Jarisch-Herxheimer reakcija

Jarisch-Herxheimer reakcija ir dabiska ķermeņa reakcija. Ķermeņa reakcija rodas, lietojot antibiotikas, lai apkarotu baktēriju infekcijas, un to izraisa endotoksīni, ko izraisa baktēriju sabrukšana. Ārstēšanai parasti lieto glikokortikoīdus.

Kāda ir Jarisch-Herxheimer reakcija?

Kad baktērijas sadalās, tās izdala ķīmiskos savienojumus, pazīstamus arī kā endotoksīni. Šie baktēriju sadalīšanās produkti cilvēkā izraisa fizioloģiskas reakcijas. Viens no tiem ir Jarisch-Herxheimer reakcija, kas pazīstams arī kā Herx.

Nosaukums cēlies no dermatologiem Jarisch senior un Herxheimer, kuri novēroja pirmos reakcijas simptomus, ārstējot sifilisu. Baktērijas parasti sabojājas ar antibiotikām. Procesa laikā izdalītie endotoksīni stimulē iekaisuma kurjeru vielu izdalīšanos, ko raksturo Jarisch-Herxheimer reakcija.

Reakcijas simptomi ir drudzis un galvassāpes. Simptomi var ilgt no stundām līdz vairākām dienām. Galu galā simptomi norāda uz veiksmīgu cīņu pret infekcijas slimībām. Šķiet, ka reakcija nenotiek katras infekcijas slimības kontekstā, bet šķiet, ka tā aprobežojas ar noteiktām baktērijām.

cēloņi

Jarisch-Herxheimer reakcijas cēlonis ir iekaisuma mediatoru izdalīšanās endotoksīna dēļ un tādējādi baktēriju sabrukšana. Iekaisuma kurjeri ir bioķīmiskas vielas, kas audos ierosina iekaisuma reakcijas un uztur tās notiek. Papildus histamīnam un bradikinīnam iekaisuma mediatori ir, piemēram, prostaglandīni, leikotriēni un ECF.

Šie mediatori atšķirīgi ietekmē ķermeni un tā dabiskos procesus. Ja tiek pārsniegts noteikts līmenis asinīs, vielas var izraisīt tādas reakcijas kā drudzis un slikta dūša vai mainīt asins plūsmu. Lielāko daļu simptomu attiecina uz reakciju uz audzēja nekrozes faktoru un interleikīnu-1 no stimulētiem makrofāgiem.

Jarisch-Herxheimer reakcija notiek galvenokārt spirocītu endotoksīnu dēļ. Šie endotoksīni izdalās, piemēram, sifilisa, boreliozes un vēdertīfa antibiotiku terapijas laikā. Laima slimības gadījumā reakcija rodas līdz 60 procentiem no visiem pacientiem. No otras puses, neirosifilā tas ietekmē tikai nelielu daļu no visiem pacientiem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kā daļa no Jarisch-Herxheimer reakcijas rodas tipiski simptomi, piemēram, pēkšņs drudzis ar drebuļiem un sākotnējās infekcijas slimības simptomātiskas saasināšanās. Ar efektīvu ārstēšanu ar antibiotikām Herksheimera reakcija bieži izraisa asinsvadu sašaurināšanos. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens.

Turklāt ir bālums un drebuļi. Slimībai progresējot, simptomi bieži pārvēršas par pretēju. Asinsvadi paplašinās un āda kļūst sarkana ar asinsspiediena pazemināšanos. Var rasties galvassāpes, muskuļu un kaulu vai locītavu sāpes. Pacienti bieži sūdzas par nogurumu un izsīkumu.

Jo ilgāk reakcija ilgst, jo neaizsargātāks pacients ir pret depresiju, nogurumu un uzmanības deficītu. Jarisch-Herxheimer reakcijas simptomi parasti ilgst dažas stundas, bet teorētiski var ilgt vairākas dienas.

Ārkārtējos gadījumos īpaši smagas reakcijas var izraisīt asinsrites dekompensāciju. Šajā kontekstā nevar izslēgt šoka stāvokļu attīstību reakcijas laikā.

Diagnoze un slimības gaita

Jarisch-Herxheimer reakcijas diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, ņemot vērā baktēriju ārstēšanu ar antibiotikām. Ja pacients apzināti cieš no bakteriālas infekcijas ar iepriekšminētajiem patogēniem, tiek ārstēts ar antibiotikām un parāda raksturīgos reakcijas simptomus, diagnoze jau ir apstiprināta.

