Ausu lūpa un aukslējas (Cheilognathopalatoschisis)

Aptveroša lūpa un aukslējas ir samērā izplatīta mutes kroplība. Medicīniskais termins tam ir Cheilognathopalatoschisis. Aptverošā lūpa un aukslējas kādreiz bija sarunvalodas Harelips sauca. Katru gadu Vācijā ar šo kroplību piedzimst apmēram 1500 bērnu.

Kas ir šķeltas lūpas un aukslējas?

Ausu lūpu un aukslēju parasti diagnosticē ārsti, bērnu medicīnas māsas vai medmāsas, kas atrodas bērna piedzimšanas laikā. Tā kā stacionārā vidē atrodas dažādi akušieri, viņi pārņem jaundzimušā turpmāko medicīnisko aprūpi.
© Rungruedee - stock.adobe.com

Ja embrija sejas daļas dzemdes augšanas laikā pilnībā neaizveras, mutes apvidū rodas redzamas kroplības. Parasti viens rodas kreisajā pusē Aptveroša lūpa un aukslējas.

Lūpas, žoklis un aukslējas vienlaikus nav pilnībā aizvērtas. Bet ir arī lūpu un žokļu spraugas, lūpu šķeltne un aukslējas. Visu veidu plaisas var rasties arī no abām pusēm. Sarunvalodas terminu harelip vai vilka šķēlumu šodien diez vai var dzirdēt, jo tas var būt diskriminējošs.

Zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes. Plaisu veidošanās notiek 1 no 500 dzimušajiem. Ausu lūpa un aukslējas ir viena no visbiežāk sastopamajām kroplībām.

cēloņi

Cēlonis Aptveroša lūpa un aukslējas nav zināms. Medicīnas speciālistiem ir aizdomas, ka ģenētiskie faktori ir atbildīgi, jo 15 procentiem gadījumu ir vēl citi plaisas veidošanās gadījumi ģimenē. Īpašu iedzimtu pazīmju variantu biežāk var novērot arī cilvēkiem ar plaisu.

Papildus mantojumam ir iespējami arī citi faktori. Iespējams, ka vitamīnu deficīts, A un E vitamīna pārdozēšana, skābekļa trūkums, smēķēšana un alkohols var veicināt lūpas un aukslējas veidošanos.

Embrijs seju attīsta pirmajās embrija nedēļās. Ja šajā laikā ir negatīva ietekme, seja var pilnībā neattīstīties. Rezultātā var parādīties lūpa un aukslējas. Lūpas vai žokļa šķeltnes izraisa traucējumi 5. – 6. Grūtniecības nedēļā. Pūtītes šķeltnes rodas traucējumu dēļ 10. – 12. Grūtniecības nedēļā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ausu lūpu un aukslēju var atpazīt pēc raksturīgās kroplības mutes apvidū. Lūpām, augšžoklim, aukslējām, mutei un degunam ir izteiktas deformācijas, reālā plaisa parasti notiek tikai vienā pusē. Malformācija izraisa dažādus simptomus, piemēram, nepareizu zobu, deguna un valodas problēmas.

Malformācijas rezultātā skartie bērni parasti izstrādā neskaidru izrunu un, piemēram, daudz ņirgājas. Turklāt plaisa rada problēmas ar pārtikas uzņemšanu, kas var izraisīt deficīta simptomus. Plaisa reti attīstās mutes dobumā, kas cita starpā var izraisīt problēmas ar rīšanu un ausu infekcijām.

Kolonnas lielums, forma un izvietojums var atšķirties. Tas notiek galvenokārt kreisajā pusē un var svārstīties no vienkāršiem augšējās lūpas ādas defektiem līdz nopietnām deformācijām. Lūpas un aukslējas spraugas bieži rodas kopā ar citām kroplībām. Tas var veicināt garīgo problēmu attīstību skartajiem.

Daudziem cilvēkiem ar lūpu un aukslēju šķeltni dzīves laikā attīstās depresija vai sociāla trauksme. Pati kroplība nav bīstama dzīvībai, bet emocionālās sekas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Ar agrīnu terapiju lielu daļu kroplību var ķirurģiski noņemt.

Diagnostika un kurss

Diagnozi var viegli izdarīt, pamatojoties uz tipiskajām izskata pazīmēm. Aptveroša lūpa un aukslējas var atpazīt no pirmā acu uzmetiena jaundzimušajiem. Ja lūpas netiek skartas, ārstam jāpārbauda mazuļa mute, lai veiktu diagnozi.

Sākot ar 18. grūtniecības nedēļu, lūpu un aukslēju šķeltni jau var noteikt ar ultraskaņas izmeklējumu.

Pateicoties ļoti labajām ķirurģiskajām iespējām, var sasniegt gan estētiskus, gan funkcionālus rezultātus. Mūsdienās lūpu un aukslēju sprauga gaita ir ļoti pozitīva, jo plaisu var pilnībā aizvērt. Veicinot logopēdiju, 90 procentos no visiem gadījumiem ir iespējams panākt normalizāciju.

