Kā portāla hipertensija Šis ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pārmērīgu spiedienu portāla vēnā - porta vēnā. Šis termins ir arī sinonīms Portāla hipertensija izmanto. Portāla vēna ir atbildīga par asiņu pārnešanu no vēdera dobuma orgāniem, piemēram, kuņģa, zarnām un liesas, aknām. Visas spiediena vērtības, kas portāla vēnā pārsniedz 4-5 mmHg, tiek uzskatītas par portāla hipertensiju.
Kas ir portāla hipertensija?
© rob3000 - stock.adobe.com
No viena portāla hipertensija viens runā, ja vēnas spiediens ir no 2 līdz 6 mmHg virs normāla spiediena, kam veseliem cilvēkiem jābūt no 6 līdz 10 mmHg.
Nenormālu spiediena palielināšanos portāla vēnā izraisa pretestības palielināšanās. Portāla hipertensija parasti ir saistīta ar asiņu sastrēgumu vēnā vai samazinātu asiņu pieplūdumu cirkulācijā. Ja vēnā ir aizsprostojums, kas bloķē asins plūsmu, tas var būt lokāls, bet tas var izvērsties arī ļoti lielos apgabalos veselos asinsvadu reģionos.
Dažādos gadījumos tiek runāts par pirmshepatiskiem, intrahepatiskiem vai pēchepatoloģiskiem šķēršļiem, t.i., šķēršļiem vēnā vai asinsvadu rajonā.
cēloņi
A portāla hipertensija parasti rodas aknu cirozes rezultātā. Retākos gadījumos cēloņi ir arī patoloģiskas izmaiņas aknu traukos, aizsprostojumi liesā vai pašas portāla vēnā.
Portāla hipertensija var izplatīties barības vada varikozās formās (dzīvībai bīstama barības vada gļotādas asiņošana), kas rodas, ja venozā spiediena līmenis ir lielāks par 12 mmHg, vai aknu encefalopātijā.
Daudzos gadījumos portāla vēnu slimība ir saistīta ar alkohola lietošanu vai infekciju ar C hepatītu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pati portāla hipertensija neuzrāda nekādus simptomus, bet tā var izraisīt dažādus traucējumus organismā, kurus pēc tam papildina noteiktas sūdzības. Tipiska ir ietekme uz aknām, kuru darbība var tikt traucēta. To parāda pilnības un spiediena sajūta vēdera augšdaļā, kā arī dažādās ādas pazīmēs.
Izplestie trauki kļūst redzami caur ādu, ko sauc par banknošu ādu. Turklāt veidojas tā sauktie zirnekļa naevi (aknu zvaigznes), kas ir mazi, zvaigžņu formas sarkani punktiņi uz sejas un ķermeņa augšdaļas. Plaukstas un pēdas kļūst sarkanas, lūpas kļūst gludas un spīdīgas un izskatās kā lakotas sarkanas, mēle arī kļūst sarkana.
Ja aknas vairs nespēj pareizi sadalīt kaitīgās vielas, tās nonāk smadzenēs un var izraisīt aknu encefalopātiju, kas ir saistīta ar apjukumu un reiboni. Turklāt tas var izraisīt apetītes zudumu un svara zudumu, un vēderā, kas pazīstams kā ascīts vai ascīts, var veidoties ūdens.
Liesa var palielināties un izraisīt sāpes augšējā kreisajā vēdera rajonā, kas dažreiz stiepjas uz muguras. Varikozas vēnas var attīstīties barības vadā un kuņģī. Tā kā tie mēdz asiņot vairāk, var rasties vemšana no tumšām vielām, kas atgādina kafijas biezumus, un melnām, tā sauktajām, darvas izkārnījumiem.
Diagnostika un kurss
Sūdzības ir ar vienu portāla hipertensija bieži vien nav jūtams. Problēmas, visticamāk, rada sarežģījumi, kas no tā izriet. Viena no nopietnākajām ir barības vada varikoza asiņošana, asiņošana no barības vada gļotādas, kas bieži ir dzīvībai bīstama. Šāda asiņošana ir saistīta ar vēnu paplašināšanos barības vadā. Vairumā gadījumu šāda asiņošana notiek bez sāpju vai citu simptomu klātbūtnes.
