Ceļa locītava

Ceļa locītava ir lielākā cilvēka ķermeņa locītava, un tai ir izšķiroša nozīme vertikālā stāvoklī. Šīs ievērojamās vietas dēļ ir nosliece uz nodilumu un ievainojumiem, kā arī viens no biežākajiem iemesliem ārsta apmeklējumam ortopēdiskajā praksē.

Kas ir ceļa locītava?

Ceļa locītava faktiski ir locītava, kas sastāv no 3 kauliem: augšstilba kaula (augšstilba), apakšstilba (stilba kaula) un ceļa locītavas (patella).

No anatomiskā viedokļa savienojums starp stilba kaulu un fibulu (fibula) ir arī ceļa daļa, bet tas nepiedalās ceļa locītavas faktiskajās kustībās.

Ceļa locītavas kustība būtībā ir eņģes kustība starp stiepšanos (pagarinājumu) un fleksiju (fleksija), kā arī nelielu pagriešanos.

Anatomija un struktūra

Papildus iesaistītajiem kauliem anatomija apraksta arī saites, locītavu kapsulas un struktūras, kas iet gar, piemēram, asinsvadus un nervus. Kaulainās locītavas virsmas ir pārklātas ar skrimšļiem un iesaiņotas locītavas kapsulā, kurā tiek izmantots sinoviālais šķidrums, lai nodibinātu kontaktu starp locītavu virsmām ar pēc iespējas mazāku berzi.

Divi lieli veltņi augšstilba kaula galā, tā sauktie augšstilba kondilīti, savienojas ar stilba kaula diezgan plakanām locītavu virsmām. Stilba kaula virsmas iekšpusē un ārpusē ierāmē abi meniski. Tie veido augšējo augšstilba kaula locītavu rullīšu vienkāršo gultni, ietver vidējo un ārējo savienojumu kā divas pannas un garantē augšstilba rotāciju. Ceļa locītava.

Vidū starp augšstilba iekšējo un ārējo rullīti ir krustveida saites, kas augšstilbu savieno ar apakšstilbu un savā gaitā šķērso viens otru. Krustveida saites priekšējā daļa velk no augšas-ārpuses-aizmugures uz leju-iekšpuses-priekšpusi; aizmugurējā krustveida saite no augšas-iekšpuses-priekšpuses līdz apakšas-ārpuses-aizmugurē. Pirmkārt, tie ierobežo rotāciju. Ceļa locītavas abās pusēs ir sānu saite, kas novērš ceļa locītavas atvēršanu uz sāniem.

Ceļa locītavas priekšpusē ir ceļgala aizsegs, kas ir iestrādāts audos (tauku ķermenī) caur cīpslas savienojumu starp augšstilba priekšējiem muskuļiem un apakšstilba priekšējo malu, un tā aizmugurējā virsma ir saskarē ar augšstilba kaulu un slīd gar to.

Lielie asinsvadi un nervi visi iziet cauri ceļa dobumam. Šeit var sajust ceļa locītavas impulsu aizmugurē, un apakšējo kāju un pēdu apgādei nepieciešamās struktūras ir optimāli aizsargātas no ievainojumiem. Tā sauktais fibulārais nervs, kas ļoti virspusēji virzās uz fibula galvu, t.i., uz ārpusi sāniski zem ceļa locītavas, ir ļoti jutīgs punkts nervu spiediena bojājumiem.

Funkcija un uzdevumi

Ceļa locītava ir riteņa leņķa savienojums, riteņa un viru savienojuma kombinācija. Ap divām galvenajām asīm ir iespējamas četras galvenās kustības:

Pagarināšana un izliekšanās ir galvenie virzieni, turklāt ar nelielu izliekšanos ir iespējama ārēja un iekšēja rotācija. Kad ceļa locītava ir pagarināta, maksimāli saspringtās ārējās saites novērš šo rotāciju. Hiperekstensācija ir iespējama tikai ar īpašu apmācību vai ar ļenganām saitēm.

Apakšstilbu var novirzīt līdz 160 grādu leņķim uz augšstilba aizmuguri, tādējādi galā nevis locītavas saišu aparāts, bet gan augšstilba un apakšstilba mīkstie audi kavē turpmāku izliekšanos.

Kustības pakāpes reģistrēšana un saišu integritātes un funkcijas reģistrēšana ar īpašiem testiem ir katras ceļa locītavas traumas ķirurģiskas un ortopēdiskas izmeklēšanas pamatā.

Slimības un kaites

Jauniešiem priekšplānā ir ievainojumi: saites sportā visbiežāk plīst, īpaši slēpojot un spēlējot futbolu.

Krustveida saites priekšējā saite ir ļoti apdraudēta struktūra, it īpaši, ja runa ir par rotācijas kustībām (slēpes tiek kantainas, caurumi zemē uz futbola laukuma utt.). Vairāku saišu kombinēts ievainojums, piem. tā sauktā "nelaimīgā triāde" no priekšējā krustveida saišu plīsuma, iekšējā meniska ievainojuma un iekšējā nodrošinājuma saites plīsuma. Menisci tomēr var iznīcināt arī kā daļu no vispārējās deģenerācijas (osteoartrīta).

Tā kā mazie asinsvadi bieži tiek sagrauti ar ceļa locītavas traumu, bieži notiek locītavu izsvīdums, kas ārstam apgrūtina mērķtiecīgu fizisko pārbaudi ("sāp katra kustība"). Tad, lai noteiktu precīzu ievainojuma apmēru, bieži ir nepieciešams rentgenstūris, MRI skenēšana vai diagnostisks ceļa locītavas paraugs.

Gados vecākiem cilvēkiem ceļa osteoartrīts ir viena no biežākajām locītavu sūdzībām. Sākotnēji ar sāpēm tikai tad, kad tās tiek pakļautas ("sākotnējās sāpes"), īsā vai ilgā laikā tās var kļūt par pastāvīgām sāpēm, palielinoties iekaisumam, kas nopietni ietekmē dzīves kvalitāti.Ja sākumā palīdz pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, bieži nepieciešama ceļa locītavas apūdeņošana un, visbeidzot, locītavas nomaiņa ar protēzi.

Tas ir galīgs dziedināšanas risinājums, un tas var likt aizmirst sāpes tikai dažas dienas pēc operācijas, bet tam vajadzētu būt tikai terapijas stratēģijas beigās.