Komplikācijas

Lūpas un aukslējas aizdares rezultātā lielākā daļa cietušo cieš no dažādām kroplībām, kas ievērojami ierobežo skartās personas ikdienas dzīvi un var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Kā likums, kroplības galvenokārt ietekmē aukslējas un augšējo žokli. Šī sūdzība var ietekmēt arī lūpas, tāpēc šī sūdzība ierobežo šķidrumu un pārtikas uzsūkšanos.

Neatbilstoši novietojumi notiek arī uz pacienta zobiem un žokļa, kas bieži var izraisīt sāpes un papildu ierobežojumus ikdienas dzīvē. Arī mute un deguns ir deformēti. Turklāt lūpa un aukslējas spraugas bieži izraisa iebiedēšanu vai ķircināšanu bērnos un tādējādi var izraisīt psiholoģiskas sūdzības vai depresiju. Turklāt lielākā daļa pacientu cieš arī no runas traucējumiem lūpas un aukslējas aizdales dēļ un nevar viegli sazināties ar citiem cilvēkiem.

Cēloņsakarīga šīs slimības ārstēšana diemžēl nav iespējama. Tādēļ skartie ir atkarīgi no dažādām ķirurģiskām iejaukšanās, kas var mazināt un ierobežot simptomus. Parasti nav komplikāciju. Šī slimība parasti nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Nav nekas neparasts, ka cietušo vecāki un radinieki cieš no lūpu un aukslēju šķeltnes simptomiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ausu lūpu un aukslēju parasti diagnosticē ārsti, bērnu medicīnas māsas vai medmāsas, kas atrodas bērna piedzimšanas laikā. Tā kā stacionārā vidē atrodas dažādi akušieri, viņi pārņem jaundzimušā turpmāko medicīnisko aprūpi. Tāpēc vecākiem nav nepieciešams uzsākt vizīti pie ārsta. Ja notiek mājas dzemdības, pirmo bērna aprūpi pārņem klātesošā vecmāte. Viņa sazinās ar ārstu pārkāpumu gadījumā un uzsāk nepieciešamos ārstēšanas pasākumus.

Ja izņēmuma gadījumos pēkšņas dzemdības notiek bez medmāsu klātbūtnes vai ārsta uzraudzībā, tūlīt pēc dzemdībām jākonsultējas ar ārstu. Ieteicams izsaukt ātro palīdzību, lai māti un bērnu pēc iespējas ātrāk varētu nogādāt slimnīcā. Lūpas un aukslējas redzamās izmaiņas var redzēt tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, medicīniskā ārstēšana vienmēr jāveic nekavējoties. Smagos gadījumos jaundzimušā elpceļi ir apdraudēti. Šajās situācijās jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Tā kā lūpu un aukslēju šķeltni var diagnosticēt jau pirms dzimšanas, topošajai māmiņai jāpiedalās visās grūtniecības laikā piedāvātajās pārbaudēs.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Aptveroša lūpa un aukslējas var ievilkties pieaugušā vecumā. Pirmais mērķis ir normalizēt bērna izskatu pirms skolas sākšanas. Turklāt runāšanai, košļāšanai, klausīšanai un elpošanai vajadzētu būt normālai.

Vairāki ārsti strādā kopā, lai ārstētu lūpu un aukslēju spraugas: pediatri, zobārsti, ortodonti, mutes dobuma un sejas un sejas žokļu ķirurgi, ENT ārsti un logopēdi. Dažos gadījumos ir ieteicama psihoterapeita ārstēšana.

Pirmie ārstēšanas pasākumi jāuzsāk dažās dienās pēc dzemdībām. Lai veicinātu aukslēju augšanas virzienu, mēles stāvokli un mēles funkciju un nodrošinātu salīdzinoši normālu dzeršanu, ārsts vispirms veido iespaidu par žokli. Ar to tiek izgatavota aukslēju plāksne. Tas atdala deguna dobumu no mutes. Turpmākas kroplības ir jāizslēdz.

Ārsts pārbauda sirdi un nieres. Lūpas un aukslējas spraugas tiek ķirurģiski koriģētas ar vecumu. Runas terapija ir svarīga, lai bērns iemācītos pareizo skaņu veidošanas un valodas prasmi. Ortodontiskie pasākumi ir nepieciešami papildus pareizai zobu kopšanai, lai zobi būtu iestatīti un pareizi veidoti. Psiholoģiskā terapija palīdz bērnam un viņu vecākiem tikt galā ar psiholoģisko stresu.

