Ciskas kaula lūzums

A Ciskas kaula lūzums vai Augšstilba kaula lūzums ir kolektīvs termins dažāda veida ciskas kaula lūzumiem. Ārstēšana ir atkarīga no tā, kur notika lūzums, no tā, kādus bojājumus tas nodarīja kaulam, kā arī no tā, vai nav bojāti audi un nervi.

Kas ir augšstilba kaula lūzums?

Kā Ciskas kaula lūzums sarunvalodā ir augšstilba kaula lūzums (lūzums). Šis augšstilba kauls (augšstilba kauls) ir visspēcīgākais un garākais kauls visā cilvēka skeletā. Skatoties no augšas uz leju, tas sastāv no galvas, kam seko nedaudz slīpa augšstilba kakls, kas savukārt atveras kaula vārpstā.

Apakšējā galā ir ceļa virsma locītavas virsmai. Tā kā lūzums var notikt dažādos kaula punktos un katrai lūzuma vietai nepieciešama īpaša terapija, lūzumiem ir dažādi medicīniskie nosaukumi atkarībā no tā, kur tie notikuši. Aptuveni atšķirot augšstilba kaula lūzumu un augšstilba kaula lūzumu.

Ir arī pārtraukumi tā saucamajos trochanteros, kas atrodas kaula augšējā pusē. Cits diferenciācijas veids ir lūzuma veids: augšstilba lūzuma gadījumā kauls var izlauzties šķērsām vai leņķī, tas var sašķelties, saplīst spirālē vai tas var izraisīt gruvešu pārrāvumu. Turklāt var nodalīt atvērtus un slēgtus augšstilba kaula lūzumus un stabilus un nestabilus lūzumus.

cēloņi

Viena cēlonis Ciskas kaula lūzums vienmēr ir spēks, kas ietekmē kaulus. Atkarībā no spēka veida un formas, kādā tas iedarbojās uz kaulu, rodas dažādi augšstilba kaula lūzuma varianti.

Augšējā daļa, galva, parasti saplīst, kad gurni ir savīti, tas ir, kad gurni ir savīti pārmērīgi, tā, ka bieži tiek izmežģīti arī gurni (augšstilba galvas dislokācija). Ciskas kaula lūzums bieži rodas, krītot vecākiem cilvēkiem. Viņu kaulu struktūra osteoporozes dēļ nav reti mainījusies, tie ir kļuvuši poraini un tāpēc vairs nevar absorbēt pēkšņo spēku. Kaulu vārpstas lūzums parasti rodas, ja ir vardarbība kā daļa no vairākiem citiem ievainojumiem, piemēram, nopietnos ceļu satiksmes negadījumos.

To sauc par vairāku traumu (poli = daudz, trauma = ievainojums). Ciskas kaula apakšējā galā notiek augšstilba lūzums, piemēram, kad spēks tiek saspiests no priekšpuses caur ceļgalu un iedarbojas uz kaulu. Tas ir raksturīgi autoavārijās, kad cilvēks ceļgalā atspiež pret veidgabaliem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Augšstilba lūzums parasti nav pamanāms caur pirmajām pazīmēm, jo ​​šāds lūzums notiek pēkšņi un ar spēcīgu spēku. Šāds pārtraukums, protams, ir saistīts ar ļoti smagām sāpēm, kas var ietekmēt visu ķermeņa apakšdaļu. Daudzos gadījumos augšstilba lūzums ir redzams arī no ārpuses.

Noteiktos apstākļos ar neapbruņotu aci var atpazīt kaulu nepareizu novietojumu. Tomēr tas izskatās savādāk, ja ir tikai matu līnijas plaisa. Šī ir maza augšstilba asara, kas rada ievērojami mazāk sāpju. Tipisks šādas matu līnijas plaisas simptoms ir pastāvīgas sāpes, ejot un skrienot.

Tiklīdz tiek ielādēta skartā kāja, ir sagaidāmas asas sāpes. Vienmēr ir jāveic medicīniskā pārbaude, pretējā gadījumā ir iespējami neatgriezeniski bojājumi. Bieži vien izteikti pietūkumi ir arī skaidras augšstilba lūzuma pazīmes. Turklāt var būt iekšēja asiņošana, kurai steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība. Piemēro sekojošo: skaidru simptomu dēļ diezgan skaidri var diagnosticēt augšstilba kaula lūzumu. Protams, pastāv arī ievērojami pārvietošanās ierobežojumi, lai attiecīgā persona vairs nevarētu pareizi staigāt.

Diagnostika un kurss

Pirmais simptoms vienam Ciskas kaula lūzums vienmēr ir sāpes. Tā kā kauliem tiek piegādāti nervi, pārtraukums ir ārkārtīgi sāpīgs. Lielākoties skartie vairs nevar pārvietoties, jo sāpes ir pārāk spēcīgas. Kāja ir arī nestabila ar augšstilba lūzumu.

