Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (Pūtītes inversa) ir iekaisīga ādas slimība ar progresējošu-hronisku gaitu, kas sievietes skar nedaudz biežāk nekā vīriešus. Hidradenitis suppurativa vecuma maksimums ir no 20 līdz 30 gadiem.

Kas ir hidradenitis suppurativa?

Kā Hidradenitis suppurativa ir hroniska sebuma dziedzeru un ar tiem savienoto gala folikulu iekaisuma slimība, ko papildina sāpīga vienreizēja un abscesa veidošanās.

Ādas izmaiņas parasti attīstās zem padusēm, sievietes krūts, cirkšņa zonā un perianālā un perigenitālajā zonā. Sākumā slimība izpaužas milzu komedonu (lielu melngalvju) un vientuļu palpināmu mezgliņu formā, kas vēlāk mainās lielākās pūliju kolekcijās ar dziļākām fistulām un izteiktiem mezgliņiem, kas saplūst šķipsnās.

Sāpju simptomu un nepatīkami smakojošās sekrēcijas rezultātā slimība var izraisīt nopietnus somatiskus un psiholoģiskus traucējumus. Hidradenitis suppurativa ir saistīts arī ar paaugstinātu ādas, mutes gļotādas un aknu vēža risku.

galvenais cēlonis

Precīza etioloģija Hidradenitis suppurativa vēl nav skaidri noskaidrots. Ir zināms, ka ihtiozes (kukurūzas traucējumu) formas dēļ ragu materiāls arvien vairāk tiek uzkrāts tauku dziedzeros un matu saknēs.

Turklāt ir bakteriāla infekcija (parasti ar Staphylococcus aureus) un strutains tauku dziedzera iekaisums skartajās zonās. Sakarā ar strutas uzkrāšanos sebum dziedzera cista plīst, tā ka iekaisums izplatās uz blakus esošajiem audiem un var izraisīt sekundāru sviedru dziedzera iekaisumu. Attīstās sāpīgi abscesi, un pēc tam attīstās fistulas.

Baktēriju zemādas audu asinsvadu kolonizācija var izraisīt arī dzīvībai bīstamu sepsi (asins saindēšanos). Tiek uzskatīts, ka nikotīna patēriņš (apmēram 80 procenti no skartajiem ir smēķētāji), aptaukošanās, novājināta imūnsistēma cukura diabēta dēļ, palielināta sebum produkcija vīriešu dzimumhormonu dēļ un stress izraisa ierosinošos vai veicinošos faktorus.

Ģimenes uzkrāšanās dēļ tiek apspriesta arī ģenētiskā nosliece uz hidradenīta supurativu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hidradenitis suppurativa galvenokārt izpaužas kā iekaisuši tauku dziedzeri, kas parasti ir piepildīti ar strutas vai brūces šķidrumu. Skartajā zonā parasti veidojas vēl čūlas, abscesi vai fistulas. Šie lielumi palielinās slimības progresēšanas laikā un bieži arī piepildās ar strutām.

Pieskaroties, ir stipras sāpes. Izmaiņas ādā ievērojami ierobežo skartā ķermeņa reģiona mobilitāti. Parasti pat ar nelielu berzi atklājas intensīvas sāpes vai pat abscesi. Sāpes bieži rodas naktī un miera stāvoklī, un tās ietekmē miega cilvēkiem. Turklāt ir arī brūču dzīšanas traucējumi.

Tas izraisa papildu infekcijas un iekaisumus skartajās ādas vietās, un attiecīgās personas vispārējais stāvoklis arvien pasliktinās. Daudziem pacientiem ādas izmaiņu rezultātā rodas garīgas sūdzības, piemēram, depresīvas noskaņas vai mazvērtības kompleksi. Attiecīgā persona parasti izskatās izsmelta un nogurusi.

Aktīva līdzdalība dzīvē vairs nenotiek. Vairumā gadījumu slimība izraisa izstāšanos no sociālās dzīves. Simptomi saglabājas vairākas dienas līdz nedēļas un ar atbilstošu ārstēšanu ātri izzūd.

Diagnostika un kurss

A Hidradenitis suppurativa tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Diagnozi apstiprina biopsija, kurai seko histoloģiska izmeklēšana, kas arī palīdz noteikt diagnozi no līdzīgiem klīniskiem attēliem, piemēram, Krona slimība ar ādas līdzdalību vai tuberkulozes cutis colliquativa.

Turklāt jāizslēdz citas ar infekciju saistītas slimības ar līdzīgu klīnisko ainu (ieskaitot trichophytia, sporotrichozi, limfas granulomas inguinale). Ja ir izteikta fistulas veidošanās, to var padarīt redzamu, izmantojot kontrasta displeju vai kontrastvielu rentgena attēlā (fistulogrāfija).

