Mekonija aspirācija

Termiņš Mekonija aspirācija Mūsdienu medicīnā raksturo tā saukto elpošanas distresa sindromu jaundzimušajiem. Elpošanas distresa sindroms rodas tūlīt pēc jaundzimušā dzimšanas, un tā pamatā vienmēr ir traucēta plaušu darbība.

Kas ir mekonija aspirācija?

Apmēram 10 līdz 15 procentos no visiem reģistrētajiem dzimušajiem ir tā sauktais Mekonija aspirācija. Tā kā jaundzimušā plaušas nevar pilnībā attīstīties, īpaši priekšlaicīgu dzemdību kontekstā, rodas tā sauktais elpošanas distresa sindroms.

Nedzimušais nonāk saskarē ar atsevišķām mekonija daļiņām amnija šķidrumā. Nav nekas neparasts, ka jaundzimušie piedzimst bez samaņas. Šis nosacījums prasa tūlītēju reanimāciju. Tomēr vairumā gadījumu tā saucamais elpošanas distresa sindroms parādās tikai pēc vairākām stundām.

Ja infekcija rodas mekonija aspirācijas laikā, jaundzimušajam ir akūtas briesmas dzīvībai. No minētās infekcijas bieži attīstās pneimonija, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi.

cēloņi

Par rašanos ts Mekonija aspirācija Tā sauktās mekonija daļiņas ir lielā mērā atbildīgas. Ārsti parasti lieto terminu mekonijs, lai aprakstītu pirmo nedzimušo bērnu zarnu kustību.

Izkārnījumi var nonākt amnija šķidrumā jau sešpadsmitajā grūtniecības nedēļā. Izkārnījumi stresa situācijā bieži nonāk amnija šķidrumā. Šī procesa rezultātā amnija šķidrums parasti kļūst zaļš. Ja ir aizdomas par mekonija aspirāciju, jāveic plaša izmeklēšana.

Simptomi, kaites un pazīmes

Mekonija aspirācija ir medicīniska ārkārtas situācija, kas izpaužas kā smagas elpošanas problēmas, cianozes un, iespējams, šoka simptomi. Jaundzimušajam bērns šķiet mīksts, jo nav vai ir tikai ievērojami samazināts muskuļu tonuss. Bērna elpošana ir tik tikko pamanāma.

Tas neraud kā normāli jaundzimušie, tas vienkārši čukst. Retrakcijas tiek novērotas uz diafragmas, jugulum un starpkostālo telpām. Āda un gļotādas ir zilā krāsā skābekļa trūkuma dēļ. Dzimšanas laikā amnija šķidrums ir zaļā krāsā, jo tajā ir mekonijs. Bērna āda ir redzami nosmērēta ar mekoniju.

Mekonijs ir atrodams ādas krokās, ausīs, deguna atveru iekšpusē, kā arī mutē un rīklē. Bieži vien āda, nabassaite un nagi tiek krāsoti zaļā krāsā, kas norāda, ka pirms kāda laika mekonijs tika noņemts. Mekonija zudums var būt noticis arī īsi pirms dzemdībām. Sirds un asinsvadu problēmu smagums ir atkarīgs no elpas trūkuma ilguma un smaguma pakāpes.

Īpaši smagos gadījumos bērns piedzimst bez samaņas ievērojama pirmsdzemdību skābekļa deficīta dēļ. Pēc tam nepieciešama tūlītēja reanimācija. Mekonija vārsta efekts noved pie plaušu pārpūšanas un pneimotoraksa.

Pārpūlētas alveolas var plīst, un gaiss pēc tam nonāk plaušu saistaudos, veidojot intersticiālu plaušu emfizēmu. Tas un iespējamā pneimonijas attīstība mekonija uzkrāšanās dēļ elpceļos jaundzimušajam bieži rada akūti dzīvībai bīstamu situāciju.

Diagnostika un kurss

Diagnoze ts Mekonija aspirācija notiek kā daļa no sākotnējās bērna klīniskās pārbaudes. Šīs pārbaudes laikā cita starpā tiek pārbaudīta bērna glottis. Ja aiz glottis tiek atrasts zaļš ūdens, ārsti runā par mekonija aspirāciju.

Tiek uzskatīts, ka krūšu kurvja rentgenogramma apstiprina sākotnējās aizdomas par mekonija aspirāciju. Izmantojot attēlveidošanas paņēmienu, plaušās var atklāt aizdomīgas ēnas. Vairumā gadījumu ēnojums aprobežojas ar noteiktu plaušu zonu. Tomēr, ja nokrāsas ietekmē visas plaušas, mūsdienu medicīna runā par tā saukto balto plaušu.

