Nieru slimība

Nieru slimība bieži tiek nenovērtēti. Nieres cilvēka ķermenī veic dažādas dzīvībai svarīgas funkcijas. Tie ietver ūdens, asinsspiediena un skābju-bāzes līdzsvara regulēšana.

Kādas ir nieru slimības?

Nieru slimība var būt bīstama dzīvībai. Tās rodas, ja ir traucēta nieru darbība, kā rezultātā tās vairs nedarbojas pareizi. Smagos gadījumos rodas nieru mazspēja. Tas nozīmē, ka nieres nespēj veikt dzīvību uzturošas funkcijas. To var izdarīt hroniskā vai akūtā veidā. Nepietiekama darbība obligāti ietekmē abas nieres.

cēloņi

Akūtas un hroniskas nieru mazspējas cēloņi ir dažādi un ļoti atšķirīgi. Akūta nieru mazspēja izpaužas pēkšņā asins plūsmas trūkumā nierēs. Nepietiekama asins plūsma var rasties pēkšņa asins zuduma, asinsspiediena pazemināšanās vai asinsrites šoka dēļ.

Tas ietver arī iespējamu saindēšanos vai citu kaitīgu ietekmi uz nierēm. Nieru audus var sabojāt arī zāļu vai sēnīšu uzņemšana organismā, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Piemēram, tie, kas pastāvīgi dzer pārāk maz šķidruma un ēd nepareizu uzturu, veicina nieru akmeņu attīstību, kas papildus iespējamiem urīnpūšļa akmeņiem vai urīnceļu akmeņiem var būt arī citi nieru mazspējas cēloņi.

Ja cilvēka organismu ietekmē audzējs, uzmanība vienmēr jāvērš uz nieru darbību. Tā kā audzējs var izraisīt tūlītēju nieru mazspēju.

Nieru iekaisumu bieži izraisa jau esošās slimības, kas daudzos veidos vājina cilvēka ķermeni. Tādas slimības kā diabēts, hepatīts, vēzis, autoimūnas slimības vai sirds iekaisums var izraisīt vienas vai abu nieru darbības traucējumus.

Tomēr nieru slimība var būt arī iedzimta. Bieži tas notiek nieru cistu gadījumā. Tikai tad, ja ir vairākas cistas, var tikt traucēta nieru darbība. Šajā gadījumā to sauc par cistu nieru, kas jāārstē, izvairoties.

Simptomi, kaites un pazīmes

Būtībā pirmie simptomi izpaužas kā izmaiņas urīnā. Izmaiņas var būt urīna daudzumā vai tā krāsā. Pirmajā gadījumā urīna daudzums var būt ārkārtīgi samazināts vai ievērojami palielināts. saistīta ar duļķainu krāsu vai asinīm urīnā.

Nieru funkcijas iekaisuma reakcijas var izpausties īpaši sekundārās slimībās. Tomēr galvenais nieru darbības traucējumu simptoms ir pilnīga prombūtne vai samazināta urīna veidošanās.

Nieru darbības traucējumu dēļ vielmaiņas produkti un toksīni vairs nevar izdalīties no cilvēka organisma. Tas nav jāpauž tieši sākumā, un attiecīgā persona sākumā neko nepamana. Īpaši hroniska nieru mazspēja sākotnēji netiek ņemta vērā, jo tā sākotnēji norit bez simptomiem.

Šie simptomi var izpausties tikai slimības progresēšanas vai progresējošu nieru darbības traucējumu gadījumā:

• Ūdens aizture (tūska) kājās vai plaušās

• Aritmijas, sirds mazspēja vai perikarda iekaisums

• Sāpes kaulos

• augsts asinsspiediens

• Krampji

• Elpas trūkums / hiperventilācija

• paaugstināta noteiktu vielmaiņas produktu koncentrācija asinīs. Tie ietver, piemēram, kreatinīnu, urīnvielu vai urīnskābi

Pastāv nespecifiski simptomi, kas atbilst citiem klīniskajiem attēliem. Bet tie var arī norādīt uz nieru darbības traucējumiem.

• Koncentrācijas vājās puses

• samazināta veiktspēja

• nogurums

• palielinātas galvassāpes

• Slikta dūša un vemšana

• nav bada sajūtas

Komplikācijas

Akūtas nieru mazspējas gadījumā komplikācijas var izplatīties visā cilvēka ķermeņa orgānu sistēmā. Komplikācijas jo īpaši var ietekmēt plaušas, sirdi vai smadzenes.

