņu augšējiem apgabaliem, kuriem, domājams, ir krampjus mazinoša iedarbība. Vienā pārbaudē atklājās, ka aptuveni 23 no 100 cilvēkiem, kas slimo ar epilepsiju, šādā veidā ir bijis mazāk krampju. Dažiem cilvēkiem epilepsijas lēkmes pat pilnībā izzuda. Izmantojot šādu ierīci, katrs pacients pats var veikt terapiju vienu reizi dienā jebkurā vietā. Elektriskās stimulācijas stiprumu var regulēt. Neliela tirpšanas vai pulsācijas sajūta parasti ir jūtama ierīces lietošanas vietā.
Ievērojami panākumi jau ir sasniegti ar šo paņēmienu pret smagiem migrēnas uzbrukumiem. Sākotnējie praktiskie izmeklējumi arī atklāj iespējas atgūties no trauksmes traucējumiem, Alcheimera slimības un vienpusējām galvassāpēm. Citā neinvazīvas transkutānas vagus nerva stimulācijas metodē miega artērijas līmenī tiek izveidots elektriskais lauks. Vagusa nervu var stimulēt divas minūtes, uzliekot rokas izmēra aparātu. Šī metode jau ir atļauta Eiropā trauksmes traucējumu, depresijas, epilepsijas un primāro galvassāpju ārstēšanai.
Pārbaudes ar funkcionālās magnētiskās rezonanses tomogrāfiju parādīja, ka transkutāno vagusa nervu stimulāciju izmanto, lai precīzi pievērstos tām smadzeņu zonām, kā ķirurģiskas procedūras laikā. Abas metodes iedarbojas uz noteiktu smadzeņu stumbra nervu saišķu, kam ir būtiska loma epilepsijas lēkmju attīstībā un biežumā. Apmēram trešdaļai visu epilepsijas slimnieku viņu stāvoklis neuzlabojas, ja viņiem tiek dotas relaksējošas (konvulsīvas) zāles. Neskatoties uz vairākkārtējām izmaiņām resursos un pētniecībā, šī situācija pēdējos gados nav būtiski mainījusies.
Tāpēc stimulējošām metodēm ir liela nozīme pacientiem, kas izturīgi pret zālēm. Riski tiek uzskatīti par ļoti zemiem, īpaši salīdzinājumā ar ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, kurās smadzeņu audu daļa tiek noņemta, lai mazinātu epilepsijas lēkmes. Elektrodu implantēšana smadzenēs ir arī samērā riskanta procedūra.
Riski, blakusparādības un briesmas
Pretstatā invazīvām metodēm transkutānas vagusa nervu stimulēšana neizraisa nevēlamu nervu šķiedru kairinājumu. Tas novērš arī tādas blakusparādības kā aizsmakums vai īslaicīgs elpas trūkums. Nieze vai nelielas sāpes stimulācijas laikā var parādīties tikai auriklas rajonā, bet tās var samazināt vai pilnībā novērst, samazinot elektriskās stimulācijas intensitāti.
Optimāli iestatot ierīces stimulācijas stiprumu, pacients ausī jūt tikai nelielu tirpšanas sajūtu. Saprātīga ikdienas slodze vagusa nerva stimulēšanai ir četras stundas, ko var arī sadalīt pa dienu. Stimulācijas ierīces īpašnieks jebkurā laikā var mainīt elektrisko stimulu stiprumu, lai tas vienmēr vislabāk atbilstu viņa pašsajūtai. Pacients no ierīces displeja regulāri saņem visu svarīgo informāciju par terapeitisko pasākumu efektivitāti un ilgumu.
Visi dati tiek nepārtraukti saglabāti ierīcē, lai ārstējošais ārsts jebkurā laikā varētu sekot terapijas kursam un efektīvi to ietekmēt. Pasākumu var atcelt jebkurā laikā. Pat bērniem, kuri cieš no epilepsijas lēkmēm, ārstēšanu ar t-VNS var lietot kombinācijā ar zālēm.