Jebkuru pneimoniju, kas varētu būt, šajā gadījumā vairs nevar skaidri identificēt. Lai sasniegtu mekonija aspirāciju, nepieciešama tūlītēja un plaša terapija, lai izvairītos no iespējamās ilgtermiņa ietekmes.

Komplikācijas

Mekonija aspirācijas rezultātā jaundzimušie cieš no dažādām kaites. Sliktākajā gadījumā, ja šīs sūdzības netiek izskatītas, bērns var nomirt. Parasti bērns tūlīt pēc piedzimšanas neliecina par dzīvību vai normālu elpošanu. Arī āda un nagi ir zilā krāsā ar apgrūtinātu elpošanu. Bērni arī nevar kliegt, viņi tikai čukst un šķiet ļoti vāji un izsmelti.

Parasti mekonija aspirācijas gadījumā nepieciešama tūlītēja ārsta ārstēšana, lai izvairītos no pacienta nāves vai turpmākiem postījumiem pieaugušā vecumā. Īpaši bērna vecāki vai radinieki var ciest no smagām psiholoģiskām sūdzībām vai depresijas un trauksmes mekonija aspirācijas simptomu dēļ.

Pati ārstēšana notiek ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Tas parasti noved pie panākumiem, ar sarežģījumiem reti. Pacients var būt atkarīgs no mākslīgās ventilācijas. Jāizārstē arī vecāku un radinieku psiholoģiskās sūdzības, lai gan vairumā gadījumu slimība progresē pozitīvi.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jaundzimušajam bērnam ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties jāsāk neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai zīdainis pēkšņi nemirtu. Stacionāru dzemdību gadījumā klātesošās medmāsas un ārsti pārņem sākotnējo bērna aprūpi. Jūs tūlīt pamanīsit neatbilstības dzimšanas procesā un patstāvīgi uzsāksit nepieciešamos pasākumus adekvātai skābekļa padevei. Ja dzemdības notiek dzemdību centrā vai tiek veiktas mājas dzemdības, vecmāte vai cits dzemdību speciālists noteiks, ka ir traucēta elpošana. Jūs arī uzsāksit nepieciešamos pasākumus, lai patstāvīgi un bez papildu pieprasījuma nodrošinātu atbilstošu jaundzimušā aprūpi.

Turklāt ir jābrīdina neatliekamās palīdzības dienests un jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Vecākiem jāievēro medmāsu norādījumi un jāizpilda viņu lūgumi rīkoties. Pēkšņu un neplānotu dzemdību gadījumā mātei vai citām klātesošajām personām pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Līdz bērna ierašanās reanimācijai no mutes mutē ir jānodrošina, ka bērns tiek piegādāts ar skābekli. Bieži vien bērns piedzimst. Tāpēc steidzami jārīkojas un nepieciešama neatliekamā palīdzība. Ja āda kļūst zila, ir pamats bažām. Nekavējoties jāpārbauda elpošanas aktivitāte.

Ārstēšana un terapija

A Mekonija aspirācija vienmēr ārstē tā sauktajā perinatālajā centrā. Papildus tehniskajam aprīkojumam perinatālā centra personāla aprīkojums galvenokārt ir paredzēts mekonija aspirācijas terapijai.

Atkarībā no smaguma caur degunu tiek veikta tā saucamā CPAP ventilācija. Šīs terapijas metodes ietvaros jaundzimušais tiek atbalstīts izelpas fāzē, aktīvi izdarot spiedienu. Ja tas ir smags elpošanas traucējumu sindroms, tiek apsvērta endotraheāla intubācija kopā ar mehānisko ventilāciju. Mehāniskā ventilācija tiek atbalstīta gan ieelpošanas, gan izelpas fāzē.

Visi pieminētie pasākumi vienmēr prasa tā saucamo impulsa oksimetriju. Kā daļu no tā saucamās pulsa oksimetrijas, papildus asiņu piesātināšanai ar skābekli, īpaši tiek uzraudzīts bērna sirdsdarbības ātrums. Šeit ir būtiska vienlaicīga asinsspiediena kontrole.

Perspektīva un prognoze

Ja to neārstē, mekonija aspirācija neizbēgami noved pie skartās personas priekšlaicīgas nāves. Zīdaiņa elpošanas apgāde ir ierobežota, izraisot nāvi. Lai izdzīvotu, jāizmanto pirmās palīdzības pasākumi. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā pat pēc akūta perioda var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis un tādējādi priekšlaicīga nāve. Paaugstināts pneimonijas attīstības risks.

