Taisnās zarnas vēzis

Tiek saukti ļaundabīgi audzēji, kas rodas taisnajā zarnā Taisnās zarnas vēzis vai Taisnās zarnas vēzis izraudzīts. Taisnās zarnas vēzis ir viena no kolorektālajām karcinomām, kas Vācijā ir otrs izplatītākais vēža veids gan vīriešiem, gan sievietēm.

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēzis ir visu taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju kolektīvais nosaukums. Taisnās zarnas ir taisnās zarnas daļa un tāpēc arī resnās zarnas daļa. Tas ir aptuveni 15-18 cm garš zarnas posms starp sigmoidālo kolu un anālo kanālu.

To lieto zarnu satura glabāšanai līdz nākamajai defekācijai, un tā ir izklāta ar zarnu gļotādu, kas ievērojami atšķiras no resnās zarnas augšdaļas augšdaļas. Taisnās zarnas vēzi (taisnās zarnas karcinomu) var atšķirt no resnās zarnas vēža (resnās zarnas karcinoma), kaut arī abi vēža veidi ir līdzīgi un tāpēc tos bieži sagrupē terminā kolorektālā karcinoma.

cēloņi

A Taisnās zarnas vēzis parasti attīstās kā adenokarcinoma, t.i. H. audzējs rodas no dziedzeru audiem. Audzēja šūnas vairojas nekontrolēti un neatkarīgi no apkārtējiem audiem. Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, taisnās zarnas vēža mutācijas ir atbildīgas par audzēja šūnu nekontrolētu dalīšanu.

Apmēram 95% gadījumu fatālas gēna mutācijas rodas sporādiski, tikai 5% gadījumu tās ir iedzimtas. Tiek uzskatīts, ka taisnās zarnas vēzim nepieciešami vairāki labdabīgi sākotnējie posmi, lai attīstītos ļaundabīgā vēzē. Sākotnējos posmus sauc par resnās zarnas adenomām vai polipiem, un tie var pastāvēt kā labdabīgi izaugumi gadiem ilgi, pirms tie deģenerējas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Taisnās zarnas vēzis sākumā bieži nesniedz skaidrus simptomus. Slimībai progresējot, audzējs var izraisīt krampjus kuņģī un aizcietējumus vai zarnu aizsprostojumu. Pastāvīgas sāpes parasti ir saistītas ar samazinātu sniegumu un nogurumu. Cilvēki parasti jūtas ļoti izsmelti, un slimības progresēšanas laikā palielinās nogurums.

Parasti ir arī apetītes zudums, kas var izraisīt svara zudumu. Taisnās zarnas vēzis izpaužas kā redzama asiņošana no tūpļa un sāpes, kad tiek veikts defekācija. Krēsla ieradumi var mainīties bez redzama iemesla. Šīs pazīmes pavada vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un pieaugošs savārgums.

Taisnās zarnas vēža simptomi attīstās mānīgi, bieži vairāku gadu laikā, un laika gaitā pasliktinās. Progresējošā stadijā hroniskas sāpes vēderā iestājas. Pacientiem attīstās arī neiecietība pret noteiktiem ēdieniem, īpaši gaļu, pikantu ēdienu, alkoholu un kafiju.

Ja to neārstē, vēzis progresēs un radīs nopietnas komplikācijas. Neārstēts vēzis parasti ir letāls. Pirmkārt, fiziskais stāvoklis strauji pasliktinās, un attiecīgā persona kļūst gultā, kas rada papildu veselības problēmas.

Diagnostika un kurss

Kolorektālā karcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem Vācijā. Jauno gadījumu skaits gadā ir no 20 līdz 40 uz 100 000 iedzīvotāju, un saslimstības maksimums ir sestajā un septītajā dzīves desmitgadē.

Vecākiem apdrošinātiem cilvēkiem ir tiesības regulāri veikt kolonoskopijas un izkārnījumu testus, lai tos savlaicīgi atklātu. Turklāt tādi simptomi kā asinis izkārnījumos, pamanāmas izmaiņas zarnu kustībās, sāpes, svara zudums un nogurums var novest pacientu pie ārsta. Diagnozei tiek izmantota iepriekšējā vēsture un pašreizējās sūdzības.

Diagnozi apstiprina kolonoskopija, kas ietver arī biopsijas. Pēc tam patologs pārbauda audu paraugu, lai atšķirtu labdabīgus un ļaundabīgus izaugumus. Papildu izmeklējumi, kas balstīti uz aparātiem, var būt rentgenstaru kontrasta izmeklējumi, datortomogrāfija vai ultraskaņas izmeklējumi.

Diagnoze tiek apstiprināta Taisnās zarnas vēzis, jānosaka audzēja stadija. Šim nolūkam tiek pārbaudīts, cik dziļi audzēja šūnas ir iekļuvušas zarnu sieniņās un vai tās jau ir metastāzušas uz kaimiņu orgāniem vai limfmezgliem vai pat ietekmējušas struktūras, piemēram, aknas vai plaušas.

