Amatoksīna sindroms

Amatoksīna sindroms ir dzīvībai bīstama saindēšanās ar sēnēm, kas vairumā gadījumu rodas pēc nāves vāciņa sugas norīšanas. Toksīni, kas atrodas šajās sēnēs, var izraisīt aknu un nieru mazspēju, un, neraugoties uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, aptuveni 10 procentos gadījumu amatoksīnu sindroms ir letāls.

Kas ir amatoksīna sindroms?

Amatoksīna sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas pēc saindēšanās ar noteikta veida sēnītēm, kas satur amanitīnus, kas ir ļoti toksiski cilvēka organismam.

Visizplatītākie sēnīšu veidi, kas Eiropā izraisa amatoksīna sindromu, ir zaļā amanita sēne (Amanita phalloides), dzeltenā amanita sēne (Amanita citrina), konusveida amanita sēne (Amanita virosa) un baltā amanita sēne (Amanita verna). Pēc latentuma perioda, kas ilgst apmēram 6 līdz 24 stundas, pirmie kuņģa-zarnu trakta simptomi izpaužas kā kolikiskas sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, kā arī krampji kājās un ūdeņaina caureja, kas var izraisīt bīstamu elektrolītu un šķidruma zudumu (kuņģa-zarnu trakta fāze).

Pēc apmēram 24 stundām notiek acīmredzama atveseļošanās fāze, kurā iekšējie orgāni, īpaši aknas un nieres, jau ir neatgriezeniski bojāti. Šī hepatorenālā fāze izpaužas kā dzelte (dzelte), aknām raksturīgu enzīmu palielināšanās, iekšēja asiņošana koagulācijas faktoru koncentrācijas samazināšanās dēļ, urīnvielu palielināšanās, koma hepaticum un nieru mazspēja.

cēloņi

Amatoksīna sindromu izraisa noteiktu sēņu veidu norīšana, kas satur amanitīnus. Toksiskais efekts ir saistīts ar faktu, ka Amanitīns piestiprinās pie transkriptāzes, tā saucamās mRNS polimerāzes, un tādējādi kavē DNS transkripciju RNS virknē.

Trūkstošās RNS virknes rezultātā nekāda informācija no kodola (šūnas kodola) nenonāk šūnas plazmā, kur ribosomas parasti ar RNS virknes palīdzību kodē aminoskābju secības.Šis process tiek nomākts šūnās, kuras ietekmē Amatoxin sindroms. Tā kā olbaltumvielas (ieskaitot hormonus, fermentus) vairs nevar sintezēt un visi procesi, kuros šīs vielas ir iesaistītas, neizdodas, visa šūnu metabolisms (šūnu metabolisms) sabojājas.

Lai amatoksīna sindroms būtu nāvējošs, pieaugušam cilvēkam pietiek ar 0,1 mg / kg vai no 20 līdz 40 mg nāves vāciņa sēņu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tipiskas sēņu saindēšanās pazīmes ir slikta dūša un vemšana, drebuļi, drudzis un samaņas traucējumi. Kuņģa-zarnu trakta rajonā var rasties kolikas, ūdeņains caureja un krampji, kuru intensitāte palielinās pirmajās trīs līdz četrās stundās pēc toksīna uzņemšanas. Jums var rasties arī reibonis, svīšana un nopietnas elpošanas grūtības, piemēram, elpas trūkums.

Anatoksīna sindroms ir raksturīgs simptomiem, kas izzūd apmēram pēc četrām līdz sešām stundām. Tad ir acīmredzams atvieglojums, bet to ātri pārtrauc nopietni, dzīvībai bīstami simptomi. Ietekmētās personas salīdzinoši ātri cieš no nieru mazspējas, kas izpaužas kā dzelte: Āda kļūst dzeltena, acu rozetes sabrūk un notiek svīšana.

To papildina iekšēja asiņošana, kas galu galā noved pie anēmijas. Šāda asiņojoša anēmija izpaužas kā reibonis, nogurums un bālums. Turklāt saindēšanās ar sēnēm rezultātā tiek sadalīts viss šūnu metabolisms, kas ir manāms, strauji pazeminoties garīgajam un fiziskajam sniegumam. Pēc sešām stundām orgāni parasti tiek neatgriezeniski bojāti. Pēc tam skartie nonāk komā un mirst no saindēšanās ar sēnēm.

Diagnostika un kurss

Papildus simptomiem, kas raksturīgi amatoksīna sindromam, saindēšanos var diagnosticēt laboratorijā, izteikti samazinot antitrombīna III līmeni. Turklāt aknās histoloģiski var noteikt perifortālus iekaisuma infiltrātus (kas atrodas ap aknu portālu) un centrolobulāro nekrozi (kas atrodas aknu daivas vidū).

