Pikvika sindroms

Pikvika sindroms ir stāvoklis, kas rodas cilvēkiem ar ārkārtīgi lieko svaru. Tā ir obstruktīvas miega apnojas forma.

Kas ir Pickwick sindroms?

Nakts miegs nav mierīgs, tāpēc dienā rodas izteikts nogurums ar miega lēkmēm. Šeit simptomi ir līdzīgi miega apnojas sindromam.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Pikvika sindroms ir parādā savu vārdu personāžam no Čārlza Dikensa romāna "Pickwickier". Šajā grāmatā lielāko daļu laika guļ trenere Mazais resnais Džo. Arī pacienti ar Pikvika sindromu katru dienu cieš no ārkārtēja noguruma. Pickwick sindromu sauc arī Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms vai kā Ar aptaukošanos saistīts hipoventilācijas sindroms izraudzīts.

Tas rodas tikai cilvēkiem ar smagu aptaukošanos, t.i., ar lieko svaru. Ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 30, Pasaules Veselības organizācija (PVO) runā par aptaukošanos. Tomēr pacientiem ar Pikvika sindromu ĶMI bieži pārsniedz 40 vai 50. Tā kā ir liekais svars, attīstās hipoventilācijas sindroms. Ar hipoventilāciju normāla plaušu ventilācija tiek patoloģiski samazināta.

Terminu hipoventilācija bieži lieto sinonīmi terminam elpošanas nomākums. Faktiski tomēr hipoventilācija attiecas uz plaušu ventilāciju, turpretī elpošanas nomākuma gadījumā tiek traucēta elpošanas kontrole. Sakarā ar samazinātu plaušu ventilāciju tiek ierobežota gāzu apmaiņa, tādējādi radot nepietiekamu skābekļa daudzumu.

cēloņi

Galvenais Pikvika sindroma iemesls ir patoloģiska aptaukošanās. Liekais svars rada sašaurinājumu augšējos elpceļos. Plaušas sašaurina arī apkārtējie audi. Diafragmas stumšanu uz augšu, kas ir ļoti svarīgs elpošanas mehānisms, apgrūtina pārvietojamo audu masa.

Tā saucamā stenotiskā elpošana notiek īpaši naktī. Pacientam ir jāelpo pret audiem. Sakarā ar apgrūtinātu elpošanu plaušas ir mazāk vēdinātas, un alveolas saņem mazāk gaisa. Šo stāvokli sauc arī par alveolāru hipoventilāciju. Samazinātu alveolāro ventilāciju var novērot arī dienas laikā. Nepietiekama skābekļa padeve (hipoksēmija).

Tajā pašā laikā tiek izelpots pārāk maz oglekļa dioksīda, tāpēc asinīs papildus skābekļa trūkumam veidojas oglekļa dioksīda pārpalikums. Šis oglekļa dioksīda pārpalikums ir pazīstams arī kā hiperkapnija. Tiek uzskatīts, ka hroniska hiperkapnija kalpo elpošanas sūkņa aizsardzībai. Parasti oglekļa dioksīda līmenis ir spēcīgākais stimuls elpošanai.

Tomēr elpošanas centrs mazāk un mazāk reaģē uz hronisku hiperkapniju, līdz ar to elpošanas regulācijā tiek mainīta uzdotā vērtība. Elpošana samazinās un skābekļa līmenis asinīs pazeminās. Ķermenis uz to reaģē, saražojot vairāk sarkano asins šūnu (eritrocītus).

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacientiem ar Pikvika sindromu vāja elpošana ir īpaši izteikta naktī. Tas izpaužas kā pavadoši un ar insultu saistīti elpošanas traucējumi. Nakts miegs nav mierīgs, tāpēc dienas laikā ir izteikts nogurums ar miega lēkmēm. Šeit simptomi ir līdzīgi miega apnojas sindromam. Elpošana ir neregulāra, un periodiski rodas elpošanas pārtraukumi.

Tie galvenokārt rodas miega laikā. Ja jums ir izteikts Pikvika sindroms, dienas laikā var būt traucēta arī elpošana. Miega traucējumi un smaga krākšana ir raksturīgi arī šai slimībai. Citi svarīgi simptomi ir CO2 satura palielināšanās asinīs (hiperkapnija) un skābekļa satura samazināšanās asinīs (hipoksija). Attīstās arī arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens).

Tomēr paaugstināts asinsspiediens ir atrodams ne tikai lielā ķermeņa, bet arī plaušu asinsritē. Medicīnas terminoloģijā asinsspiediena paaugstināšanos plaušu cirkulācijā sauc par plaušu hipertensiju.

