Mikroangiopātija

Saskaņā ar terminu Mikroangiopātija ir apkopotas mazu asinsvadu patoloģiskas izmaiņas un funkciju pasliktināšanās, ja notiek vielu apmaiņa ar apkārtējām ķermeņa šūnām. Atsevišķu orgānu, piemēram, acu, nieru un sirds, kapilārus galvenokārt ietekmē slimība, un tām ir nopietnas sekas veselībai. Galvenie mikroangiopātijas cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, paaugstināts asinsspiediens un autoimūnas slimības.

Kas ir mikroangiopātija?

Vissvarīgākie ierosinātāji ir arteriāla hipertensija, vielmaiņas slimības, piemēram, cukura diabēts un sistēmiskas autoimūnas slimības.
© didesnisign - stock.adobe.com

Asinsvadu sistēma sastāv no artērijām, kas turpina sazaroties un atvērties mazās arteriolās. Arterioli turpina sazaroties kapilāros, kas nav redzami ar neapbruņotu aci. Kapilāru turpinājumā tie apvienojas, veidojot alveolus, kas savukārt savienojas, veidojot makroskopiskas vēnas. Kā Mikroangiopātija ir slimība un asinsvadu disfunkcija ar mikroskopiski plānu šķērsgriezumu, piemēram, arteriolām, kapilāriem un alveolām.

Nav precīzi definēta norobežošanās no makroangiopātijas, kurā tiek ietekmēti asinsvadi ar lielāku šķērsgriezumu (artērijas un vēnas). Mikroangiopātija var ietekmēt jebkura ķermeņa audus. Asinsvadu patoloģiskās izmaiņas, atkarībā no cēloņa, vēlams rasties uz fundūza, nierēm, sirdi, smadzenēm un ekstremitātēm. Kapilāru sienas var mainīt tādā veidā, ka nepieciešamie difūzijas procesi, t.i., vielu divpusēja apmaiņa caur sienām ar apkārtējo audu šūnām ir iespējami tikai ierobežotā mērā vai vispār nenotiek.

Funkcionālie ierobežojumi bieži rodas nogulšņu dēļ kapilāru sienās, kas - līdzīgi kā arterioskleroze - padara kapilāru sienas neelastīgas un nepiemērotas gāzu un vielu apmaiņai. Retos gadījumos mikroangiopātijas var izraisīt arī augšupējo arteriolu un artēriju vietējie oklūzijas, tāpēc ka asiņu apmaiņa kapilāros nenotiek asins plūsmas trūkuma dēļ.

cēloņi

Mikroangiopātijas parasti ir citu iepriekš pastāvošu apstākļu ilgstošas ​​sekas. Vissvarīgākie ierosinātāji ir arteriāla hipertensija, vielmaiņas slimības, piemēram, cukura diabēts un sistēmiskas autoimūnas slimības. Arteriālā paaugstinātā asinsspiediena līmeni parasti izraisa iepriekšējās slimības, kas arī atšķirīgi ietekmē asinsvadu sistēmu. Hronisks stress, iespējams, ir visbiežākais primārās arteriālās hipertensijas cēlonis, kurā iepriekš nav bijušas organiskas slimības.

Hronisks stress noved pie metabolisma simpātiskas pārveidošanas par īslaicīgu piekļuvi augstākajai fiziskajai veiktspējai, piemēram, lidojumam vai uzbrukumam, galu galā nepiekļūstot fiziskajam potenciālam. Stresa hormoni adrenalīns un noradrenalīns, ko atbrīvo simpātiskā nervu sistēma, nodrošina pastāvīgu asinsvadu sašaurināšanos, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens ar atbilstošu iedarbību uz asinsvadu sistēmas kapilāriem.

Metabolisma slimības ilgtermiņā var mainīt kapilāru membrānu sastāvu un pasliktināt to darbību. Cukura diabēta gadījumā parasti tiek ietekmēta tīklene makulas apvidū, kas ir asākā redzes vieta.

Simptomi, kaites un pazīmes

Mikroangiopātijas simptomi un sūdzības galvenokārt ir atkarīgas no ietekmētajiem orgāniem un audiem un no tiem izrietošajiem ierobežojumiem to funkcijās. Metabolisma traucējumos, ko izraisa cukura diabēts, kad cukura līdzsvars nav mākslīgi stabilizēts, bieži vien vispirms tiek ietekmēta acs tīklene.

Sākotnēji tīklenē galvenokārt ir nepamanīti traucējumi vielu apmaiņā. Tālākā slimības gaitā tiek ietekmēta makula un vēlāk visa tīklene. Eiropā un Ziemeļamerikā uz mikroangiopātiju balstīta diabētiskā retinopātija ir galvenais akluma cēlonis.