Ja ir portāla hipertensija, nav nekas neparasts, ka asinīs veidojas apvada shēmas. Ar šo slimību var būt saistīta liesas palielināšanās, patoloģiska ūdens uzkrāšanās vēderā vai aknu encefalopātija, t.i., smadzeņu funkcionālie traucējumi. Var tikt ierobežotas ķermeņa detoksikācijas funkcijas, iespējamas izmaiņas asinīs.
Spiedienu portāla vēnā var izmērīt tikai caur venozo katetru - izmeklējumu, kas ir saistīts ar augstu risku pacientam. Diagnozi var veikt arī, izmantojot datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Endoskopija var atklāt izmaiņas kuņģa gļotādā vai asiņošanu šajā jomā.
Komplikācijas
Portāla hipertensija rada nopietnu komplikāciju risku. Tas nozīmē, ka asinis un limfas no aknām vairs nevar izvadīt kā parasti. Ķermenis cenšas uzturēt asinsriti un šim nolūkam atkrīt uz citādi neizlietotajām portokoval anastomozes, kas atrodas starp sistēmisko un aknu cirkulāciju. Tomēr tas draud ar dažādām nopietnām sekām.
Portālās hipertensijas dēļ rodas apvedceļa shēmas. Viņi savienojas ar augstāko vai zemāko vena cava, apejot aknas. Asinis no visa gremošanas reģiona, kas citādi izmanto pāreju caur portāla vēnu, caur venu olu plūst tieši uz sirdi. Tā rezultātā vēdera ādas vēnas (caput medusae) ievērojami paplašinās.
Tiek skartas arī anālās vēnas, kas savukārt noved pie hemoroīdu veidošanās, kā arī kuņģa un barības vada vēnām. Ja rodas pēkšņs spiediens vai mehānisks kairinājums, ir risks, ka skartās vēnas pārplīsīs. Tas var izraisīt intensīvu, dzīvībai bīstamu asiņošanu. Pacienti vemj asinis vai cieš no asinsrites šoka.
Ascīts ir vēl viena nopietna portāla hipertensijas komplikācija .Tas notiek tāpēc, ka aknu funkcionālo traucējumu gadījumā tiek ražots mazāk olbaltumvielu. Olbaltumvielu trūkums noved pie šķidruma izspiešanas no portāla vēnām, kas pēc tam izraisa ūdens uzkrāšanos vēderā. Iespējama arī aknu encefalopātija.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja rodas sāpes kuņģī vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, tas var būt norāde uz portāla hipertensiju. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja simptomi mazinās paši vai ja tie strauji pastiprinās. Ja Jums ir drudzis, nieru vai liesas problēmas un citas portālās hipertensijas pazīmes, ieteicama medicīniska palīdzība. Cilvēkiem, kas cieš no ascīta vai hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, par to jāinformē ārsts. Vēlama medicīniska konsultācija ir nepieciešama vēlākais, kad stāvoklis ietekmē labklājību.
Papildus ģimenes ārstam portāla hipertensiju var sekot arī kardiologs vai gastroenterologs. Papildu kontakti ir nefrologs un ENT ārsts. Pirmkārt, par stāvokli var konsultēties ar ģimenes ārstu, kurš, pamatojoties uz sirds un asinsvadu sistēmas pārbaudi, var veikt aizdomas par diagnozi. Smagu sūdzību gadījumā nepieciešama stacionārā uzturēšanās slimnīcā. Pēc ārstēšanas pacientam arī cieši jākonsultējas ar ārstu un jāinformē viņu par neparastajiem simptomiem, kā arī par izrakstīto zāļu mijiedarbību.
Ārstēšana un terapija
Kas attiecas uz vienu portāla hipertensija Vienmēr cēlonis ir citas slimības, piemēram, C hepatīts vai alkoholisms, tās vispirms jāārstē, ņemot vērā uztura trūkumus, tendenci uz pastiprinātu asiņošanu un aknu un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus.