Komplikācijas

Taisnās zarnas vēzis sākotnēji izraisa gremošanas traucējumus un stipras sāpes. Tipiskas komplikācijas ir arī zarnu aizsprostojums audzēja dēļ, kā rezultātā zarnu sienas perforācija. Tas var izraisīt peritonītu ar dzīvībai bīstamu sepsi. Dažreiz vēzis izplatās uz kaimiņu orgāniem (urīnpūsli, maksts, aknas) vai izspiež dzīvībai svarīgus asinsvadus.

Tas var izraisīt audu nekrozi, t.i., zarnu vai apkārtējo orgānu infarktu un nāvi. Labi progresējošs taisnās zarnas vēzis bieži metastē. Tie var ietekmēt aknas un izraisīt asinsreces traucējumus, tūsku un iekaisumu. Galu galā rodas aknu mazspēja un pacients mirst. Pēc resnās zarnas vēža operācijas var rasties brūču infekcijas, asiņošana un sāpes.

Īslaicīga zarnu mazspēja var izraisīt zarnu paralīzi un rezultātā gremošanas problēmas. Turklāt var rasties tā sauktā anastomotiskā noplūde, kurā šuve starp diviem zarnu galiem ir caurs. Dažreiz saglabājas tādas komplikācijas kā gremošanas problēmas, nesaturēšana un urīnpūšļa un seksuālās funkcijas traucējumi. No otras puses, komplikācijas, ko izraisa parakstītās zāles (piemēram, blakusparādības, alerģiskas reakcijas, mijiedarbība), parasti nav ilgstošas.

Kad jāiet pie ārsta?

Pastāvīgas vai pieaugošas gremošanas problēmas jānoskaidro ārstam. Ja zarnu kustības laikā rodas atkārtots diskomforts, tas jāapspriež ar ārstu. Ja esat noguris, zaudējis apetīti vai jūtaties izsmelts, ieteicams apmeklēt ārstu. Bažas rada strauja spēku izsīkšana, veicot ikdienas, kā arī vieglus fiziskus darbus. Ja šis stāvoklis rodas, neskatoties uz mierīgu nakts miegu, ir nepieciešams ārsts. Ja ir nevēlams svara zudums, vispārējās veiktspējas pasliktināšanās vai kuņģa darbības traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Sāpes vēdera augšdaļā vai zarnās, vispārēja slimības sajūta vai savārgums jāpārbauda un jāārstē ārstam.

Diskomforts, dodoties uz tualeti, asinis, kas izplūst no zarnām, un sāpes anālajā atverē ir arī esoša pārkāpuma pazīmes. Lai noskaidrotu cēloni, nepieciešama ārsta vizīte. Drudzis, sociāla atsaukšana, aizkaitināmība un labklājības pazemināšanās norāda uz veselības traucējumiem. Tā kā taisnās zarnas vēzis, ja to neārstē, var izraisīt letālu slimību, tiklīdz rodas pirmās neatbilstības, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomu apjoms un intensitāte palielinās, mēs steidzami iesakām konsultēties ar ārstu. Ja jums ir pārtikas, pikanta ēdiena, dzērienu ar kofeīnu vai alkohola nepanesamība, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Terapijas plānošana plkst Taisnās zarnas vēzis atkarīgs no dažādiem aspektiem, u. a. par audzēja lielumu un izplatību, metastāžu pakāpi un pacienta vispārējo stāvokli. Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar audzēja audu ķirurģisku noņemšanu no zarnām. Mūsdienās bieži var iegūt dabisku izkārnījumu pāreju. Ja sfinkteris ir jānoņem, tiek izveidota mākslīgā resnās zarnas izeja (tā saucamā kolostomija). Lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas un novērstu atkārtošanos, pēc operācijas tiek izmantota ķīmijterapija vai staru terapija.

Tās var norādīt arī kā paliatīvo terapiju, ja izārstēt vairs nav iespējams, bet pacienta dzīves ilgumu un / vai dzīves kvalitāti joprojām var uzlabot. Rūpīga audzēja turpmāka aprūpe ir nepieciešama arī pacientiem ar labu prognozi: regulāras sekošanas pārbaudes jāveic līdz 5 gadiem pēc veiksmīgas audzēja rezekcijas. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs taisnās zarnas vēzim ir no 40 līdz 60%.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Slimības stadija diagnozes laikā ir izšķiroša atveseļošanās un izdzīvošanas iespējām. Ja metastāzes vēl nav izveidojušās, pastāv lielas iespējas atgūties. Piecus gadus pēc terapijas uzsākšanas apmēram trīs ceturtdaļas šādu pacientu joprojām ir dzīvi. Ievērojami sliktākas izredzes rodas ar metastāzēm plaušās vai aknās. Šādas formas vairs nevar veiksmīgi novērst.

Tāpat kā daudzas citas audzēju slimības, taisnās zarnas vēzis rada lielu recidīvu risku. Ja vēlaties visu dzīvi dzīvot bez simptomiem, nevar izvairīties no regulāras sekojošas aprūpes. Dzīvībai bīstami audzēji rodas, ja sākotnējais audzējs nav pilnībā noņemts. Tāpēc ķirurga pieredzei un prasmēm ir izšķiroša ietekme uz prognozi.

