Granuloma inguinale (donovanosis)

Veneriskā slimība Granuloma inguinale vai Donovanoze ir īpaši izplatīta tropiskajās valstīs. Ja ārstēšanu sāk agri, infekcija bieži ir pilnībā izārstējama.

Kas ir granuloma inguinale?

Kā likums, cirkšņa granuloma nerada īpašas komplikācijas. To var ārstēt salīdzinoši labi un viegli, ja to ārstē savlaicīgi.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale ir viena no seksuāli transmisīvajām slimībām (slimības, kuras pārnēsā dzimumakta laikā). Donovanozes vārds meklējams tropu ārstam Čārlzam Donovanam, kurš šo slimību pirmo reizi aprakstīja 1905. gadā.

Lai arī inguinale granuloma ir plaši izplatīta visā pasaulē, tā biežāk sastopama tropisko un subtropisko valstu valstīs (piemēram, Centrālajā un Dienvidamerikā vai Āfrikā). Inguinal granuloma ietekmē vīriešus apmēram divreiz biežāk nekā sievietes.

Tā kā donovanoze daudzos gadījumos netiek pienācīgi ārstēta, tā bieži ir hroniska. Tipiski granulomas inguinale simptomi ir čūlas, kas veidojas uz dzimumorgāniem.

cēloņi

Donovanozi izraisa baktērija Klebsiella granulomatis. Sakarā ar to baktērija ir pazīstama arī kā Donovan ķermenis. Baktērija ir nekustīga un iekapsulēta.

Baktēriju Klebsiella granulomatis var pārnest tiešā saskarē ar ādu; īpaši tas notiek dzimumakta laikā. Ja patogēns, kas izraisa donovanozi, iekļūst ādā, tas izraisa pustulās, kuras medicīnā sauc arī par primāro iedarbību. Kaut arī sākotnēji cirkšņa granulomas pūtīte parasti ir nesāpīga, čūlas parasti attīstās vēlāk.

Tie ir jutīgi pret baktēriju infekciju, kas var izraisīt turpmāku baktēriju infekciju. Tā rezultātā donovanoze var izraisīt sāpes. Baktērijas, kas atbild par granuloma inguinale, ļoti reti var asinīs iekļūt orgānos vai locītavās un radīt diskomfortu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Cirkšņa granuloma sākotnēji nesniedz skaidrus simptomus. Pirmās pazīmes ir redzamās ādas izmaiņas. Parasti tajā vietā, kur patogēni ir iekļuvuši ādā, veidojas mazi, sarkanīgi mezgliņi. Pēc dažām dienām tie nerada sāpes un izzūd paši. Ap ādas defektu veidojas vairāk čūlu.

Tie parasti ir miesas krāsā un izskatās izgriezti, bet parasti arī neizraisa ievērojamas sūdzības. Sāpes rodas tikai ar baktēriju superinfekciju. Granuloma inguinale parasti rodas kaunuma zonā. Vīriešiem tas galvenokārt atrodas uz dzimumlocekļa, sievietēm - iekšējo labiaju rajonā. Ādas maiņa bieži ir saistīta ar pietūkumu un progresējot sāk sāpēt.

Arī kaimiņu limfmezgli ir pietūkuši un sāpīgi uz tausti. Slimība var izraisīt papildu simptomus, piemēram, drudzi, savārgumu un nelabumu. Superinfekcijas gadījumā pastāv asins saindēšanās risks, ko sākotnēji izsaka ar raksturīgu sarkanīgu svītru, kas ved prom no inficētās zonas un uz sirdi. Retos gadījumos patogēni nonāk citās ķermeņa daļās un izraisa, piemēram, locītavu vai kaulu sāpes.

Diagnostika un kurss

Granuloma inguinale parasti tiek diagnosticēta, atklājot baktēriju Klebsiella granulomatis. Tas ir iespējams, piemēram, ar uztriepes vai skarto audu audu parauga palīdzību.

Ja atbilstošais paraugs nevar skaidri apstiprināt Donovan ķermeņu klātbūtni zem mikroskopa, ārstējošajam ārstam ir iespēja vispirms izveidot šūnu kultūru, kuru pēc tam pārbauda, ​​vai tajā nav granulomas inguinale.

Turklāt ir jāizslēdz citas slimības, kas izraisa simptomus, kas ir līdzīgi donovanozes simptomiem; pie tādām pieder, piemēram, slimības, ko izraisa 2. tipa herpes simplex vīruss vai sifiliss.

Ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu donovanoze parasti ir pozitīva, un simptomi pilnībā dziedē. Tomēr, ja granulomas inguinale jau ir izplatījusies un tā ir bijusi ilgu laiku, tā var izraisīt rētas, sašaurinātu urīnizvadkanālu vai pat sakropļojumu.

Komplikācijas

Kā likums, cirkšņa granuloma nerada īpašas komplikācijas. To var ārstēt salīdzinoši labi un viegli, ja to ārstē savlaicīgi. Nav arī samazināts paredzamais dzīves ilgums vai papildu sūdzības. Lielākajā daļā gadījumu cirkšņa granuloma noved pie ādas apsārtuma vai nelielu skaņu veidošanās uz skartajām vietām.

