Kuņģa galvas lūzums (apakšstilba galvas lūzums)

Sēdes galvas lūzums vai Humerus galvas lūzums ir lūzums (salauzts kauls), kas ir īpaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir pamanāms ar smagām sāpēm un skartās rokas ierobežotu mobilitāti, un to parasti izraisa kritieni uz izstieptas rokas, kas tika noķerti ar roku, tā, ka apakšstilba ass tiek virzīta augšup pa galvu. Alternatīvi, lūzums var rasties, nokrītot tieši uz pleca, parasti nolauž tikai galvas daļas.

Kas ir pakauša galvas lūzums?

Sēdes galvas lūzums pēc definīcijas ir apakšstilba galvas lūzums, t.i., virs kakla. Plaukstas kakls nav viegli norobežojams, tāpēc to parasti sauc par pakauša galvas lūzumu, ja ir salauzta augšdelma kauls.

Tas ir jānošķir no pakauša vārpstas lūzuma vai distālā augšstilba kaula lūzuma, t.i., paugura kaula lūzuma pie elkoņa locītavas. Tā sauktais subkapitalālās apakšstilba kaula lūzums notiek, kad ass sabojājas pārejā uz pakauša galvu, un vārpstu tikai nedaudz iespiež augšpusē.

cēloņi

Galvenais iemesls Sēdes galvas lūzumi ir kritieni, kuros pacients cenšas sevi atbalstīt ar izstieptu roku, vai nokrīt tieši uz pleca. Tas galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus, kuri jau cieš no osteoporozes.

Ar smagu osteoporozi pietiek ar spēcīgu triecienu plecā, un pakauša galva saplīst. Šis trieciens var nākt no sāniem vai no augšas. Pleca locītava ir visstabilākā locītava visā ķermenī, attiecība starp locītavas galvu un kontaktligzdu ir 4: 1. Locītavu stabilizē tikai muskuļa rotatora aproce (vairāki muskuļi izdala šķiedras, kas gandrīz pilnībā apņem locītavu).

Tomēr rotatora aproce nevar aizsargāt pret lūzumiem, tāpēc šeit bieži sastopamas gan dislokācijas (“izmežģījušās” locītavas), gan lūzumi.Tomēr lūzums jauniešiem var rasties arī pēc lielām traumām, piemēram, slēpošanas negadījumos vai krītot no liela augstuma plecā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Humerālās galvas lūzuma gadījumā parasti ir sāpīgi kustību ierobežojumi plecu zonā. Plaukstas galvas rajonā un virs tā ir pietūkums, kas ir sāpīgs, pieskaroties. Šo maigumu parasti pavada maņu traucējumi vai paralīzes simptomi.

Padušu zonā var parādīties zilums, kas var sasniegt rokas iekšpusi un krūškurvja sānu. Ietekmētie cilvēki sāpju dēļ bieži pārvieto roku atvieglojošā stāvoklī un atbalsta to ar otru roku. Ja pakauša galvas lūzums ir saistīts ar apakšstilba galvas izmežģīšanu no pleca ligzdas, to var skaidri sajust zem ādas.

Vienkāršu pakauša galvas lūzumu ārēji nevar redzēt. Tomēr simptomus parasti var izsekot konkrētam cēlonim. Pieņemot, ka sākusies ārstēšana, simptomi izzūd pēc četrām līdz sešām nedēļām. Kustības ierobežojumi var saglabāties līdz diviem mēnešiem.

Var saglabāties pastāvīgie ierobežojumi. Var rasties hroniskas sāpes vai mobilitāte tiek neatgriezeniski samazināta, pateicoties apakšstilba galvai, kas nav optimāli izaugusi kopā. Ja apakšstilba galva ir sadalīta daudzos fragmentos, minētie simptomi var būt ļoti intensīvi. Kaulu fragmenti var nokrist un izraisīt audu bojājumus.

Diagnostika un kurss

Diagnozi ir samērā viegli noteikt. Pacients pie ārsta nonāk ar sāpēm plecos.Pirmā lieta pēc fiziskās apskates ir rentgena izmeklēšana, uz kuras parasti jau var redzēt lūzumu.

Izmantojot datortomogrāfiju, pēc tam ir iespējams precīzāk noteikt, kā novietoti atsevišķi kaula fragmenti. Galvas lūzuma gaita parasti ir laba, jo terapija, īpaši, ja tiek izmantota protēze, var atjaunot pilnīgu rokas kustīgumu.

Komplikācijas

Turpmākā pakauša galvas lūzuma laikā var rasties komplikācijas. Nav nekas neparasts, ka dažādi nervu vai asinsvadu, kas atrodas plecu zonā, ievainojumi vai traucējumi ir tiešas sekas. Tā rezultātā skartie cilvēki cieš no paralīzes vai asinsrites traucējumu simptomiem.

