hematoloģija ir asins mācība un tās funkcijas. Medicīnas nozare attiecas uz asiņu fizioloģiju un patoloģiju. Hematoloģijai ir liela nozīme ikdienas diagnostikā, dažādu slimību progresu uzraudzībā, kā arī pamatpētījumos. Vairāk nekā 90 procenti visu medicīnisko diagnožu ir balstīti uz hematoloģiskiem atklājumiem.
Kāda ir hematoloģija?
Hematoloģija ir apvienots grieķu valodas vārds no abām zilbēm Haima, asinis un Logoss, no mācības. Līdz ar to hematoloģija burtiski nozīmē asiņu mācību. Klīniskajā lietošanā galvenā uzmanība tiek pievērsta asins patoloģijai. Asins sastāvs raksturīgā veidā tiek mainīts visdažādākajās slimībās, tāpēc hematoloģiskās vērtības ļauj izdarīt tiešus secinājumus par nepareizām ķermeņa funkcijām.
Būtībā hematoloģijas zinātne sastāv no tā sauktās skaitliskās hematoloģijas un šūnu hematoloģijas. Skaitliskā hematoloģija galvenokārt attiecas uz normālām vērtībām un cirkulējošām asins šūnām, kas atšķiras no šīm normālām vērtībām.
Šūnu hematoloģija kā apakšzona ietver asins šūnu vai kaulu smadzeņu šūnu struktūru analīzi. Vissvarīgākā šūnu hematoloģiskā metode ir tā sauktais balto asins šūnu, leikocītu, diferenciālais skaits asinīs. Vēl viena hematoloģijas nozare ir hematoonkoloģija, kas īpaši attiecas uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem asinīs vai kaulu smadzenēs.
Pazīstamākā hematoloģiskā, ļaundabīgā slimība ir leikēmija, līdz šim ir zināmas apmēram 500 dažādas leikēmijas formas. Lai gan dažiem no tiem ir ārkārtīgi laba prognoze un lielas pacienta atveseļošanās iespējas, citas slimības formas, piemēram, akūta limfoblastiskā leikēmija, dažu nedēļu laikā pēc diagnozes parasti izraisa nāvi.
Ārstēšana un terapija
Vienkāršākā hematoloģiskā izmeklēšana ir neliela asins skaita izveidošana, kas sastāv no leikocītu, eritrocītu, trombocītu un hemoglobīna skaita. Tā ir vispārēja pārbaude ģimenes ārsta praksē vai kā sākotnēja pārbaude, kad jūs esat uzņemts slimnīcā. Normālās vērtības var izslēgt daudzas slimības. Tomēr, ja asins skaita vērtības ievērojami mainās, šie patoloģiskie atradumi vienmēr ir jāprecizē, izmantojot diferenciāldiagnozi.
Svarīgākās normālās hematoloģiskās vērtības ir balto asins šūnu 4000–9000, eritrocītu 4,5–5,5 miljoni, trombocītu 180 000–300 000, hematokrīta 38–41% un hemoglobīna 12–17 g. Visa informācija attiecas uz 1 kubikmilimetru asiņu. Hemoglobīns ir asins pigments, kas atrodams eritrocītos, eritrocītos. Gāzes apmaiņas laikā plaušās hemoglobīnam ir spēja piesaistīt skābekli sev un tādējādi caur asinsriti apgādā visas ķermeņa šūnas ar dzīvībai svarīgo skābekli. Ja slimības vai nelaimes gadījuma dēļ trūkst hemoglobīna, hemoglobīna līmeni var atkal palielināt, dodot asinis, tā sauktos eritrocītu koncentrātus.