Atklātu lūzumu gadījumā kaula lūzuma gali var izlīst caur ādu, un lūzums var būt skaidri redzams. Šeit pastāv īpašs inficēšanās risks, jo mikrobi var iekļūt organismā. Turklāt, aizverot augšstilba lūzumu, uz ādas bieži parādās pietūkums un zilumi. Tā kā asinsvados plīst arī lūzums, notiek asiņošana, kā rezultātā audi uzbriest un to var uzskatīt par zilu krāsu uz ādas.

Citi iespējamie simptomi ir nervu traumas, kas var izraisīt uztveres traucējumus vai paralīzi. Ārsts vispirms veic diagnozi, pamatojoties uz simptomiem un redzamām pazīmēm. Ciskas kaula lūzuma veidu var precīzi noteikt ar rentgena stariem, kas ir svarīgs priekšnoteikums terapijas izvēlei.

Komplikācijas

Tā kā reģions ap augšstilba kaulu ir ļoti labi apgādāts ar asinīm, augšstilba kakla lūzuma komplikācija var būt masīva asiņošana, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu šoku. Atklāts augšstilba kaula lūzums rada infekciju risku, kas var uzbrukt baktērijām, retos gadījumos patogēni izplatās organismā caur asinsriti un izraisa dzīvībai bīstamu saindēšanos ar asinīm (sepsi).

Traucēta kaulu dzīšana var izraisīt nepareizu novirzīšanos, fiktīvas locītavas veidošanos (pseudartrozi) un kāju garuma atšķirības. Pieaugušajiem tas parasti izraisa skartās kājas saīsināšanu, savukārt bērniem ir iespējami gan augšanas traucējumi, gan ievainotās kājas pagarinājums. Parasti augšstilba lūzums jāārstē ķirurģiski: Operācijas laikā vai pēc tās nervu bojājumi ar paralīzi vai maņu traucējumiem, brūču dzīšanas traucējumi, trombozes vai plaušu embolija var būt komplikācijas.

Dažreiz augšstilba kaula galvas rajonā ir asinsrites traucējumi, kas var izraisīt audu nāvi. Ir iespējamas arī alerģiskas reakcijas un sāpīga Sudeka sindroma attīstība. Cilvēkam novecojot, palielinās iespējamo izrietošo bojājumu risks, un, ja ilgāku laiku gulējat gultā, tas var izraisīt pneimoniju vai spiediena čūlas (spiediena čūlas). Dažos gadījumos pilnīgu izārstēšanu vairs nevar panākt, pacienta mobilitāte ir ierobežota un nepieciešama aprūpe.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja cilvēkiem pēc kritiena rodas sāpes augšstilbā, saraustīta kustība vai negadījums, nepieciešama tūlītēja kājas atvieglošana. Ja simptomi tiek mazināti dažu minūšu laikā un pēc tam tiek panākta pilnīga atveseļošanās, ārsts nav nepieciešams.

Ja sāpes nepastāv, tās izplatās vai pastiprinās, jākonsultējas ar ārstu. Sāpju izraisīto daudzo blakusparādību dēļ sāpju zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ierobežotas pārvietošanās, pārvietošanās problēmu vai fiziskās sagatavotības samazināšanās gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu.

Ja ir izmaiņas sejas sastāvā, sasitumi vai redzamas anomālijas skeleta sistēmā, nepieciešama medicīniska pārbaude. Ja iegurnis ir slīpi, rodas muskuļu problēmas vai maņu traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Pietūkums, jutīgums un asinsrites traucējumi ir veselības traucējumu pazīmes, kas jāuzrāda ārstam.

Ja kāja nespēj izturēt savu ķermeņa svaru vai ja nav iespējams veikt ikdienas pienākumus, ieteicams apmeklēt ārstu. Tā kā pēc augšstilba medicīniskās palīdzības sniegšanas ir visaugstākās iespējas gūt augšstilba lūzumu, pie pirmajām pārkāpuma pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Ciskas kaula lūzums ir atkarīgs no lūzuma veida. Jo īpaši bērniem un cilvēkiem ar nopietnu pamata slimību, trūci bieži ārstē konservatīvi (bez operācijas), ja tas vispār ir iespējams.

Gludu un stabilu lūzumu gadījumos tiek izmantota arī konservatīva ārstēšana. Kauli joprojām atrodas sākotnējā stāvoklī viens virs otra un nav nobīdīti.Šajos gadījumos pietiek ar imobilizācijas kāju, izmantojot skaidu vai ģipša liešanu. Tomēr vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai atjaunotu nepieciešamo stabilitāti kaulam, kas ikdienā tiek pakļauts lielām slodzēm.

Atkarībā no esošā lūzuma vai nu vispārējā anestēzijā, vai vietējā anestēzijā, kaulu galus no jauna piestiprina un pastiprina ar skrūvēm, plāksnēm vai intramedulāriem nagiem. Sarežģītu kaulu augšējās galvas lūzumu gadījumā var būt nepieciešams arī ievietot mākslīgo gūžas locītavu.

Ja augšstilba lūzums ir gružu lūzums, kurā zaudēts kaulu materiāls, to var aizstāt ar kaula daļām no iegurņa kaula.