Dažos gadījumos plecu locītavas daļēja stīvums notiek gan ar konservatīvu, gan ķirurģisku terapiju. Šo komplikāciju parasti var ārstēt ar artroskopisku kapsulas sadalīšanu, ko apvieno ar anestēzijas mobilizēšanu un regulāriem fizioterapeitiskiem pasākumiem.

Dažiem pacientiem pakauša galvas lūzums nedziedē pareizi. Tā rezultātā pastāv risks saslimt ar tā saukto pseudartrozi, kas pazīstama arī kā viltus locītava. Pseudartroze ir tad, kad sadalītie kaulu fragmenti neaug pareizi kopā, veidojot locītavu.

Citas iespējamās komplikācijas ir atjaunota lūzuma neatbilstība, apakšstilba galvas nāve, kas jo īpaši skar gados vecākus pacientus, labralāls bojājums, kas ir locītavas lūpas ievainojums, un rotatora manšetes plīsums. Rotatoru aproce ir četru muskuļu grupa, kurai ir svarīga loma plecu kustībās.

Ja ir smags apakšstilba galvas lūzums, pastāv risks, ka tiks ievainoti aksiālā artērija vai aksiālie nervi. Pēc operācijas uz pakauša galvas lūzumu ir arī iespējams, ka ķirurģiskajā zonā attīstās infekcijas. Šo komplikāciju īpaši baidās ārsti, jo tā apgrūtina turpmāku ārstēšanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem pēc negadījuma vai kritiena rodas stipras sāpes plecos, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Mitrālā galvas lūzumu parasti ir viegli ārstēt, taču ārsts to ātri noskaidro. Tieši tāpēc jums ātri jāredz ārsts, ja jums ir neparastas sūdzības plecu zonā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomu intensitāte strauji palielinās. Ja ir sasitumi, pietūkumi vai palielināti mobilitātes ierobežojumi, tajā pašā dienā jāaicina ārsts.

Paralīzes vai asinsrites traucējumu gadījumā vislabāk ir nekavējoties doties uz ārsta kabinetu vai tuvāko slimnīcu. Īpaši pakļauti riskam cilvēki, kuri cieš no smagas osteoporozes. Lūzums notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kuri jau ir cietuši no pleca kaulu lūzuma. Ikvienam, kurš pieder pie šīm riska grupām, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai ortopēdisko ķirurgu, ja viņiem rodas pēkšņas sāpes. Ja pēc pakauša galvas lūzuma ārstēšanas parādās pseidoartrozes pazīmes, par to jāinformē atbildīgais ārsts.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un Theraie

Pēc tam tiek plānota operācija, kuras laikā dažreiz tiek izmantotas skrūves un stieples un daļēji nomainīta visa pakauša galva (īpaši pacientiem ar osteoporozi un artrozi), un tiek izmantota tā saucamā kopējā endoprotezēšana (TEP).

Lūzumu ārstēšanai ir daudz ķirurģisku iespēju, kuru izvēle ir atkarīga no tā, kuras apakšstilba galvas daļas ir salauztas un cik un cik stabila vai nestabila ir pacienta kaulu viela. Operācija tiek veikta plkst Sēdes galvas lūzumi vienmēr tāpēc, ka atšķirībā no salauztām ribām šis lūzums pats par sevi neaug pareizi. Turklāt plecs ir vienkārši pārāk svarīgs locītava, lai pienācīgu dziedināšanu varētu atstāt nejaušības pēc.

Pēc operācijas pacientam parasti piešķir īpašu pārsēju, kas fiksē roku noteiktā stāvoklī: leņķveida taisnā leņķī elkoņa locītavā, apgriezts apmēram 30 grādos, t.i., pagriezts uz priekšu. Ja roka ir fiksēta tuvu ķermenim, kā tas bija ierasts iepriekš, pastāv risks saspiest nervu. Tas var izraisīt hroniskas sūdzības - tieši tāpēc tagad ir speciāli saliekamie spilveni, kas pacientiem tiek izsniegti standartizētā veidā šādu operāciju laikā.

Ir svarīgi, lai pacients atstātu roku vienu pašu, bet pārāk maz ar to strādātu; galvenokārt tiek izrakstīta fizioterapija. Pēc tam fizioterapeiti nodrošina, ka pacients vismaz reizi divās dienās kustina roku, lai netiktu apdraudēta dziedināšana.

Perspektīva un prognoze

Humerālās galvas lūzuma prognoze ir atkarīga no bojājuma nopietnības un pacienta vecuma. Ar vecumu, parasti vairs nav pilnīgas atveseļošanās. Kauli dzīves laikā kļūst nestabilāki, un kaitējuma gadījumā organisms tos vairs nevar pienācīgi reģenerēt. Daudzos gadījumos gados vecākiem pacientiem rodas pastāvīgi mobilitātes traucējumi un vispārējās noturības samazināšanās.