Diagnoze un slimības gaita

Iespējamās diagnostikas metodes vienmēr attiecas uz orgānu audiem, kuros ir aizdomas par mikroangiopātiju. Kaut arī acs dobumu retinopātijas gadījumā var pārbaudīt optiski neinvazīvi, nieru un aknu pareizai pārbaudei ir nepieciešama biopsija un ņemto audu paraugu mikroskopiskā pārbaude.

Progresīvās stadijās nieru un sirds mikroangiopātija var izraisīt nieru mazspēju vai sirds mazspēju. Subkortikālā arteriosklerotiskā encefalopātija (SAE) galu galā rodas arī no mikroangiopātijas, kas sākotnēji noved pie mielīna, CNS neironu mielīna apvalku, sadalīšanās.

Progresīvā stadijā parādās motoriski traucējumi, urīna nesaturēšana un neiropsiholoģiski traucējumi līdz pat demencei. Asinsriti terminālajā asinsvadu sistēmā (arteriolās, kapilāros, venulās) ādā mikroskopiski var novērot tikai, izmantojot lāzera Doplera fluxmetriju un krāsojot ar nātrija fluoresceīnu.

Komplikācijas

Parasti mikroangiopātijas simptomi ir atkarīgi no ietekmētā orgāna un var būt ļoti atšķirīgi. Tomēr šī slimība ļoti negatīvi ietekmē orgānu un audus, kurus tā ietekmē. Nav nekas neparasts, ka diabēts izraisa diskomfortu acīs un tīklenē, lai sliktākajā gadījumā skartais cilvēks var aiziet pilnīgi akli.

Īpaši jauniešiem pilnīgs aklums var izraisīt smagas psiholoģiskas sūdzības vai depresiju un tādējādi nopietni pasliktināt dzīves kvalitāti. Nav nekas neparasts, ka mikroangiopātija attīstās par nieru mazspēju. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt attiecīgās personas nāvi un ir atkarīgs no dialīzes vai donora nieres.

Var rasties arī sirds mazspēja, un ārkārtējos gadījumos tā var izraisīt pacienta nāvi. Mikroangiopātijas ārstēšana parasti vienmēr balstās uz pamata slimību un mēģina to ārstēt. Tomēr parasti nevar paredzēt, vai tas novedīs pie panākumiem un pozitīvas slimības gaitas. Daudzos gadījumos mikroangiopātija ievērojami samazina dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Mikroangiopātija vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Nav sevis dziedināšanas. Ja to neārstē, sliktākajā gadījumā slimība var izraisīt pacienta nāvi. Mikroangiopātijas simptomi ir ļoti atkarīgi no ietekmētā orgāna. Parasti pacienti cieš no diabēta un viņiem joprojām ir acu problēmas. Redze samazinās un rodas neskaidra redze vai redze. Ja šīs sūdzības rodas bez īpaša iemesla un, galvenais, pastāvīgi, jākonsultējas ar ārstu. Mikroangiopātija var izraisīt aklumu, ja simptomi tiek ignorēti. Arī nieru vai sirds simptomi norāda uz šo slimību.

Šo stāvokli var diagnosticēt ģimenes ārsts. Turpmākai ārstēšanai nepieciešama vizīte pie citiem speciālistiem. Kopumā nevar paredzēt, vai tas novedīs pie pozitīvas slimības gaitas. Mikroangiopātija var ierobežot vai samazināt pacienta dzīves ilgumu.

Terapija un ārstēšana

Efektīva ārstēšana vienmēr balstās uz pamata slimību, jo mikroangiopātija parasti ir rezultāts, nevis pamata slimības cēlonis. Pirmkārt un galvenokārt, jāmin cukura diabēts un primārā arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens). Pirms vai vienlaikus ar retinopātijas vai nieru mazspējas ārstēšanu jāpārliecinās, ka cukura bilance ir optimāli pielāgota un arteriālais asinsspiediens atbilst normālām vērtībām.

Dažos gadījumos mikroangiopātiju izraisa izmaiņas asinīs un tā rezultātā mainās plūsmas īpašības. Arī šeit ieteicams vispirms izpētīt asins skaita izmaiņu cēloņus. Parasti, normalizējot asiņu plūsmas īpašības, mikroangiopātija arī regresē.

Vienas no daudzajām autoimūno slimību gadījumā ārstēšana ir ļoti grūta, jo autoimūnas reakcijas ir jāsatur ar medikamentiem, un ķermenim pēc iespējas nevajadzētu nonākt saskarē ar iedarbinošajām vielām.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles brūču ārstēšanai un ievainojumi

Perspektīva un prognoze

Kopumā terapijas uzsākšana agri noved pie labvēlīgas prognozes. Ārsti var ne tikai mazināt akūtos simptomus, bet arī novērst hronisku nieru mazspēju. Turklāt šādus aspektus atbalsta perspektīvas: jauns vecums, bez būtiskām blakusslimībām un samazināts bojājumu skaits. Ja šo aspektu nav, parasti nav gaidāmas komplikācijas.