Perspektīva un prognoze

Hamstringa lūzuma izredzes ir atkarīgas no ievainojuma apjoma un veida. Lūzuma ārstēšana var aizņemt ilgu laiku. Tomēr lielākajai daļai pacientu kauli bez problēmām aug kopā gan pēc konservatīvas terapijas, gan pēc operācijas, tāpēc prognoze galu galā ir pozitīva. Traumas dēļ cieš arī skartās personas mobilitāte. Tomēr pozitīvu ārstēšanas iznākumu nevar garantēt visos gadījumos. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad kaimiņu struktūras ir ietekmējušas lūzums vai ja ir osteoporoze (kaulu zudums). Dažiem pacientiem var būt nepieciešama atkārtota operācija.

Prognoze ir vislabvēlīgākā, ja sabojājas augšstilba ass. Dziedināšanas process ir pozitīvs aptuveni 90 procentiem no visiem skartajiem. Pēc trim četriem mēnešiem augšstilba lūzums ir beidzies. Nav pastāvīgu bojājumu riska.

Turpretī tas izskatās nelabvēlīgāks ar augšstilba kaula lūzumu gūžas locītavas tuvumā. Ja ievainoto kāju vairs nevar pilnībā noslogot, lai pacients atkal kļūtu kustīgs, bieži vien ir nepieciešama aprūpe. Ja ceļa augšstilba tuvumā ir augšstilba lūzums, agrīnā stadijā ir iespējami fizioterapijas vingrinājumi. Vairumā gadījumu pēc apmēram divpadsmit nedēļām pacients var atkal likt svaru uz kājas. Ja ir pertrochanteric ciskas kaula lūzums, kāju var pat ielādēt tūlīt pēc operācijas.

novēršana

Pret a Ciskas kaula lūzums Jūs to nevarat novērst, jo tas parasti notiek pēkšņu negaidītu spēku rezultātā negadījumos un kritienos.

Pēcaprūpe

Vingrojumi ir viens no vissvarīgākajiem pēcteciem pēc salauzta augšstilba. Tas, cik lielā mērā kustība var notikt, ir atkarīgs no ievainojuma apjoma. Ja nav izteikta augšstilba fragmentāra lūzuma, dažas dienas pēc ķirurģiskas procedūras var sākt staigāt ar kājām.

Pacients izmanto apakšdelma kruķus un lēnām palielina slodzi. Tā kā izmantotie implanti nodrošina adekvātu kaula stabilizāciju, apmetuma liešana nav nepieciešama. Ja operācijas laikā notiek intramedulārā naglošana, dažas šķērseniskās skrūves tiek noņemtas vēlreiz pēc apmēram sešām līdz divpadsmit nedēļām.

Ķermeņa svaru var izmantot, lai ienirt kaulu fragmentus. Tas ļauj lūzumam ātri dziedēt. Intramedulārais nags parasti paliek kaulā līdz diviem gadiem. Tomēr dažos gadījumos tas netiek noņemts tik ilgi, kamēr nav simptomu. Ievietotos paneļus parasti var noņemt pēc 1,5 līdz 2 gadiem.

Ja tas ir iespējams, īsi pēc augšstilba operācijas sākas fizioterapeitiskie vingrinājumi un slodzes. Bez šiem sekojošajiem pasākumiem dziedināšanas process būtu ievērojami ilgāks. Fizioterapeits ir atbildīgs par apmācības programmas uzraudzību. Viņš pārliecinās, ka kauls nav pārslogots. Parasti skarto kāju var atkal ielādēt divpadsmit nedēļu laikā.

To var izdarīt pats

Augšstilba lūzuma gadījumā skartajai personai tas būtu jāņem viegli un jāļauj ķermenim pietiekami atpūsties. Dziedēšanas laikā ir jāizvairās no sporta nodarbībām. Jāsamazina spriedze un ikdienas dzīve jāpielāgo pacienta fiziskajām iespējām.

Tā kā pārvietošanās ir ļoti ierobežota, ikdienas pienākumu un uzdevumu izpildē būtu jāveic pagaidu pārstrukturēšana. Ļoti noderīga var būt draugu vai radinieku atbalsta saņemšana. Skeleta-muskuļu sistēma parasti ir mazāk pakļauta stresam, tāpēc ir jāizvairās no fiziskas slodzes. Pretējā gadījumā var rasties kaulu pārvietošanās un dziedināšanas procesa komplikācijas. Attiecīgajai personai vajadzētu pasargāt sevi no sliktas stājas vai vienpusēja fiziska stresa. Vieglas līdzsvarojošas kustības un vingrinājumi palīdz novērst iespējamo muskuļu diskomfortu un skeleta sistēmas bojājumus.

Lai optimāli atjaunotos, jāizvairās no aptaukošanās vai pārmērīga svara pieauguma. Lai ķermenis netiktu pakļauts pārmērīgai izturībai, mēs iesakām ķermeņa svaru, kas atbilst ĶMI vadlīnijām. Progresējot atveseļošanai, var sākt rūpīgu kāju muskuļu uzkrāšanos, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Diskomforta dēļ ir jāuzmanās, uzkāpjot uz pēdas. Palielināts negadījumu un ievainojumu risks, jo ievainoto kāju nevar ielādēt ar savu svaru kā parasti.