Ja neārstē, hidradenitis suppurativa ir progresējoša-hroniska gaita, kas noved pie pilnīgas skartās ādas un zemādas tauku iznīcināšanas. Tā kā slimība tikai reti izrāda spontānu remisiju, hidradenitis suppurativa vienmēr jāārstē konsekventi un adekvāti, lai izvairītos no parasti atkārtotas slimības komplikācijām un sociālajām sekām.

Komplikācijas

Hidradenitis suppurativa noved pie čūlu un fistulu veidošanās. Tie bieži ir piepildīti ar strutas un var izraisīt stipras sāpes. Šīs sāpes izraisa arī ierobežotu mobilitāti. Tas nav nekas neparasts, ka pacienti ierobežotas mobilitātes dēļ cieš no depresijas un citiem psiholoģiskiem traucējumiem.

Visu pacienta ikdienas dzīvi nopietni ierobežo hidradenitis suppurativa, un dzīves kvalitāte tiek pazemināta. Attiecīgā persona izskatās izsmelta un nogurusi un vairs aktīvi nepiedalās dzīvē. Vairumā gadījumu slimība izraisa arī sociālas sūdzības, nevis reti - atstumtību. Nakts sāpes izraisa miega problēmas un tādējādi pacienta kairinājumu.

Turklāt pacients cieš no brūču dzīšanas traucējumiem, tāpēc infekcijas un iekaisumi var attīstīties vieglāk un ātrāk. Arī imūnsistēma ir novājināta. Ārstēšanā galvenokārt izmanto antibiotikas un ķirurģiskas iejaukšanās, lai gan parasti nav īpašu komplikāciju. Sūdzības var relatīvi labi ierobežot. Dzīves ilgumu slimība parasti nesamazina.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēkiem, kuriem nav gripas vai saaukstēšanās, bet joprojām ir pietūkuši limfmezgli, jākonsultējas ar ārstu. Pietūkumi ir jāprecizē un jāpārbauda rūpīgāk. Īpaši satraucoši ir gadījumi, kad limfā parādās izmaiņas vairāku nedēļu laikā. Ārsta vizīte ir nepieciešama, tiklīdz pietūkums izplatās vai vienreizēju veidojumu izmērs palielinās. Ja uz ķermeņa veidojas vēl čūlas, abscesi vai izkliedēti izciļņi, jāsazinās ar ārstu.

Pastāvīgas vai izplatās ādas anomālijas un krāsas izmaiņas ir jāpārbauda arī medicīniski. Ja galvassāpes saglabājas, paaugstinās ķermeņa temperatūra vai ķermenis jūtas neparasti silts, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja rodas psiholoģiskas novirzes, ievērojami mainās attiecīgās personas izturēšanās vai mainās garastāvoklis, jālūdz padoms un atbalsts ārstam. Samazināts labklājības līmenis, dzīves kvalitātes pasliktināšanās vai parastā snieguma līmeņa pazemināšanās jāapspriež ar ārstu.

Ja ierastos ikdienas pienākumus vairs nevar izpildīt, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja attiecīgā persona cieš no miega traucējumiem, samazinātas koncentrēšanās spējas vai uzmanības, viņam nepieciešami līdzekļi. Ja jūtaties slims, slikta pašsajūta vai vispārējs vājums, jums jākonsultējas ar ārstu, lai atrastu noviržu cēloni.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

A Hidradenitis suppurativa tiek ārstēti kā konservatīvi un / vai ķirurģiski. Piemēram, konservatīvas terapijas ietvaros hormonālo nelīdzsvarotību var kompensēt ar zālēm, izmantojot antiandrogēnus (sievietes) vai 5-alfa reduktāzes inhibitorus (vīrieši).

Antibiotikas var stabilizēt un mazināt baktēriju iekaisuma izraisītos simptomus. Turklāt klīniskajos pētījumos par hidradenīta suppurativa ārstēšanu tiek pārbaudīta TNF-alfa antagonistu lietošana, kas ir pierādījuši sevi Krona slimībā un kavē audzēja nekrozes faktoru (TNF), kas iesaistīts organisma iekaisuma procesos. Pirmie rezultāti šajā ziņā ir daudzsološi.

Tomēr, tā kā konservatīvie terapeitiskie pasākumi līdz šim nav izrādījušies pietiekami efektīvi, ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta ilgtermiņā, ņemot vērā augsto iekaisuma reakciju izplatīšanās risku un plašu fistulu veidošanos. Ķirurģiskas procedūras ietvaros visas skartās ādas vietas tiek pilnībā izgrieztas.

Atkarībā no defekta apjoma un individuālajiem ietekmējošajiem faktoriem (ieskaitot visus iespējamos brūču dziedināšanas traucējumus) ir pieejamas dažādas ķirurģiskas procedūras. Kamēr ar aizvērtu atloku pēc izgriešanas brūces aizvēršana tiek panākta, pārvietojot ādas audus no blakus esošajām struktūrām, un ar dalīta biezuma ādas potēšanu brūce tiek aizvērta ar paša pacienta ādas potzariem (piemēram, no augšstilba vai galvas aizmugures), atklātas brūces dzīšana ir paredzēta ar sekundāru dziedināšanu.