Tam nepieciešama medicīniska aprūpe, īpaši jaundzimušajiem, lai nodrošinātu izdzīvošanu. Šai slimībai ir nepieciešama mākslīgā elpošana. Pretējā gadījumā nāve iestājas dažu minūšu laikā. Tāpēc bērna vispārējā veselība ir noteicošā prognozei. Tas tiek uzlabots, ja nav citu veselības ierobežojumu. Ir arī jānodrošina, ka dažu minūšu laikā tiek garantēta atbilstoša medicīniskā aprūpe. Spontānas dzemdības bez akušieru klātbūtnes dod nelabvēlīgu prognozi.

Jaundzimušajiem, kuri dienasgaismu redz stacionārā stāvoklī, ir vislabākās iespējas izdzīvot. Tiklīdz akūtā fāze ir beigusies un nav pneimonijas, turpmākā gaita ir pozitīva. Īsā laikā simptomi tiek ievērojami atviegloti, un notiek atveseļošanās.Neskatoties uz to, ilgstoši jāuzrauga zīdaiņa sirds un asinsvadu sistēma.

novēršana

Vienu Mekonija aspirācija būtībā to nevar aktīvi novērst. Tomēr radušos elpošanas traucējumu sindromu var ārstēt profilaktiski, īpaši priekšlaicīgas dzemdības gadījumā. Ja ir paredzamas priekšlaicīgas dzemdības, ārsti apsver iespēju dot betametazonu.

Īpašā preparāta ievadīšanai aktīvi jāatbalsta nedzimušā bērna plaušu nobriešana. Papildus betametazonam tiek izmantots arī līdzeklis tocolysis. Tokolīzes ievadīšana vairumā gadījumu var atlikt dzimšanas laiku.

Iegūtajam laikam aktīvi jāsekmē plaušu nobriešanas process. Turklāt plaša perinatālā aprūpe un maiga gaidāmo dzemdību ierosināšana var ievērojami samazināt elpošanas distresa sindroma attīstības risku.

Pēcaprūpe

Mekonija aspirācija var izraisīt virkni dažādu sūdzību vai komplikāciju, kas tomēr ir ļoti atkarīgas no precīzā cēloņa un arī no slimības smaguma. Tā kā ārstēšana ir samērā sarežģīta un ilgstoša, turpmākā aprūpe ir vērsta arī uz slimības labu pārvaldību. Cietējiem ir jāmēģina koncentrēties uz pozitīvu dziedināšanas procesu, neskatoties uz nelabvēlību. Lai izveidotu atbilstošu stāju, relaksācijas vingrinājumi un meditācija var palīdzēt nomierināties un koncentrēt prātu. Šī ir pamatprasība atveseļošanai un palīdz vieglāk tikt galā ar slodzi. Pēkšņi simptomi nekavējoties jānoskaidro ārstam. Ja atveseļošanās lielākoties ir notikusi, tad uzsvars jāliek uz veselīgu dzīvesveidu, kas ļauj izvairīties no stresa, nodrošina daudz miega un sabalansētu uzturu, lai stiprinātu imūnsistēmu.

To var izdarīt pats

Pēc sākotnējās mekonija aspirācijas terapijas vecāki var veikt dažādus pasākumus, lai atbalstītu dziedināšanas procesu un izvairītos no turpmākiem simptomiem. Pirmkārt, ir svarīgi rūpīgi novērot jaundzimušo. Ja parādās neparasti simptomi, ir jāsazinās ar ģimenes ārstu, kurš nepieciešamības gadījumā veiks turpmāku pārbaudi un izrakstīs bērnam piemērotas zāles. Tā kā skartie bērni parasti ir arī fiziski vāji, jāizvairās no stresa un slodzes.

Neskatoties uz visiem pasākumiem, bērnam vēlāk var būt nosliece uz astmu. Vecākiem agrīnā stadijā jāinformē sevi par elpceļu slimībām un jāveic sagatavošanās pasākumi. Astmas aerosols un citas zāles vislabāk tiek organizētas profilaktiski, lai sākotnējā uzbrukuma gadījumā jūs varētu ātri reaģēt.

Ja turpmākajā kursā rodas nopietnas komplikācijas, ir indicēta intensīva medicīniskā ārstēšana. Ja kurss ir smags, vecākiem var būt nepieciešams terapeitisks atbalsts. Atbalsta grupas ir lielisks veids, kā sarunāties ar citiem skartajiem vecākiem un dalīties pieredzē. Vecāki diskusijā ar atbildīgo ārstu un terapeitu var atbildēt, kuri pasākumi ir noderīgi un nepieciešami.