Vairumā gadījumu jauniem pacientiem ir ievērojami labāka prognoze. Bieži vien viņiem tiek dokumentēta pilnīga dziedināšana. Tajā pašā laikā, papildus vecumam, prognozes sastādīšanai ir izšķirošs arī fragmentu skaits. Jo mazāk fragmentu ir, jo lielākas iespējas to atgūt. Agrīna diagnostika un ātra ārstēšana dos labākos rezultātus.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no ārstēšanas plāna visiem pacientiem. Parasti tas ir saistīts ar iespējamām komplikācijām un riskiem. Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu parādās dziedināšanas procesa kavēšanās. Ja ir arī citas pamata skeleta sistēmas slimības, prognoze pasliktinās par citu. Tomēr pakauša galvas lūzums neapdraud pacienta dzīvi. Sliktākajā gadījumā mobilitāte ir ierobežota, kas izraisa ikdienas procesu pārstrukturēšanu. Atsevišķos gadījumos tas var izraisīt psiholoģiskas komplikācijas.

novēršana

Vienu Sēdes galvas lūzums Ir grūti izkļūt no ceļa, jo neviens labprātīgi nekrīt uz viņu pleciem. Tomēr īpaši vecāka gadagājuma cilvēki var novērst osteoporozi un no tā izrietošo palielinātu kaulu trauslumu, daudz vingrojot un nodrošinot atbilstošu kalcija uzņemšanu. Īpaši daudz kalcija ir pienā un piena produktos.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaude ir atkarīga no tā, vai terapija tika veikta ar operācijas palīdzību vai, kā vairumā gadījumu, ar fragmentu imobilizēšanu, izmantojot ortotiku. Pēcoperācijas laikā jāveic papildu izmeklējumi brūču kontrolei, kuru laikā ārsts izstrādā individuālu terapijas plānu, lai sasniegtu normālu mobilitāti.

Ja attiecīgajai personai ir nodrošināta ortoze, tā drīkst un vajadzētu izmantot savu roku un pirkstus, bet nepacelt nevienu priekšmetu, kura svars pārsniedz pilna kausa vai telefona uztvērēja svaru. Lai elkoņa locītava neiztukšotos, ortoze ir jānoņem arī vairākas reizes dienā un elkoņš ir rūpīgi jāpārvieto. Pēc trim līdz sešām nedēļām var sākt rūpīgu roku kustību. Ja pacients par to nav pārliecināts, viņš var saņemt atbalstu no fizioterapeita.

Pārbaude pēc apmēram sešām nedēļām izlems, vai ortoze ir jālieto vai to var noņemt. Bērniem ar ātrāku brūču sadzīšanu šo pārbaudi var veikt pēc 4 nedēļām.

Pēc 3 mēnešiem muskuļu spēks ir atjaunojies. Tomēr sporta aktivitātes jāsāk tikai četrus līdz sešus mēnešus pēc terapijas sākuma. Sāpes un pietūkums var rasties jebkurā gada laikā, un par to nav jāuztraucas.

To var izdarīt pats

Pēc medicīniskās ārstēšanas ar mugurkaula galvas lūzumu pacients sākotnēji imobilizē skarto roku un pēc iespējas izvairās no jebkāda celma ievainotajā plecā. Tādā veidā tas novērš iespējamās komplikācijas un veicina lūzuma sadzīšanas procesu un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā arī brūces sadzīšanu. Sākotnējā dziedināšanas posmā vajadzētu izvairīties no jebkādas fiziskas slodzes. Pagaidām jums vajadzētu atturēties no vingrošanas, jo ir pārāk liels ievainojumu risks un, iespējams, pleca pārmērīga izplešanās. Grūtu, bet vajadzīgu kustību gadījumā mēs iesakām citu cilvēku atbalstīt.

Tālākā dziedināšanas laikā fizioterapeitiskie vingrinājumi veicina skarto plecu elastības un mobilitātes atjaunošanu. Vispirms pacients praktizē fizioterapiju pie fizioterapeita un pēc tam to regulāri veic mājās, lai ātri atjaunotu muskuļus.

Vēlāk, konsultējoties ar ārstu, ir iespējams ārēji plecu zonā uzklāt sāpes remdinošas ziedes, piemēram, ar atvēsinošu vai sildošu efektu. Ja ir rēta, pacients izmantos atbilstošu rētu aprūpi, lai mazinātu nepatīkamus simptomus, piemēram, sāpes vai rētas zonas vilkšanu. Pakāpeniski pacients atkal palielina fiziskās aktivitātes ārsta uzraudzībā un vadībā, kas pozitīvi ietekmē vispārējo dzīves kvalitāti.