Plauša: Var rasties plaušu tūska, ko sarunvalodā sauc par ūdens plaušām. Šajā gadījumā asins šķidrums noplūst no mazākajiem traukiem. Šis šķidrums plūst telpā starp šūnām un cilvēku alveolās. Tas novērš skābekļa pietiekamu absorbciju asinsritē. Attiecīgajai personai elpas trūkums var rasties graboša elpa vai putojošs krēpas.

Sirds: Var rasties sirds mazspēja. Ja ķermeņa cirkulācijā ir augsts asinsspiediens, var rasties arteriāla hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens plaušu cirkulācijā. Tas nozīmē, ka asinsspiediens arteriālajos traukos ir hroniski augsts. Sirds mazspēja var rasties arī pārmērīgas hidrēšanas rezultātā, ja tiek traucēta nieru darbība.

Sirdsdarbības traucējumi var izraisīt aizkavēšanos venozā cirkulācijā ar iespējamām kuņģa gļotādas iekaisuma sekām, čūlas veidošanos vai asiņu zudumu gremošanas trakta iekšpusē.

Smadzenes: Ar smadzeņu edēmu vai ūdens aizturi smadzenēs var rasties neiroloģiskas komplikācijas. Tas var izraisīt krampjus vai samazinātu modrību.

Kad jāiet pie ārsta?

Problēma ir tā, ka nieru darbības traucējumu sākuma stadijā sākumā nav simptomu. Nespecifisku simptomu klātbūtne bieži tiek attiecināta uz citiem cēloņiem. Nieru darbības traucējumu iespējamība reti tiek domāta vai vispār netiek domāta. Bet urīna pārbaudē var parādīties agrīni brīdinājuma signāli.

Daudzi ģimenes ārsti veiks regulāru asins analīzi, lai pārbaudītu nieres. Šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīts kreatinīna līmenis.

Skartai personai noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja parādītie simptomi jau ir skaidri redzami. Vismaz galveno simptomu nevajadzētu ignorēt. Sazinieties ar ārstu, ja saražojat ļoti maz vai pārāk daudz urīna. Turklāt attiecīgā persona parasti zina, no kādām dažādām slimībām viņš cieš, un kādas sekas tās var radīt.

Ja ir zināšanas par slimību, ārsta paskaidrojums parasti jau ir noticis. Tas jo īpaši attiecas uz esošās slimības sekām, kas varētu izraisīt nieru mazspēju.

diagnoze

Ja ir aizdomas par nieru darbības traucējumiem, to var noteikt ar asins analīzi. Asins analīze nosaka, vai nieres pareizi filtrē urīnu. Ja ir nepietiekamība, tiek samazināta arī glomerulārās filtrācijas ātruma vērtība. Šis rādītājs norāda kopējo primārā urīna daudzumu. Kopējo tilpumu veido abas nieres kopā.

Pārbaude sniedz arī informāciju par iekaisuma vērtībām, kā arī informāciju par kreatinīna līmeni.

Vienkāršas asins analīzes trūkums var būt tas, ka nieru bojājumi tiek norādīti tikai tad, kad vismaz piecdesmit procenti nieru funkcionālās aktivitātes jau ir zaudēti. Tāpēc ir jēga veikt mikroalbumīna testu. Šajā pārbaudē galvenā uzmanība tiek pievērsta olbaltumvielu paliekām urīnā, kas ir agrīnā slimības stadijā, ja tiek traucētas nieres.

Ja aizdomas pastiprinās, ieteicams konsultēties ar nieru slimību speciālistu. Tas ir nefrologs, kurš galu galā var noteikt nieru darbības traucējumus.

Ārstēšana un terapija

Nefrologs izlems par nepieciešamo ārstēšanu un terapiju atkarībā no nieru slimības veida. Ne visi ar nieru slimību uzreiz kļūst par dialīzes pacientu. Daudzos gadījumos medicīniskai ārstēšanai ir piemērotas dažādas zāles. Ja iekaisums nierēs jau ir spēcīgs, speciālists pacientam ievada glikokortikoīdus vai imūnsupresantu. Šie līdzekļi palīdz nomākt iekaisuma reakcijas cilvēka organismā.

Akūtu nieru bojājumu gadījumā ārstēšana sastāv no diētas, kurā ir maz sāls un olbaltumvielu. Kombinācijā ar sabalansētu šķidruma uzņemšanu un atbilstošām zālēm šādā veidā tiek efektīvi mazinātas simptomātiskas sūdzības.

