Ortopēdiska zarnu skalošana ir sagatavošanās procedūra resnās zarnas tīrīšanai, lai pēc tam varētu veikt kolonoskopiju. Ortopēdiskās resnās zarnas apūdeņošana ir arī medicīniskais standarts, gatavojoties noteiktām ķirurģiskām procedūrām uz vēdera.
Kas ir Orthograde resnās zarnas apūdeņošana?
Orthograde resnās zarnas apūdeņošanu izmanto, lai sagatavotos zarnu eksāmeniem, lai ārstam kolonoskopijas laikā būtu neierobežots skats uz zarnu gļotādu. Īpaši izkārnījumu paliekas var padarīt skaidru vai pat neiespējamu skaidru skatu uz gļotādu; pēc tam zarnas nevar diagnosticēt. Parasti Orthograde resnās zarnas apūdeņošana tiek veikta no rīta pirms pārbaudes vai dienu iepriekš.
Ortopēdiskās resnās zarnas apūdeņošana jāsaprot kā zarnu tīrīšanas process, kurā pacientam ir nepieciešams iekšķīgi lietot ievērojamus daudzumus dažādu šķidrumu pilnīgai zarnu iztukšošanai noteiktā laika posmā. Lielākajai daļai pacientu šis dzeršanas process, kā arī sekojošā zarnu kustība šķiet diezgan nepatīkams, jo noteikti var rasties smaga caureja.
Pirmās evakuācijas var gaidīt apmēram stundu pēc tam, kad ir sākta skalošanas šķīduma uzņemšana iekšķīgi. Skalošanas šķīdumiem un medikamentiem jābūt pielāgotiem pacienta ķermeņa svaram un vispārējam stāvoklim.
Funkcija, efekts un mērķi
Ortopēdiskās resnās zarnas apūdeņošana sākas ar polietilēnglikola šķīduma PEG ievadīšanu. Tas ir apmēram 3 līdz 5 litri šķīduma, kas pilnībā jāizdzer tikai dažu stundu laikā. PEG šķīdums ir nodrošināts ar aromātu un garšas piedevām. Resnās zarnas tīrīšanas laikā neko citu nedrīkst ēst un dzert, izņemot tīru, negāzētu ūdeni.
Lai novērstu nelabuma sajūtu, var ievadīt arī svecītes, kas satur pretvemšanas līdzekli dimenhidrinātu. Ortodēmiskā zarnu skalošana pacientam jāveic, līdz izdalās tikai zeltaini dzeltens, pēc iespējas dzidrs šķidrums bez cietiem komponentiem. Lai vēl labāk stimulētu zarnu peristaltiku, papildus skalošanai var ievadīt caurejas līdzekli. Ja pacienti caurejas traucējumu rezultātā cieš no hroniskiem aizcietējumiem, caurejas līdzekļa papildu ievadīšana ir obligāta, pretējā gadījumā pilnīgi tīras zarnu gļotādas mērķi diez vai var sasniegt.
Arī daži pacienti tik īsā laikā nevar norīt lielu daudzumu šķidruma. Šajos gadījumos ir iespējams ievadīt apūdeņošanas šķīdumus caur kuņģa caurulīti - tas ir variants, ko daži pacienti pat dod priekšroku. Neilgi pirms izmeklēšanas var būt nepieciešama arī tā saucamā lielā klizma, kurai pievieno caureju veicinošo bisakodilu. Šim caurejas līdzeklim ir tūlītējs caurejas efekts un tas noņem tūpļa pēdējās izkārnījumu paliekas. Zarnu skalošana ortopēdiski tiek izmantota, lai sagatavotos lielākām vēdera operācijām, lai sagatavotos tā sauktajai resnās zarnas kontrasta klizmai un pilnīgai zarnu iztukšošanai pirms kolonoskopijas, jejunostomijas un ileoskopijas.