Pirmā ķirurģiskā iejaukšanās notiek trīs līdz sešu mēnešu vecumā. Mīkstās aukslējas, augšējā žokļa un lūpas ir aizvērtas. Cietās aukslējas tiek koriģētas 12 līdz 18 mēnešu vecumā. Tad līdz pieauguša cilvēka vecumam var būt vajadzīgas papildu operācijas. Piemēram: deguna korekcija, zobu korekcija, lūpu korekcija un mīksto aukslēju korekcija.

Perspektīva un prognoze

Pateicoties medicīniskajām iespējām, lielākajā daļā pacientu anomālijas mutes vai žokļa apvidū var labi ārstēt. Neskatoties uz to, prognoze ir atkarīga no aukslēju plaisas apjoma un ārstēšanas sākuma.Ja dzemdības notiek stacionārā stāvoklī, korekcija tiek uzsākta tūlīt pēc dzimšanas procesa. Ja dzemdības notiek dzemdību centrā vai mājās, procedūru var veikt tikai ar nokavēšanos pēc transportēšanas uz slimnīcu. Tas bieži noved pie tā, ka šuves paliek redzamākas bērna turpmākajā attīstības un augšanas procesā iejaukšanās laika kavēšanās dēļ.

Būtībā lūpu un aukslēju tagad var ārstēt tik labi, ka gandrīz nav fizisku runas traucējumu vai košļājamo procesu. Tāpēc funkcionālie traucējumi ilgtermiņā nav gaidāmi. Tomēr, neraugoties uz visiem centieniem, koriģējošās iejaukšanās dēļ kropļojumu dēļ saglabājas optiska kļūda.

Var izmantot pēcapstrādes procedūras, kas uzlabo stāvokli. Noviržu stiprums paliek individuāls un var izraisīt spēcīgu emocionālo slodzi. Nelabvēlīga slimības gaita noved pie psiholoģiskām komplikācijām. Veicot kopējo prognozi, šis fakts ir jāņem vērā. Turklāt dzīves laikā ir paaugstināts iekaisumu risks galvas rajonā biežāk.

novēršana

Vienu Aptveroša lūpa un aukslējas to var novērst tikai ierobežotā mērā. Tomēr risku var samazināt, izvairoties no alkohola, cigaretēm, skābekļa deficīta, vitamīnu trūkuma, nepietiekama uztura, E vitamīna pārdozēšanas un stresa pirms grūtniecības un tās laikā.

Pēcaprūpe

Sakarā ar lūpas un aukslēju plaisām, skartie cieš no dažādām kroplībām, kas ievērojami ierobežo viņu ikdienas dzīvi un samazina dzīves kvalitāti. Tā rezultātā skartie cieš no viņu ārējā izskata. Vairumā gadījumu stāvoklis tiek ārstēts ķirurģiski agrā bērnībā. Pēcaprūpe šī vārda tiešā nozīmē ir gandrīz izlaista, ja vien vairs nav fizisku simptomu.

Drīzāk tas ir par pastāvīgu pašpārliecinātas slimības ārstēšanas veicināšanu. Smagākos gadījumos profesionāla psihologa palīdzība var būt atbalstoša. Tas dažreiz var arī novērst smagas depresijas un citu garīgu slimību attīstību un drīzāk nodrošināt, ka jūs labi dzīvojat ar ierobežojumu.

To var izdarīt pats

Lūpas un aukslēju šķeltnes gadījumā, neskatoties uz labu un ātru medicīnisko aprūpi, mūža kosmētiskā vaina bieži saglabājas. Veselības traucējumus var izārstēt un labot ļoti labi, pateicoties medicīnas progresam. Neskatoties uz to, daudzi slimnieki cieš no pastāvīgām redzes izmaiņām.

Vīrieši bieži var palīdzēt sev ikdienas dzīvē, izmantojot bārdas augšanu, lai segtu pārkāpumus. Atkarībā no individuālajiem apstākļiem novirzi var pilnībā segt. Cilvēki, kas atrodas malā, nepamana nekādas atšķirības no citiem cilvēkiem, un tiek izvairīts no nepatīkama izskata vai frāzēm. Meitenēm un sievietēm ir iespēja panākt atbrīvojumu no šuves uz lūpas ar kosmētikas līdzekļu palīdzību.

Tā kā aukslēju šķeltnes vizuālās izmaiņas joprojām pilnībā neizzūd, izmantojot šo metodi, ir noderīgi parādīt pārliecinātu apiešanos. Lai stiprinātu garīgo spēku, var izmantot relaksācijas paņēmienus. Tas noved pie iekšējo stresa faktoru samazināšanās un stiprina vitalitāti. Ar jogas vai meditācijas palīdzību uztvere tiek koncentrēta uz citām dzīves jomām un uz saviem spēkiem. Daudziem no skartajiem ir arī noderīgi apmainīties ar idejām ar citiem slimniekiem. Pieredze un pieredze tiek apspriesta savstarpēji. Turklāt var sniegt noderīgus padomus sūdzību risināšanai ikdienas dzīvē.