Tomēr tas parasti ir neveiksmīgs, ja hemoglobīna līmeņa pazemināšanās iemesls ir iekšēja asiņošana, piemēram, kuņģa-zarnu traktā. Hematokrīta vērtība norāda visu šūnu komponentu tilpuma procentus no kopējā asins daudzuma. Visi skaitliski hematoloģiskie parametri, izņemot diferenciālo asins skaitu, tagad tiek noteikti ar pilnīgi automātiskām mašīnām medicīnas laboratorijās. Tomēr diferenciālajam asins skaitam ir nepieciešama manuāla, mikroskopiska krāsainu asiņu uztriepes pārbaude.
Galvenās bažas šeit rada balto asins šūnu sadalīšana atsevišķās leikocītu frakcijās. Svarīgas leikocītu frakcijas ir neitrofīli, bazofīli, eozinofīli un mazi un lieli limfocīti. Tie visi fizioloģiski rodas plūstošās asinīs. Kaulu smadzeņu šūnas, piemēram, plazmas šūnas, mielocīti, metamielocīti vai promilocīti, parasti asinīs neparādās. Ja tos var redzēt atšķirīgā asins skaitā, tad runā par maiņu pa kreisi, kas vienmēr jāuzskata par patoloģisku.
Izplatītākie kreisās maiņas cēloņi ir iekaisuma izmaiņas un infekcijas. Šāda veida maiņa pa kreisi ir reaktīva, t.i., atgriezeniska, un izzūd terapijas laikā. No otras puses, leikēmijas gadījumā pāreja uz kreiso pusi ir neatgriezeniska, tāpēc patoloģiskās kaulu smadzeņu šūnas pastāvīgi parādās asinsritē.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Visas hematoloģiskās izmeklēšanas metodes ietilpst laboratorijas medicīnā. Asinis hematoloģiski izmeklē medicīnas laboratorijā speciāli apmācīti speciālisti, medicīniski tehniski-laboratorijas palīgi, MTLA. Lai to izdarītu, venozajām asinīm jābūt padarītām koagulējamām. Tāpēc asins mēģenēs hematoloģisko izmeklējumu veikšanai ir paredzēts antikoagulants EDTA. Par hematoloģisko atradumu tehnisko un medicīnisko apstiprināšanu un apstiprināšanu vienmēr atbild laboratorijas medicīnas speciālists.
Šūnu hematoloģijā tiek izmantotas īpašas pusautomātiskas vai pilnībā automātiskas mašīnas, kas ļoti īsā laikā laboratorijas personāla uzraudzībā var analizēt lielu daudzumu asins paraugu. Hematoloģiskā diagnoze sākotnēji šķiet vienkārša, bet pēc tam ir diezgan sarežģīta, kad pacienta sūdzībām ir jāpiešķir patoloģiskas atrades. Liela skaita hematoloģisko slimību gadījumā ir nepieciešama starpnozaru sadarbība starp laboratorijas medicīnu, patoloģiju, citoloģiju un radioloģiju.
Hematoonkoloģisko slimību ārstēšanā hematoloģijas vērtības galvenokārt tiek izmantotas, lai uzraudzītu progresu, jo šie parametri ļauj izdarīt svarīgus secinājumus par hematoloģisko slimību gaitu un prognozi. Hematoloģiskās slimības ir ļoti sarežģītas un sarežģītas. Vissvarīgākajos hematoloģiskajos klīniskajos attēlos ir leikēmija, limfoma, dažāda veida anēmija, hemoglobīna veidošanās traucējumi un tā saucamās uzglabāšanas slimības, piemēram, hemochromatosis.
Hematoloģisko slimību prognoze ir īpaši atkarīga no ģenētiskajiem faktoriem. Detalizēti, šos ģenētiskos faktorus nevar ietekmēt līdz mūsdienām. Hematoloģija pēdējos gados ir guvusi ievērojamus panākumus, taču pētījumu klāsts nebūt nav izsmelts. Tāpēc, pateicoties fundamentālajiem pētījumiem, šajā laboratorijas medicīnas nozarē notiekošajām izmaiņām ir iespēja kardināli mainīt zāles pacientiem.