Diagnoze un slimības gaita

Vizuālie atklājumi jau sniedz pirmās Pikvika sindroma pazīmes. Pacientiem ar Pikvika sindromu ir ārkārtīgi liekais svars. Asins gāzes analīze sniedz papildu diagnostisko informāciju. Gāzu analīze asinīs ļauj izteikt informāciju par oglekļa dioksīda un skābekļa sadalījumu asinīs. Cilvēkiem ar Pikvika sindromu asinīs ir zems skābekļa līmenis. Tomēr oglekļa dioksīda saturs tiek palielināts.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu pārbaudes procedūras. Piemēram, tiek veikts ilgstošs asinsspiediena mērījums. Tiek noteikts arī noteikts lipīdu līmenis asinīs, piemēram, ABL, ZBL un triglicerīdu līmenis asinīs. Lai novērtētu sirds darbību, tiek veikta EKG. Var izmantot arī ehokardiogrāfiju. Tiek izmantota arī rentgenstaru diagnostika. Plaušu funkcijas pārbaudē reģistrē dažādus plaušu tilpumus un citus klīniskos parametrus.

Komplikācijas

Baidāma komplikācija ir plaušu hipertensijas attīstība. Tas ir nemainīgs augsts asinsspiediens, ko izraisa plaušu asinsvadu saspiešana. Ir arī paaugstināts sirds slimību risks, ko izraisa augsts spiediens un ko izraisa liekais svars. Tas, piemēram, var izraisīt sliktu labās sirds darbību. Tas ir saistīts ar tauku kalcificētajām artērijām. Palielināts arī risks ciest no sirdslēkmes.

Apgrūtināta elpošana, kas rodas ne tikai dienas laikā, bet arī miega laikā, noved pie nakts elpošanas pārtraukšanas vai pat elpošanas apstāšanās. Dienas laikā Pikvika slimības progresējošās stadijās var rasties zilgana sejas krāsa ("zils uzpūšanās") un pastāvīgs elpas trūkums. Nakts elpošanas problēmas izraisa izteiktu miegainību dienā. Daži pacienti ilgstoši nespēj strādāt un viņiem ir jādodas pensijā priekšlaicīgi.

Ja palielinās sarkano asins šūnu skaits (poliglobulija), palielinās trombozes risks, kas izraisa asins recekļu veidošanos asinsvadu sieniņās. Ja tie atdalās un migrē uz augšu, attīstās drausmīgā plaušu embolija. Tas noved arī pie elpas trūkuma un pēkšņas sirds mazspējas.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem ir neregulāra elpošana, miegainība un citas nopietnas slimības pazīmes, jāmeklē medicīniska palīdzība. Pikvika sindroms rodas ārkārtējas aptaukošanās dēļ, un to var ārstēt, samazinot svaru. Priekšnoteikums tam ir agrīna diagnoze, ja iespējams, pirms ir iesāktas tādas komplikācijas kā plaušu vai arteriāla hipertensija vai hipoksija. Cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās, jāredz ārsts, ja viņiem rodas neparasti simptomi, kas pārsniedz parasto aptaukošanās blakusparādību.

Miega apnoja nekavējoties jānoskaidro ārstam. Ja miega apnojas sindroma rezultātā apstājas elpošana, jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pikvika sindromu diagnosticē ģimenes ārsts. Pamata aptaukošanās ārstēšanai slimniekiem jāvēršas pie dietologa. Lai zaudētu svaru, jāveic fizioterapeitiskie pasākumi, kuriem sporta ārsts vai fizioterapeits ir pareizais kontakts. Turklāt ir iespējama kuņģa samazināšana, ko veic stacionārā stāvoklī un kurai nepieciešama gastroenterologa papildu aprūpe. Jebkuras psiholoģiskas blaknes jāmeklē kopā ar terapeitu, lai ilgtermiņā varētu mazināt aptaukošanos un Pikvika sindromu.

Ārstēšana un terapija

Pacientiem ar Pikvika sindromu obligāti jāsamazina svars. Svara samazināšanu var veikt konservatīvi, mainot uzturu. Alternatīvi var izmantot kuņģa apvedceļu. Turklāt pacientiem stingri jāizvairās no alkohola. Pat miega zāles nedrīkst lietot, neskatoties uz miega traucējumiem. Miegazāles samazina elpošanas sistēmas traucējumus, tāpēc tās ir kontrindicētas Pikvika sindromā.

