C hepatīta vīruss ir RNS vīruss, kas sastopams visā pasaulē. Tas izraisa C hepatītu.
Kas ir C hepatīta vīruss?
C hepatīta vīruss (HCV) ir apvalks vīruss ar vienu RNS virkni. Tas pieder pie Flaviviridae dzimtas un hepacivīrusu ģints. Vīruss ar pozitīvu polaritāti ir vienīgais zināmais RNS vīruss, izņemot retrovīrusus, kas var izraisīt hronisku infekcijas slimību.
Pirmoreiz vīruss tika minēts 1974. gadā kā A-ne-B hepatīta vīruss. Tomēr patogēns tika secēts tikai 1989./1990. Gadā, un turpmāk to sauca par C hepatīta vīrusu. Visa vīrusa genoma biežums ir pakļauts patentu aizsardzībai. Patenta īpašnieks šobrīd ir farmācijas uzņēmums Novartis.
Kopā ar Epšteina-Barra vīrusu, kas ir Pfeiffera dziedzera drudža, B hepatīta vīrusa un cilvēka herpes vīrusa 8 izraisītājs, HCV ir viens no vīrusiem, kas izraisa lielāko daļu vēža visā pasaulē. Apmēram 10 līdz 15 procentus no visiem vēža veidiem izraisa infekcija ar šiem cilvēku vīrusiem.
Rašanās, izplatīšana un īpašības
Cilvēki ir vienīgie dabiskie C hepatīta vīrusa saimnieki. Pērtiķi var būt arī inficēti, bet ļoti reti attīstās hroniska infekcija. Vīruss ir izplatīts visā pasaulē. Pasaules veselības organizācija (PVO) lēš, ka vīrusu nesēju ir vairāk nekā 170 miljoni. Slimība neizdalās visos pārvadātājos, tāpēc slimnieku skaits ir nedaudz mazāks.
Izplatība ir visaugstākā tādās valstīs kā Japāna, Ēģipte vai Mongolija. Piemēram, Ēģiptē augsts izplatības līmenis ir saistīts ar piesārņotajām kanulām, kuras izmanto šistosomiāzes ārstēšanā. Šistosomiāze ir tārpu slimība, ko siltumzemes iekšējos ūdeņos izplata starpposma saimnieki. Eiropā un ASV izplatības līmenis ir mazāks par 0,02. Kamēr 1.a, 1.b un 3.a apakštips galvenokārt ir sastopams Eiropā un Amerikā, Āzijā dominē 1.b apakštips. 4. genotips dominē Āfrikā, genotips 6. Honkongā un Vjetnamā. 2. un 3. genotips ir sastopami visā pasaulē, bet mazākā mērā ir pārstāvēti.
C hepatīta vīruss tiek pārnēsāts parenterāli. Parenterāli nozīmē "apiet zarnu". Infekcija parasti notiek caur inficētiem asins pagatavojumiem vai asinīm. Seksuāla transmisija ir ārkārtīgi reti. Intravenoza narkotiku lietošana, pīrsingi un tetovējumi tiek uzskatīti par C hepatīta vīrusa infekcijas riska faktoriem. Dialīze ir arī riska faktors. Īpaši tas attiecas uz dializēm, kuras tika veiktas pirms 1991. gada. Pirms 1991. gada vīruss vēl nebija secēts, tāpēc to nevarēja atklāt. Trešdaļai pacientu transmisijas ceļš nav zināms.
Slimības un kaites
Akūtā fāzē C hepatīts parasti ir asimptomātisks vai tam ir pievienoti daži simptomi. Tāpēc 85 procentos no visiem infekcijas gadījumiem slimība netiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Pēc divu nedēļu līdz divu mēnešu inkubācijas perioda skartie cieš no izsīkuma, noguruma vai apetītes zuduma. Locītavas var būt sāpīgas vai inficētie var sajust spriedzes vai spiediena sajūtu vēdera labajā augšējā daļā. Dzelte attīstās dažiem skartajiem cilvēkiem. Aknu bojājumu dēļ urīns var būt tumšs, un izkārnījumi var būt māla krāsā. Ja šo raksturīgo aknu simptomu nav, vairums slimo cilvēku akūtu fāzi uztver kā vieglu gripai līdzīgu infekciju.
Tomēr vairāk nekā 70 procentos no visiem slimības gadījumiem C hepatīts pēc akūtas fāzes notiek hroniski. Ja infekcija netiek ārstēta hroniskā stadijā, 25 procentiem pacientu infekcija noved pie aknu cirozes. Aknu cirozi raksturo hroniska aknu audu deģenerācija. Tas aknās rada mezglainu audu struktūru, kas nopietni ierobežo orgāna darbību. Turklāt aknu funkciju šūnu vietā veidojas vairāk saistaudu.
Aknu funkciju var ierobežot to sintēzes funkcijas ziņā ar albumīniem un / vai koagulācijas faktoriem. Rezultāts ir palielināta tendence asiņot un veidojas tūska.Tipiski aknu cirozes simptomi ir arī ascīts, palielināta liesa, plaukstu apsārtums, sarkana lakas mēle un caput medusae, skaidra asinsvadu zīme uz vēdera.
Aknu ciroze ir arī tā saucamais fakultatīvais pirmsvēža stāvoklis. Tas nozīmē, ka ļaundabīgs vēzis var attīstīties no cirozes. Šis ļaundabīgais aknu audu audzējs ir pazīstams kā hepatocelulārā karcinoma (HCC).
C hepatīta gaitā var attīstīties arī citas antivielu izraisītas slimības. Tas ietver, piemēram, krioglobulinēmiju. Tas ir asinsvadu iekaisums (vaskulīts), kas saistīts ar locītavu sāpēm, muskuļu sāpēm un neiropātijām. Poliarterīta nodosa ir arī vaskulīts, kas var attīstīties, pamatojoties uz C hepatītu. Skartajiem rodas nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, svīšana naktī un svara zudums. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš arī no nervu darbības traucējumiem. Ir iespējama arī CNS (centrālās nervu sistēmas) iesaistīšana ar [insultu, insultu]].
C hepatīts var izraisīt arī Sjogrena sindromu. Sjogrena sindroms pieder pie kolagenožu grupas. Šajā slimībā imūnās šūnas uzbrūk piena dziedzeriem un siekalu dziedzeriem un izraisa iekaisuma izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un iekšējos orgānos.
Pastāv arī noteiktas cēloņsakarības starp C hepatītu un rezistenci pret insulīnu, cukura diabētu un depresijas simptomiem. C hepatīta standarta terapija ir dažādu pretvīrusu līdzekļu kombinācija. Atkarībā no genotipa tiek izmantotas dažādas zāles. C hepatīta ārstēšanā ir sagaidāmas smagas blakusparādības.