Slimības risks vecumdienās ievērojami palielinās. Lielākajai daļai pacientu diagnozes laikā ir 60 gadi un vecāki. Ir pamanāms, ka viņu vidū bieži ir ilgtermiņa smēķētāji. Dažreiz var atrast arī cilvēkus ar intensīvu alkoholisko pagātni. Kopumā apmēram 30 no 100 000 iedzīvotājiem katru gadu attīstās taisnās zarnas vēzis. Atturēšanās no ārstēšanas izrādās nopietna kļūda. Tā kā slimība progresē nepārtraukti. Vitāli svarīgu orgānu invāziju vairs nevar apturēt novēlotas diagnozes gadījumā.

novēršana

Lielāks riska faktors ir paaugstināts vecums Taisnās zarnas vēzis. Bet ir arī riska faktori, kurus var ietekmēt: Ilgstoša smēķēšana ievērojami palielina slimības risku.

Pastāv arī aizdomas, ka liels sarkanās gaļas patēriņš palielina resnās zarnas vēža risku. No otras puses, zivju un šķiedrvielu patēriņam vajadzētu būt aizsargājošam, kā arī pietiekamam D vitamīna krājumam, ko var nodrošināt ar uzturu vai pietiekamu saules iedarbību. Profilaktiskās pārbaudes arī noder: polipu agrīna atklāšana un profilaktiska noņemšana var palīdzēt novērst to pārvēršanos taisnās zarnas vēzē. Skrīninga testi jāizmanto cilvēkiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas vēzis.

Pēcaprūpe

Pēc rektālā vēža faktiskās ārstēšanas skartajiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Papildus regulārām medicīniskām pārbaudēm un citu terapijas metožu izmantošanai dzīvesveida maiņa ir arī turpmākās aprūpes sastāvdaļa. Tagad skartajiem ir atkal jāveido dzīves kvalitāte.

Lai tiktu galā ar slimību, ir svarīgs arī atbildīgo ārstu, kā arī paziņu un draugu atbalsts. Ietekmētās personas var piezvanīt vēža konsultāciju centros un psiho onkologos; tas var palīdzēt doties uz pašpalīdzības grupu informācijas apmaiņai. Pašpalīdzības grupas apmeklēšana ir arī svarīga pēcaprūpes sastāvdaļa.

Pēcaprūpes plāns tiek sastādīts kopā ar ārstu, un tā pamatā ir simptomi, vispārējā slimības gaita un prognoze. Sekojošā aprūpe ir īpaši svarīga pirmajā posmā, kad pacienti joprojām apstrādā slimības un ārstēšanas sekas. Ir ārkārtīgi svarīgi atbalstīt pacientu, līdz tiek sasniegta remisija.

Recidīvu risks katru gadu samazinās. Īkšķa noteikums ir pieci gadi, un arī vēža stadija ir noteicošā. Medicīniskā rehabilitācija var ietvert arī antihormonu un citu medikamentu lietošanu. Ilgstošu slimību gadījumā pēcpārbaudes un turpmākās aprūpes apvienošana. Sīkāka informācija par pēcaprūpi tiks apspriesta budžeta izpildes apstiprināšanas intervijā vai atsevišķā norunā. Turpmākā taisnās zarnas vēža gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar izdarīt vispārīgas prognozes.

To var izdarīt pats

Vēža apkarošana ir īpaši sarežģīta ikdienas dzīvē. Var būt noderīgi sazināties ar pašpalīdzības grupām. Slimi cilvēki šeit var apmainīties ar idejām anonīmā vidē un dot viens otram padomus, kā tikt galā ar dažādiem izaicinājumiem. Slimības izārstēšana bez medicīniskās aprūpes ir ļoti maz ticama. Tāpēc ir ļoti svarīgi sadarboties ar ārstējošo ārstu.

Atsevišķos gadījumos ir saņemti ziņojumi, ka dzīvesveida izmaiņas ir atvieglojušas simptomus. Tomēr nav pārbaudītas un statistiski pārbaudāmas metodes. Veselīgs dzīvesveids palīdz uzlabot vispārējo labsajūtu. Diētai jābūt sabalansētai un pilnvērtīgai. Īpaši svarīgi ir daudz šķiedrvielu, vitamīnu un minerālvielu. Neskatoties uz apetītes zudumu vai sliktu dūšu, ir jānodrošina pietiekama pārtikas deva. Principā būtu jāizvairās no tādu kaitīgu vielu un toksīnu kā nikotīna, alkohola un narkotisko vielu patēriņa.

Relaksācijas paņēmieni ir ieteicami garīgajam atbalstam un psihes stabilizēšanai. Joga, meditācija, autogēna apmācība vai Qi Gong ir metodes, kuras tiek izmantotas īpaši bieži. Ja jūsu veselība atļauj, fiziskās aktivitātes var veicināt, veicot atbilstošus vingrinājumus. Pastaigas vai viegli vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, veicina labsajūtu. Tajā pašā laikā ir jāizvairās no pārmērīga stresa organismam.