Pacienta prognoze ir atkarīga no reakcijas smaguma un baktēriju uzbrukuma. Lai gan dažiem pacientiem nav reakcijas uz baktēriju endotoksīniem, citos gadījumos var rasties smags šoka stāvoklis. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacienti ir novājināti citādā veidā un baktērijas organismā ir izplatījušās milzīgā skaitā. Jo vairāk baktēriju mirst, jo vairāk endotoksīnu izdalās. Ar Jarisch-Herxheimer reakcijas smagumu palielinās arī baktēriju skaits.

Komplikācijas

Parasti Jarisch-Herxheimer reakcija nav komplikācija vai sūdzība. Šī reakcija ir dabiska un galvenokārt rodas, lietojot antibiotikas. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šī reakcija, rodas simptomi, kas ir līdzīgi gripas simptomiem.

Parasti tas izraisa drebuļus, vispārēju vājumu un nogurumu. Arī pacienta izturība ārkārtīgi samazinās. Locītavas un muskuļi var būt iekaisuši, un āda turpinās sarkt. Jarisa-Herksheimera reakcija ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Nav retums depresijas un citu psiholoģisku traucējumu rašanās.

Bieži pacienti cieš arī no koncentrēšanās traucējumiem un koordinācijas traucējumiem. Turklāt daži skartie cilvēki var būt arī šokā. Tas jāpārbauda un jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu Jarisch-Herxheimer reakcijas simptomi mazinās pēc dažām stundām, lai nerastos īpašas komplikācijas.

Tādēļ ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ja simptomi saglabājas ilgāku laika periodu, tos var ierobežot ar medikamentu palīdzību. Jariša-Herksheimera reakcija nemaina dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā Jarisch-Herxheimer reakcija ir ķermeņa dabiska reakcija, ārsta apmeklējums nav absolūti nepieciešams. Simptomi parādās kā aizsardzība pret patogēniem un mikrobiem. Parasti tie īsā laikā atkal izzūd pat bez medicīniskās aprūpes. Neskatoties uz to, jebkurā laikā var konsultēties ar ārstu, ja simptomi palielinās vai ja slimība ilgst ilgāk.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad attiecīgā persona vēlas aktīvi atbalstīt savu organismu ar esošo pamatslimību. Tas saīsina dziedināšanas procesu. Atkarībā no slimības var konsultēties ar ārstu, ja ir tādas pazīmes kā drudzis, nogurums, reibonis vai vispārējs savārgums. Sāpju, izsīkuma vai iekšēja vājuma gadījumā sadarbībā ar ārstu tiek izstrādāta optimāla terapija patogēnu apkarošanai.

Parastā veiktspējas līmeņa pazemināšanās, koncentrēšanās traucējumu vai uzmanības pārtraukšanas gadījumā uzlabojumu var panākt, ievadot medikamentus. Ar vispārēju slimības sajūtu pietiek, lai izsauktu ārstu palīdzību esošo baktēriju apkarošanā. Ja attiecīgā persona cieš no drebuļiem, bezmiega vai diskomforta kaulos un locītavās, tai jākonsultējas ar ārstu. Ja izsīkuma stāvoklis saglabājas vairākas dienas vai ja asinsrites sistēma sabojājas, steidzami ieteicams apmeklēt ārstu.

Ārstēšana un terapija

Jarisch-Herxheimer reakciju nevar cēloņsakarīgi ārstēt. Ārstējot baktēriju infekciju, baktēriju nāve ir obligāta. Tas nozīmē, ka nevar iztikt bez antibiotikām tikai tāpēc, ka noārdījušos baktēriju endotoksīni varētu izraisīt fizisku reakciju Jarisch-Herxheimer reakcijas veidā.

Tā kā baktēriju infekcijas sliktākajā gadījumā noved pie sepsi un tādējādi dzīvībai bīstama stāvokļa, ārstējot infekciju, tiek pieņemts Jarisch-Herxheimer reakcijas risks. Ja reakcija vispār iestājas, pacienta stāvokli vismaz var ārstēt simptomātiski. Glikokortikoīdus parasti piešķir, lai novērstu simptomu pasliktināšanos vai pavājināšanos.

Šis pasākums notiek pirms faktiskās antibiotiku ievadīšanas, un tādējādi tas atbilst profilaktiskai profilaksei. Ja simptomi tomēr rodas, vairumā gadījumu lieto pretdrudža līdzekļus. Antibiotiku terapijas pārtraukšana parasti nav nepieciešama. Izņēmums ir šoka stāvoklis, pirms kura sekoja īpaši smaga Jarisch-Herxheimer reakcija.