Turklāt var norādīt alfa-amanitīna koncentrācijas noteikšanu urīnā un tā saucamo lignīna testu, kurā aizdomīgo sēnīti testē uz lignīnu saturoša papīra amatoksīniem (zili zaļā krāsā).

Amatoksīna sindroms ir viena no visbīstamākajām sēnīšu infekcijām, ņemot vērā salīdzinoši ilgo latento periodu, ilgāku par četrām stundām, kurā toksiskās vielas var izplatīties organismā. Attiecīgi aptuveni 10 procenti saindēšanās ar Amanitīnu gadījumu, neraugoties uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, liecina par letālu gaitu.

Komplikācijas

Amatoksīna sindroms ir saistīts ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi, ja savlaicīgi netiek sākti pretpasākumi pret saindēšanos ar bumbuļiem. Bumbuļu sēņu ļoti toksiskie amantīni izraisa kuņģa un zarnu trakta sūdzības, piemēram, kolikiskas sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša un ūdeņaina caureja. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu šķidrumu un elektrolītu zudumu.

Citi papildu simptomi ir drebuļi, sirdsklauves, elpas trūkums, reibonis, svīšana un samaņas traucējumi. Latentuma periods ir no sešām līdz 24 stundām. Pēc tam acīmredzams atvieglojums, ko daudzi pacienti pielīdzina simptomu novēršanai un atveseļošanai. Faktiski šajā fāzē rodas neatgriezenisks kaitējums orgāniem, piemēram, aknām un nierēm.

Šī slimības gaitas daļa ir zināma kā hepatorentālā fāze, kas izpaužas kā aknām raksturīgo enzīmu palielināšanās, iekšēja asiņošana, dzelte, samazināta koagulācijas faktoru koncentrācija, urīnceļu daudzumu palielināšanās, koma hapaticum un nieru mazspēja. Saindēšanās ar bumbuļiem noārda visu šūnu metabolismu (šūnu metabolismu), jo olbaltumvielas, piemēram, fermenti un hormoni, vairs netiek sintezēti.

Pacienti ar amatoksīna sindromu ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, jo salīdzinoši ilgais latentais periods līdz sešām stundām, kurā toksiskās vielas var izplatīties organismā, izdzīvošanas iespējas ir salīdzinoši zemas. Aptuveni desmit procentos pacientu, neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu, veselības stāvoklis pasliktinās tiktāl, ka saindēšanās ar bumbuļiem kļūst letāla.

Kad jāiet pie ārsta?

Amaksīna sindroms noteikti jāārstē ārstam. Ja sindromu neārstē nekavējoties, vairumā gadījumu pacients mirst tieši no nopietnas saindēšanās. Ja attiecīgā persona pēc sēņu lietošanas cieš no amatoksīna sindroma simptomiem, steidzami jāveic ārsta ārstēšana. Parasti ir jāaicina neatliekamās palīdzības ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš no vemšanas, nelabuma un caurejas.

Kuņģis un kuņģis ir ārkārtīgi sāpīgi un rodas reibonis. Turklāt sūdzība var norādīt uz apziņas traucējumiem vai elpas trūkumu. Nav retums, ja notiek strauja sirdsdarbība un panikas lēkmes. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana. Tomēr dažos gadījumos pacients var nomirt pat ārstēšanas laikā.

Daudzos gadījumos pacienta stāvoklis ar amatoksīna sindromu uzlabojas dažās stundās. Tā kā orgāni joprojām ir bojāti, ārsta apmeklējums ir būtisks.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Amatoksīna sindroms ir dzīvībai bīstama saindēšanās ar sēnītēm un ir ārkārtas medicīniska rakstura.Amatoksīna sindroma agrīnās stadijās var būt norādīta primārā indes eliminācija vai kuņģa iztukšošana ar mehāniska kairinājuma palīdzību.

Nepārtraukta ārstnieciskās ogles (aktivētās ogles) lietošana var samazināt enterohepatiskā (ietekmē zarnu-aknu apriti) toksīnu cirkulāciju un stimulēt indes izdalīšanos no organisma. Lai novērstu desikozi un hipovolēmisko šoku no pastāvīgas ūdeņainas caurejas, ir norādīta arī kompensācija par elektrolītu un šķidruma zudumu.

Turklāt silibinīns, aktīvā viela, kas atrodas piena dadzī, pēc iespējas ātrāk jāiepūst, lai kavētu amanitīna infiltrāciju aknu šūnās. Kritušo antitrombīna III koncentrāciju var arī kompensēt kā aizstājterapijas daļu vai svaigi sasaldētas plazmas ievadīšanu.

Hemoperfūziju var izmantot, lai no asinīm izvadītu toksīnus, kas ekstrakorporāli izraisa amatoksīnu sindromu. Šeit attiecīgās personas asinis tiek izvadītas caur kolonnu, kurā, piemēram, ir aktivētā ogle, kas saista toksīnus un attiecīgi tos izvada no asinsrites.