Tā kā Pikvika sindroms atkarībā no tā smaguma var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas, terapiju vienmēr sāk specializētos centros ar miega laboratoriju. Vieglākos gadījumos bieži vien ir pietiekami, ja pacients naktī ir novietots atšķirīgi. Smagos gadījumos tiek izmantota pozitīva deguna spiediena terapija (nCPAP).

Tā ir nakts pašventilācija. Ļoti progresīvus gadījumus var ārstēt tikai ar mājas ventilāciju. Pacienti tiek mehāniski vēdināti. Tā kā Pickwick sindroms ir dzīvībai bīstams ārkārtējas aptaukošanās sekas, dažu gadu laikā tas var būt letāls.

Perspektīva un prognoze

Kopumā Pikvika sindroma turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no skartās personas veselības, tāpēc šeit nevar sniegt vispārēju prognozi. Kurss ir ļoti atkarīgs no tā, vai un cik daudz svara attiecīgā persona zaudē, un vai tiek veikti pasākumi pret lieko svaru. Ja pamata slimība nav izārstēta, Pikvika sindroma simptomi parasti neizzūd un daudzos gadījumos var kļūt ievērojami sliktāki. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmie simptomi un pazīmes, ir jāvēršas pie ārsta un jāuzsāk ārstēšana, lai vairs nebūtu komplikāciju un sūdzību. Sliktākajā gadījumā milzīgais liekais svars var izraisīt skartās personas nāvi, ja netiek veiktas nekādas darbības.

Ja aptaukošanās ir samazināta, parasti izzūd arī Pikvika sindroma simptomi. Tos var arī pilnībā ierobežot, ja liekā svara tiek pilnībā samazināta. Smagos gadījumos skartajiem jāpaļaujas uz mašīnas ventilāciju.

Kopumā veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Daudzos gadījumos liekais svars var arī ievērojami samazināt skartās personas dzīves ilgumu.

novēršana

Pikvika sindroms ir ļoti liela svara dēļ. Tādēļ pacienti ar aptaukošanos var novērst sindromu, samazinot svaru. Veselīgs un sabalansēts uzturs ir absolūta prasība normālam ķermeņa svaram. Visa pārtikas diēta ar lielu augļu un dārzeņu daudzumu var neitralizēt aptaukošanos.

Turklāt cilvēkiem ar lieko svaru ir jānodrošina, lai viņi pietiekami vingrinātos. Tomēr, ja jums ir ļoti liekais svars, pirms sākat zaudēt svaru, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš palīdzēs zaudēt svaru.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu personai, kuru skāris Pikvika sindroms, ir pieejami tikai daži vai tikai ļoti ierobežoti uzraudzības pasākumi. Pie pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai vairs nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Kopumā turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga no tā, vai un kā skartā persona var samazināt savu aptaukošanos, tā ka vispārēja prognoze nav iespējama.

Tomēr veselīgs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ārsts var arī izveidot attiecīgās personas uztura plānu, kas jebkurā gadījumā jāievēro. Miega problēmas var mazināt ar miega zāļu palīdzību. Attiecīgajai personai vienmēr jāsaglabā pareiza deva, lai nebūtu saindēšanās.

Aptaukošanās gadījumā samazinājums ir nepieciešams ilgtermiņā, jo tas ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu. Dažos gadījumos skartie ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības un atbalsta ikdienas dzīvē, lai novērstu depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem ar Pikvika sindromu agri jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pastāvīgi uzlabojot miega kvalitāti, skartie bieži var mazināt simptomus paši. Pirmām kārtām svarīgs ir regulārs miegs. Slimiem jāiet gulēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā un gulēt no septiņām līdz deviņām stundām dienā. Ideālā gadījumā miega kvalitāti, ausu aizbāžņus un citus palīglīdzekļus izmanto, lai uzlabotu miega kvalitāti.

Laba miega higiēna nevar izārstēt miega apnoja, bet tā var ievērojami mazināt simptomus. Cilvēkiem ar lieko svaru vajadzētu veikt uztura un fiziskās aktivitātes pasākumus, lai ilgtermiņā atrisinātu svara problēmas.

Pikvika sindroma pacientiem, kuri ir progresējošā slimības stadijā, nevajadzētu gulēt bez uzraudzības, lai ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā varētu nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Labākajā gadījumā stāvokli ārstē agrīnā stadijā, kurai nepieciešama agrīna diagnostika. Cilvēki ar šo slimību bieži var uzlabot simptomus, guļot citā stāvoklī vai mainot miega ritmu. Pikvika sindroma attīstību ietekmē arī tādi faktori kā uzturs un ķermeņa masa.