Ja persona, kas cieš no nieru mazspējas, jau ir akūtas nieru mazspējas progresējošā stadijā, dialīze var kļūt neizbēgama. Dialīze ir mākslīga asiņu mazgāšana. Smagos gadījumos var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana galvenokārt sastāv no medikamentu lietošanas, piemēram, paaugstināta asinsspiediena gadījumā. Turklāt tiek ārstētas urīnceļu infekcijas un pareizi noteikts cukura līmenis asinīs. Terapija ir vērsta uz nieru slimības progresēšanas novēršanu. Pats pacients tiek mudināts mainīt savu dzīves veidu.

Perspektīva un prognoze

Hroniskas nieru slimības nav izārstējamas. Cilvēkiem ar nieru slimībām ir paaugstināts insulta vai sirdslēkmes risks. Īpaši apdraudēti ir diabētiķi un vecāka gadagājuma cilvēki.

Prognoze ir atkarīga no nieru slimības gaitas, tās cēloņiem un pamatslimībām. Prognoze var neizdoties, ja nieru vājums tiek atzīts agri. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespējamība, ka ārstēšanas iespējas uzlabosies.

Tomēr jāuzsver, ka akūts nieru vājums bieži ir letāls. Faktisko nāves cēloni var izsekot pamatslimībai, piemēram, šoks sepsi vai sirdslēkmes gadījumā. Prognoze parasti pasliktinās, kad citi orgāni jau ir bojāti.

Ķermenis ar nieru bojājumiem ir īpaši jutīgs pret patogēniem. Tādēļ visbiežākais nāves cēlonis ir esošās infekcijas.

Tomēr nieru darbība var atjaunoties pēc akūta nieru vājuma, ja šķidruma un asins zudums un asinsspiediens ir veiksmīgi ārstēti. Šajā gadījumā ir iespējams, ka nieres var atgriezties darbā.

Smagā dialīzes pacienta gadījumā nieru vājuma atjaunošana vairs nav iespējama. Dialīze paliek mūža pavadonis.

Lai uzlabotu slimības gaitu, regulāri jālieto jau izrakstītie medikamenti. Ir stingri jāievēro attiecīgie medicīniskie norādījumi.

novēršana

Profilaksi var panākt, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver ne tikai veselīgu uzturu, bet arī atbilstošu šķidruma uzņemšanu. Personai vajadzētu patērēt vismaz divus litrus dienā. Adekvātam šķidruma daudzumam ir liela nozīme gan nieru, gan pārējo orgānu darbībā.

Papildus pietiekamam šķidruma daudzumam sāli un taukus vajadzētu lietot tikai mērenībā ar uzturu. Būtu jāierobežo arī olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu patēriņš.

Ja kāds jau lieto medikamentus citas slimības ārstēšanai, jārūpējas, lai tie nekaitētu nierēm. Ārsts var sniegt informāciju un iespējamās alternatīvas.

Pēcaprūpe

Pēcterapijas ārstēšana ir atkarīga no nieru slimības veida un smaguma pakāpes. Plānoti turpmāki izmeklējumi pēc provizoriski pabeigtas vai pārtrauktas terapijas kalpo, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas vai izrietošos bojājumus un efektīvi ārstētu tos, pielāgotu ilgtermiņa terapiju slimības gaitai un atbalstītu skartos cilvēkus dzīves kvalitātes saglabāšanā.

Hroniskas nieru slimības gadījumā pēc nieru transplantācijas vai dialīzes ārstēšanas laikā ir jāveic rūpīga pārbaude. Pēcpārbaudes pasākumi ietver asinsspiediena pārbaudes, urīna analīzes, kreatīna testus, nieru funkcijas vērtību pārbaudi un ultraskaņas eksāmenus. Sportiskās rehabilitācijas sporta veidi var būt arī daļa no turpmākas ārstēšanas.

Papildus regulāriem pēcpārbaudes gadījumiem, atkarībā no nieru slimības pakāpes un stadijas, pacienti tiek konsultēti arī par profesionālām vai psiholoģiskām problēmām. Atsevišķos gadījumos, piemēram, psihoterapeitiskais atbalsts var būt noderīgs. Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz sākotnējiem konstatējumiem, nosaka intervālus, kādos tiek veikta pēcaprūpe. Lai turpinātu ārstēšanu, ārsti intensīvi konsultējas ar pacientu, lai sniegtu svarīgu informāciju par uzmanības pievēršanu konkrētām detaļām.

Bāzes slimības vai nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama ilgstoša sekojoša aprūpe. Ir arī svarīgi, lai pacienti ar tādām slimībām kā diabēts saņemtu papildu atbalstu, piemēram, dzīvesveida maiņu, lai samazinātu sirds un asinsvadu problēmu risku. Ārsts detalizēti ar savu pacientu apspriež visu nieru slimības turpmāko ārstēšanu.