Ja rodas barības vada varikozas asiņošanas gadījumi, mirstība ir aptuveni viena trešdaļa.Pārdzīvojušajiem pacientiem nākamo divu gadu laikā jārēķinās ar atjaunotu asiņošanas risku, kas ir no 50 līdz 70 procentiem. Šo risku var samazināt, lietojot zāles.
Ja pacienta ārstēšana nereaģē labi, stenta savienojums aknās vai šunts var uzlabot stāvokli. Pat ja tā, ilgtermiņa prognoze var izskatīties slikta. Dažos gadījumos pacientam var palīdzēt aknu transplantācija.
novēršana
Lai izvairītos no a portāla hipertensija pacientam obligāti jāsaglabā absolūta atturība no alkohola. Tikai šādā veidā var novērst, apturēt vai vismaz palēnināt patoloģiskas izmaiņas aknu audos. Piesardzības nolūkā var izrakstīt beta blokatorus, lai novērstu atkārtotu asiņošanu pacientiem, kuri ir pārdzīvojuši asiņošanu no barības vada gļotādas.
Pēcaprūpe
Portāla hipertensiju diezgan labi var ārstēt pēcaprūpes posmā. Pirmkārt, pacientiem jāapzinās, ka noteikti ieradumi, piemēram, alkohola lietošana un neveselīgs uzturs, ir slimības izraisītāji. Pilnībā izvairoties no alkohola un pārtikas ar augstu tauku saturu, jūs varat aizsargāt savu sirds un asinsvadu sistēmu un aknas. Tas nozīmē, ka patoloģiskās izmaiņas aknu audos var palēnināt vai pat pilnībā novērst.
Atkarībā no individuālā gadījuma ārsti var izrakstīt beta blokatorus, kas pacientiem jālieto pēc ieteikuma. Turklāt uzturs ietekmē paaugstinātu asinsspiedienu. Pārāk daudz sāls noslogo ķermeni un paaugstina asinsspiedienu. Tāpēc ir svarīgi ievērojami samazināt sāls patēriņu un tā vietā lietot citas garšvielas.
Veselīga pārtika, piemēram, augļi, dārzeņi un rieksti, palīdz pazemināt paaugstinātu asinsspiedienu. Fiziskās aktivitātes ir arī veiksmīgas pēcaprūpes sastāvdaļa. Regulāra, maiga fiziskā slodze ārā pakāpeniski normalizēs asinsspiedienu. Uztura plāna un sportisko aktivitāšu apvienojums nodrošina labāku labsajūtu. Tas ir īpaši interesanti pacientiem ar lieko svaru, kuri samazina svaru, veicot lielāku fizisko slodzi, un tādējādi rada mazāku slodzi sirdij.
To var izdarīt pats
Skartās personas var patstāvīgi neitralizēt portāla hipertensiju, nedaudz pārkārtojot savu ikdienu. Pašpalīdzība ikdienas dzīvē ir pilnīgi iespējama.
Piemēram, pacientiem ieteicams ievērot diētu. Jo īpaši sāļie ēdieni negatīvi ietekmē asinsspiedienu. Tāpēc ieteicams pēc iespējas izvairīties no sāls un tā vietā lietot citas garšvielas. Turklāt uzturu var papildināt ar riekstiem. Tiem skartajiem, kuri mēreni lieto riekstus, ir pozitīva ietekme uz paaugstinātu asinsspiedienu.
Papildus uzturam galvenā uzmanība jāpievērš sporta nodarbībām. Tas nenozīmē, ka skartajiem jāpiedalās augstas veiktspējas sportā, bet regulāras fiziskās aktivitātes svaigā gaisā var normalizēt asinsspiedienu. Ja skartajai personai ir liekais svars, galvenā loma ir gan uzturam, gan fiziskiem vingrinājumiem.
Bieži vien paaugstināta asinsspiediena cēlonis ir liekais svars, pat viegls. Ja jūs nosverat pārāk daudz un ciešat no portāla hipertensijas, jums vajadzētu mēģināt nedaudz samazināt savu svaru. Pretējā gadījumā skartajiem vajadzētu to viegli uztvert. Stress un pārmērīga fiziskā slodze izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Ja šos divus iespējamos cēloņus var novērst, tas arī ļaus normalizēt asinsspiedienu.
.jpg)
.jpg)