Sagatavošanas darbībās ortopēdiskas resnās zarnas apūdeņošanai ir arī medicīniska informācija par mērķi un riskiem. Pati ortodoksālās resnās zarnas apūdeņošanas riski ir ļoti zemi, turpmāko izmeklējumu risks ir daudz lielāks. Konsultējoties ar ārstu, tiek detalizēti apspriesti visi pacienta jautājumi par ortodoksālās resnās zarnas apūdeņošanas procedūru un ieviešanu. Ortopēdiskās resnās zarnas apūdeņošana ir viena no medicīniskajām pārbaudēm, kurai nepieciešama dokumentācija, tāpēc ārstam ir plašs pienākums informēt.
Sarunas rezultāts tiek dokumentēts rakstiski ar ārsta un pacienta parakstiem. Sagatavošanā ietilpst arī fiziskā pārbaude ar sākotnējā svara noteikšanu. Materiāli, kas nepieciešami stacionārai ortodoksijas resnās zarnas apūdeņošanai, ietver tualetes krēslu, tā saukto gultasvietu un piegādātā šķidruma bilanci. Papildus faktiskajam skalošanas šķidrumam pacients var dzert arī līdz 12 litriem izotoniska fizioloģiskā šķīduma, kas parasti noved pie apzinātas osmotiskas caurejas.
Svarīgs ir arī pēcpārbaudes darbs pēc eksāmena pabeigšanas. Pacients ir jāturpina novērot un viņa dzīvībai svarīgās pazīmes, samaņu un šķidruma līdzsvaru jākontrolē ārsta individuāli noteiktā laika posmā. Ortodoksālās resnās zarnas apūdeņošanu var veikt arī pacientiem ar nesaturēšanu, ja iepriekš tiek uzlikti tā sauktie nesaturēšanas klipi. Visi izmantotie materiāli ir jāiznīcina atbilstoši.
Riski, blakusparādības un briesmas
Noteiktu kontrindikāciju gadījumā ortopēdisko resnās zarnas apūdeņošanu nevar veikt, jo risks ir pārāk augsts. Absolūtās kontrindikācijas ir mehāniskas un paralītiskas ileuss, citas izcelsmes zarnu stenozes, asiņošana un smags kuņģa-zarnu trakta iekaisums, kā arī smaga sirds un nieru mazspēja.
Tā kā, ja sirds vai nieres ir smagi slimas, liels daudzums šķidruma, kas iesaistīts ortopēdiskās zarnu apūdeņošanā, var ātri izraisīt ievērojamas, pat dzīvībai bīstamas komplikācijas. Sirds vai nieru neefektivitātes pakāpe izriet no iepriekšējiem medicīniskajiem atklājumiem, veicot fizisko pārbaudi, attēlveidošanas procedūras un laboratorijas vērtības. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā ārstam jāizlemj, vai var veikt ortodoksālo resnās zarnas apūdeņošanu.
Ortopēdiskās resnās zarnas apūdeņošanu bieži sajauc ar klizmu. Tomēr to neizmanto diagnostikas nolūkos, bet tikai ātrai aizcietējumu novēršanai. Atkal un atkal notiek tas, ka ortopēdiska resnās zarnas apūdeņošana ir jāpārtrauc priekšlaicīgi. Nezināmas vai neatpazītas iepriekšējās slimības asinsrites problēmu dēļ pēkšņi var izraisīt dzīvībai svarīgu pazīmju izmaiņas, kā rezultātā tūlīt tiek pārtraukta skalošanas procedūra. Pat ja pēc apūdeņošanas šķīduma lietošanas pacients cieš no izteiktiem vēdera krampjiem vai sāpēm, ortodoksālās zarnas apūdeņošana ir jāpārtrauc priekšlaicīgi.
Pretsāpju līdzekļu ievadīšana, kamēr notiek ortopēdiska resnās zarnas apūdeņošana, nav izplatīta, un tā ir paredzēta tikai izņēmuma gadījumiem. Pat ja pēc apūdeņošanas šķīduma lietošanas pacients cieš no izteiktiem vēdera krampjiem vai sāpēm, ortodoksālās zarnas apūdeņošana ir jāpārtrauc priekšlaicīgi. Pretsāpju līdzekļu ievadīšana, kamēr notiek resnās zarnas apūdeņošana, nav izplatīta, un tā ir paredzēta tikai izņēmuma gadījumos.