Pacientiem bieži ieteicams dzert vairāk šķidruma. Vannas arī bieži ir piemērotas kā atbalsta pasākumi. Ārstēšanā vissvarīgākais ir kortizona pareiza lietošana. Ja ir aizdomas par neiroborreliozi, kortizona ievadīšana var ne tikai pasliktināt borreliozi. Paredzamā Jarisch-Herxheimer reakcija var būt arī spēcīgāka.

Perspektīva un prognoze

Jarisch-Herxheimer reakcijas prognoze tiek raksturota kā labvēlīga. Simptomi rodas kā zāļu lietošanas blakusparādības. Tās ir antibiotikas, kuras lieto bakteriālas infekcijas gadījumā. Tiklīdz tiek pārtraukti ārsta izrakstītie medikamenti un organisms ir sadalījis un izdalījis preparātu absorbētās aktīvās sastāvdaļas, simptomi tiek mazināti. Jo ātrāk parakstīto medikamentu var pārtraukt, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, jo ātrāk simptomu regresija notiks.

Tomēr nevajadzētu pārtraukt pats lietot preparātus, jo pastāv pamata slimība, kas jāturpina ārstēt. Ārsts optimizē ārstēšanas plānu, pamatojoties uz Jarisch-Herxheimer reakciju, lai varētu turpināt meklēt pilnīgu atveseļošanos.

Jo ilgāk attiecīgā persona lieto antibiotikas un jo ilgāka ir organisma reakcija uz tām, jo ​​ticamākas kļūst sekundāras slimības vai traucējumi. Smagos gadījumos var rasties garīgas slimības vai šoks. Šī iemesla dēļ, lai iegūtu labu prognozi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu pie pirmajiem pārkāpumiem, piemēram, izsīkuma, izsīkuma vai sāpēm locītavās, kaulos vai muskuļos. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt, ka cietušā persona pēc iespējas ātrāk var saņemt palīdzību.

novēršana

Profilaksei ir izšķiroša nozīme Jarisch-Herxheimer reakcijā, un tagad tā ir kļuvusi par medicīnas standartu antibiotiku ievadīšanai dažādu infekciju gadījumā. Parasti profilaksei tiek izmantota glikokortikoīdu profilaktiska ievadīšana.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu Jariša-Herkseimera reakcijas tiešās sekošanas pasākumi ir ļoti ierobežoti, tāpēc, ka šī slimība skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras diagnozes un arī no ātras slimības ārstēšanas, lai turpmāk vairs nebūtu Komplikācijas vai citas sūdzības. Agrīna diagnoze vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu, un tā var arī novērst simptomu pasliktināšanos.

Vairumā gadījumu Jarisch-Herxheimer reakciju ārstē, lietojot antibiotikas. Attiecīgajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība regulārai antibiotiku uzņemšanai un pareizai devai, lai pareizi mazinātu simptomus. Bērnu gadījumā vecākiem ir jākontrolē pareiza uzņemšana. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Turklāt palielināta šķidruma uzņemšana var arī pozitīvi ietekmēt turpmāko Jarisch-Herxheimer reakcijas gaitu. Arī kontakts ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība, var būt ļoti noderīgs, jo nav nekas neparasts, ka apmainās ar informāciju, kas var mazināt simptomus.

To var izdarīt pats

Kamēr ārsts ārstē Jarisch-Herxheimer reakcijas cēloni, pacients pats var ārstēt atsevišķos simptomus, izmantojot vairākus pasākumus un mājas līdzekļus.

Ja Jums ir drudzis vai drebuļi, gultas režīms un atpūta. Regulāri jāpārbauda ķermeņa temperatūra. Sāpes muskuļos, kaulos vai locītavās var mazināt ar maigiem sedatīviem līdzekļiem, piemēram, asinszāli. Mērens vingrinājums, kā arī vēsi spilventiņi vai duša palīdz pret nogurumu un nespēku. Lai izslēgtu komplikācijas, ārstam ir jāsniedz iepriekšēja piekrišana šo līdzekļu lietošanai. Ārsts pacientam arī ieteiks mainīt uzturu. Simptomus vismaz var mazināt, palielinot šķidruma uzņemšanu. Noderīgas ir siltas vannas un relaksācijas pasākumi.

Vissvarīgākais pasākums tomēr ir medicīniskā uzraudzība. Neiroborreliozi var atklāt un ārstēt tikai agrīnā stadijā, cieši novērojot speciālistam. Cēloņa noskaidrošana ir būtiska medikamentu izvēlei, tāpēc medicīniskā diagnoze tiek piešķirta vispirms. Ja ir saindēšanās ar antibiotikām pazīmes, nevajadzētu veikt turpmākus pašpalīdzības pasākumus. Pacientam nekavējoties jādodas uz slimnīcu un jāārstē Jarisch-Herxheimer reakcija.