Ja mikroangiopātija jau ir attīstījusies, atveseļošanās iespējas ir nelabvēlīgas. Ārsti var tikai mēģināt kavēt vai palēnināt progresu. Šim nolūkam, izmantojot piemērotas terapijas, jo īpaši pielāgo cukura līmeni asinīs. Mikroangiopātija var būt letāla, ja iznākums ir nelabvēlīgs. Dažreiz cilvēki arī kļūst akli, kas var izraisīt garīgās veselības problēmas.

Slimība ikdienas dzīvē vienmēr rada ierobežojumus. Pacienti rūpīgi jānovēro. Jāveic cīņa pret samazinātu asinsvadu darbību. Kopumā kopējā aina ir dažāda. Slimiem cilvēkiem bieži nākas saskarties ar samazinātu dzīves ilgumu. Ārstēšanas sākšana pārāk vēlu atkal samazina dzīves ilgumu. Tomēr mūsdienu medicīniskās iespējas ļauj gandrīz pilnībā iztikt bez ikdienas simptomiem. Tie, kas ievēro noteiktos noteikumus, ievērojami samazina risku.

novēršana

Preventīvie pasākumi aizsardzībai pret mikroangiopātiju galvenokārt ir izvairīšanās no pamata slimībām, piemēram, cukura diabēta un arteriālas hipertensijas. Ja ir zināmas citas metabolisma slimības, kas var izraisīt mikroangiopātiju, preventīvie pasākumi ir skarto metabolisma vērtību pielāgošana normālām vērtībām, cik vien iespējams. Mantotas vai iegūtas gēnu mutācijas klātbūtnē, kas varētu izraisīt autoimūnas reakcijas, tiešu profilakses pasākumu nav. Parasti šādas imūnsistēmas patoloģijas netiek atklātas, kamēr nav parādījušies simptomi.

Pēcaprūpe

Mikroangiopātija izraisa dažādas sūdzības un komplikācijas, kas parasti ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti un arī paredzamo dzīves ilgumu. Pie pirmajām pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ar šo klīnisko ainu nevar notikt patstāvīga dziedināšana. Vairumā gadījumu mikroangiopātija izraisa dažādas kaites iekšējos orgānos.

Pirmām kārtām ir vielmaiņas traucējumi un turklāt diabēts. Skartās personas bieži cieš no nepieciešamības pēc šķidrumiem un svara zaudēšanas. Sliktākajā gadījumā, ja to neārstē, var rasties pilnīgs aklums, ko vairs nevar ārstēt.

Nieres un sirdi ietekmē arī mikroangiopātija, tāpēc var rasties sirds vai nieru mazspēja, kas arī izraisa nāvi. Turpmāka ārstēšana ir ļoti atkarīga no slimības cēloņa, tāpēc parasti nevar izteikt vispārēju prognozi. Daudzos gadījumos tiek samazināts arī skartās personas dzīves ilgums.

To var izdarīt pats

Pasākumi, ko var veikt tie, kurus skārusi mikroangiopātija, vienmēr ir atkarīgi no pamata slimības.

Ja stāvokli izraisa cukura diabēts, vissvarīgākais solis ir dzīvesveida maiņa. Ja tas vēl nav izdarīts, skartajai personai ir jāpielāgo uzturs slimībai un jāveic mēreni vingrinājumi. Cilvēkiem ar lieko svaru jācenšas zaudēt svaru, jo tas ir vienīgais veids, kā ilgtermiņā neitralizēt cukura diabētu un tādējādi arī mikroangiopātiju. Ārstam optimāli jāpielāgo cukura bilance un jāpārbauda arī arteriālais asinsspiediens.

Ja mikroangiopātiju izraisa autoimūna slimība, nepieciešama zāļu ārstēšana. Cietušajiem galvenokārt vajadzētu to viegli un pilnībā izārstēt pamata slimību. Šeit tiek ieteiktas arī dzīvesveida izmaiņas, jo stiprināta imūnsistēma ir mazāk pakļauta nopietnām komplikācijām.

Cilvēkiem, kuri cieš no mikroangiopātijas, nepieciešama cieša ģimenes ārsta kontrole. Ja jau ir attīstījušās sekundāras slimības vai nopietnas komplikācijas, jākonsultējas ar speciālistu. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir panākt, lai ārsts regulāri pārbaudītu mazo asinsvadu funkciju traucējumus un nodrošinātu, ka medikamenti tiek optimāli pielāgoti.