Turklāt tiem, kurus skārusi hidradenitis suppurativa, ieteicams ievērot diētu, kas līdzīga multiplās sklerozes un reimatisko slimību diētai, kā arī izvairīties no stingra apģērba un aptaukošanās.

Perspektīva un prognoze

Hidradenitis suppurativa ir ļoti ilgstoša slimība, kas nopietni ietekmē skartā pacienta dzīves kvalitāti. Līdz šim joprojām nav pārliecinošu koncepciju terapijai ar pilnīgu dziedināšanu.

Bez ārstēšanas prognoze nav laba. Balstoties uz esošo iekaisumu, šajos gadījumos var veidoties lielāki abscesi. Visbeidzot, flegmoni attīstās arī uz zemādas audiem. Plašie abscesi bieži noved pie intensīvas fistulas veidošanās. Nav retums, ka flegmons zemādas audos attīstās par potenciāli letālu sepsi.

Pat ar ārstēšanu slimība parasti ir ilgstoša un atkārtojas. Tas savukārt izraisa smagu psiholoģisko stresu skartajiem. Papildus hroniskām un satraucošām sāpēm iekaisuma ādas izmaiņas tiek uztvertas kā spēcīgas stigmatizējošas. Slimniekiem, kas cieš no slimības, ļoti ilgstošas ​​terapijas laikā bieži vien ir jābūt slimības atvaļinājumā, kas savukārt var izraisīt darba zaudēšanu un sociālo atstumtību. Tāpēc šī slimība arī ir atzīta par invaliditāti Vācijā saskaņā ar sociālajiem likumiem. Papildus hroniskām sāpēm pacienti bieži cieš no garīgām slimībām sociālās atstumtības dēļ.

Pagaidām gandrīz nav pieredzes par ārstēšanas panākumiem, jo ​​joprojām nav vienotas terapijas koncepcijas. Tomēr dažas mazākas klīnikas jau ir ziņojušas par panākumiem dažādu lāzera metožu izmantošanā.

novēršana

Tā kā etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota, to var izdarīt Hidradenitis suppurativa nevar novērst. Izvairīšanās no iespējamiem iedarbinošiem faktoriem, piemēram, nikotīna patēriņa vai aptaukošanās, var vismaz sekmēt hidradenitis suppurativa gaitu, ja pastāv ģimenes izplatība (uzkrāšanās).

Pēcaprūpe

Lielākajā daļā gadījumu hidradenitis suppurativa slimības gadījumā pacientam ir ļoti maz iespēju vai nav pieejami tiešie turpmāki pasākumi. Pacients galvenokārt ir atkarīgs no ātras un savlaicīgas slimības atklāšanas, lai vairs nebūtu komplikāciju vai sūdzību. Jo agrāk hidradenīta supurativa tiek atpazīta un ārstēta, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita.

Tādēļ pie pirmajām slimības pazīmēm vai simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu slimību ārstē, lietojot medikamentus, galvenokārt antibiotikas. Skartai personai jānodrošina, ka tās regulāri lieto ar pareizu devu. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Iesaistītajām personām arī mijiedarbības vai blakusparādību gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tā kā hidradenitis suppurativa var arī pasliktināt brūču dzīšanu, parasti ir jāizvairās no ievainojumiem. Brūces ir īpaši jākopj, lai nerastos infekcijas vai iekaisumi. Lielākoties slimība nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Nepatīkamu simptomu dēļ ikdienā pacienti ar hidradenitis suppurativa ir ievērojami ierobežoti. Iekaisuši perēkļi un fistulas rada sāpes gan atpūtas stāvoklī, gan pārvietojoties. Tāpēc skartās personas cieš no ierobežotām pārvietošanās spējām un rezultātā no uzbudināmības. Lai mazinātu sāpes, pārliecinieties, vai apģērbs nespiež un neberzē pret iekaisumu, īpaši pārvietojoties. Pacienti kosmētiku izvēlas kopā ar farmaceitu vai ārstējošo ārstu, lai nepakļautu iekaisušās vietas papildu kairinājumiem.

Svarīga ir arī jutīgo slimo ādas zonu higiēna. Iekaisumam jābūt tīram un bez piesārņojuma, bet tīrīšanas laikā fistulas jāaizsargā no turpmākiem kairinājumiem. Daži pacienti vairs nespēj bez grūtībām veikt noteiktus sporta veidus, tāpēc meklē fiziskas aktivitātes, kas ir saderīgas ar šo slimību.

Lai veicinātu ārstēšanas panākumus, pacienti strādā arī pie zināmo slimības riska faktoru samazināšanas. Piemēram, skartie atmet smēķēšanu un kļūst par lieko svaru. Viņi arī izvairās no papildu psiholoģiskas slodzes un stresa.