Šo procedūru parasti izmanto, ja ar hemodialīzi (ekstrakorporālo asiņu mazgāšanu) nav izdevies pietiekamā mērā izvadīt izraisošos toksīnus. Ja aknas ir nopietni bojātas, amatoksīna sindromā ir indicēta aknu transplantācija.

Perspektīva un prognoze

Sliktākajā gadījumā amatoksīna sindroms var izraisīt pacienta nāvi. Steidzama ārsta ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu nieru un aknu mazspēju. Ar amatoksīna sindromu skartie cieš no parastajiem saindēšanās simptomiem.

Tas izraisa caureju un vemšanu, turklāt lielākajai daļai pacientu ir arī stipras sāpes kuņģī un vēderā. Turklāt var rasties svīšana, un skartie jūtas slimi un izsmelti. Attīstās drebuļi un sirdsklauves. Turklāt pacients var arī zaudēt samaņu.

Ja rodas Amatoxin sindroms, parasti nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Detox tiek veikts, lai glābtu attiecīgo personu. Pacients joprojām ir atkarīgs no gultas režīma un atveseļošanās, kā arī cieš no ievērojami samazinātas izturības. Vairumā gadījumu šīs saindēšanās simptomus var relatīvi viegli novērst, ja ārstēšana tiek sākta savlaicīgi. Ja amatoksīna sindroms ir nopietni kaitējis aknām vai nierēm, var būt nepieciešama arī transplantācija.

novēršana

Amatoksīna sindromu var novērst, izvairoties no tādu sēnīšu veidu norīšanas, kas satur toksīna amanitīnu. Attiecīgi nepieredzējušiem sēņu savācējiem vajadzētu pilnībā atturēties no nezināmu sēņu šķirņu savākšanas un patērēšanas, lai izslēgtu saindēšanos ar sēnēm un attiecīgi dzīvībai bīstamu amatoksīna sindromu.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu pacientiem ar amatoksīna sindromu nav īpašu pēcaprūpes iespēju. Priekšplānā ir slimības ārstēšana, lai novērstu letālu gaitu. Dažos gadījumos sindroma rezultātā ievērojami samazinās arī pacienta dzīves ilgums. Ar amatoksīna sindromu skartā persona ir atkarīga no medikamentu lietošanas.

Tie jālieto regulāri, pievēršot uzmanību mijiedarbībai ar citiem medikamentiem. Agrīna sindroma diagnostika un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē tālāko gaitu un var novērst komplikācijas vai pat letālu gaitu. Tomēr saindēšanās var tik ļoti sabojāt cilvēka aknas, ka, lai uzturētu cilvēku dzīvu, ir nepieciešama transplantācija.

Ja parādās pirmās Amatoxin sindroma pazīmes, nekavējoties jāizsauc ārkārtas ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca. Pēc veiksmīgas ārstēšanas pacientam ir jāatpūšas un jārūpējas par savu ķermeni. Jāizvairās no fiziskas slodzes vai sportiskām aktivitātēm. Tāpat sākumā vajadzētu uzņemt tikai vieglu pārtiku, lai nepārslogotu gremošanu. Ja amatoksīna sindromu veiksmīgi ārstē, pacienta dzīves ilgums parasti netiek samazināts.

To var izdarīt pats

Amatoksīna sindromu parasti izraisa ļoti indīgu nāves vāciņu sēņu lietošana. Ja ir aizdomas par saindēšanos, vispirms vajadzētu vemt kuņģa saturu un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ātrās palīdzības dienestiem jābūt informētiem par saindēšanās apstākļiem, simptomiem un pacienta uzbūvi, pamatojoties uz W jautājumiem. Turklāt, ja iespējams, sēnītes gabals jāsaglabā gatavībā, lai varētu ātri noteikt diagnozi.

Skartā persona jānovieto uz sāniem un jāsasilda ar segu, līdz ierodas ātrās palīdzības dienests. Ja nepieciešams, jāveic reanimācijas pasākumi. Tikmēr skartie var noteikt sindromu, pamatojoties uz skaidriem simptomiem. Smagas kolikky sāpes vēderā un citas kuņģa un zarnu trakta sūdzības norāda uz amatoksīna sindromu.

Visefektīvākais pašnovērtējums papildus ārkārtas dienestu brīdināšanai ir vemt sēni, kuru esat apēdis. Pat ja tas izdodas, neizbēgamā slimības otrā fāze (hepatorenālā fāze) ir jāizārstē slimnīcā. Pēc atveseļošanās ir ieteicama fiziska atpūta un gultas režīms. Atkarībā no tā, vai un kādiem orgāniem ir sabojāts amatoksīna sindroms, kopā ar atbildīgo ārstu jāizstrādā turpmāki terapeitiskie pasākumi.