Šīs ādas zonas ietekmē arī nieze, kas pacientam var būt ļoti neērti. Turklāt dzimumorgānos ir stipras sāpes, tāpēc granulomas inguinale negatīvi ietekmē pacienta dzimumdzīvi. Lai arī ir tikai dažas sūdzības, tās var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta ikdienas dzīvi un izraisīt vispārēju izsīkumu.

Granuloma inguinale parasti tiek ārstēta ar antibiotiku palīdzību, un tādējādi to var relatīvi labi apkarot. Turpmākas komplikācijas nav. Retos un nopietnos gadījumos var veidoties rētas. Tāpat nevar izslēgt iespēju, ka granulomas ievainojums pēc ārstēšanas var neatkārtoties. Ja to neārstē savlaicīgi, audzējs var veidoties uz ādas un iznīcināt audus.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja izmaiņas dzimumorgānu apvidū rodas tūlīt pēc neaizsargāta dzimumakta vai intīmas saskares ar ādu ar citu personu, jākonsultējas ar ārstu. Niezes, ādas apsārtuma, dedzinošas sajūtas vai vispārēja savārguma gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja rodas pietūkums, izaugumi, čūlas vai mezgliņu veidošanās dzimumorgānu apvidū, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Ja esošajiem simptomiem rodas atvērtas brūces uz ārējiem vai iekšējiem dzimumorgāniem, nepieciešama medicīniska palīdzība. Citi baktērijas un patogēni var iekļūt organismā caur atvērtām ādas vietām. Smagos gadījumos pastāv asins saindēšanās risks. Tāpēc neparedzētu izmaiņu vai iekaisuma gadījumā savlaicīgi jāuzsāk pārbaude.

Ja esošie dzimumorgānu simptomi izplatās vai ja tie ilgst vairākas dienas, nepieciešams ārsts. Ja attiecīgā persona simptomu dēļ cieš no paaugstināta stresa vai aizkaitināmības, nepieciešams ārsts. Ja jums ir emocionālas vai psiholoģiskas problēmas, pastāvīgas emocijas, piemēram, riebums vai vaina, vai arī, ja jūtaties slims, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja ir seksuāla disfunkcija, diskomforts dzimumakta laikā vai samazināts dzimumtieksme, attiecīgajai personai jākonsultējas ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja agrīni tiek atklāta granuloma inguinale, veiksmīga terapijas sastāvdaļa bieži var būt antibiotiku ievadīšana. Vidēji donovanozes ārstēšana ar antibiotikām notiek apmēram 2 līdz 3 nedēļu laikā. Ja cirkšņa granulomas antibiotiku terapija izrādās veiksmīga, iesaistīto ādas laukumu dziedināšana parasti sākas pēc apmēram nedēļas.

Mazi mezgliņi bieži dziedē donovanozes klātbūtnē, neatstājot rētas uz skartajiem ādas rajoniem. Tomēr, kad ir sadzijušas lielākas čūlas, var rasties rētas. Atsevišķos gadījumos recidīvi var rasties pēc dziedināšanas; Pēc tam tos parasti veic ar papildu pārbaudēm.

Ārsti iesaka terapijas laikā izvairīties no seksuāla kontakta. Ja granulomas ievainojums netiek ārstēts savlaicīgi vai vispār netiek apstrādāts, skartos audus var iznīcināt. Ārkārtējos gadījumos neārstēta donovanoze var izraisīt ļaundabīga ādas vēža veidošanos skartajās ādas vietās.

Perspektīva un prognoze

Ja cirkulārā granuloma tiek identificēta un ārstēta savlaicīgi, pacients var sagaidīt labvēlīgu prognozi. Šajos gadījumos pastāv liela iespēja, ka stāvokli var pilnībā izārstēt.

Pietūkumi un čūlas pakāpeniski mazinās, lietojot zāles, līdz simptomi pilnībā izzūd. Pēc tam tiek atjaunota dzimumorgānu un urīnizvadkanāla funkcionalitāte. Šiem pacientiem nav gaidāma ilgstoša ietekme vai ierobežojumi.

Neizmantojot medicīnisko aprūpi vai ja terapijas sākšana kavējas, slimības gaita var kļūt hroniska. Tas pasliktina šo pacientu prognozi. Pastāv iespēja, ka rētas var veidoties vai urīnizvadkanāls var sašaurināties, progresējot.

Tas noved pie sekām un diskomforta sajūtas urinējot. Dažiem pacientiem tas ilgstoši var ietekmēt nieru darbību. Smagos gadījumos var rasties dzimumorgānu vai urīnizvadkanāla sakropļošana. Rezultātā var sagaidīt seksuālu disfunkciju vai samazinātu libido.

Tā rezultātā skartajiem parasti tiek diagnosticēti psiholoģiski traucējumi, kas veicina labklājības un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Retos gadījumos granuloma inguinale noved pie ādas vēža attīstības. Ja to neārstē, čūlas var mutēt un kļūt dzīvībai bīstamas.

novēršana

Tā kā donovanoze ir seksuāli transmisīva slimība, to var novērst, praktizējot aizsargātu seksu (ar prezervatīvu palīdzību). Tas jo īpaši attiecas uz valstīm, kurās ir augsts infekcijas risks; šīs valstis ir Papua-Jaungvineja un Brazīlija. Hronisku donovanozes gaitu galvenokārt var novērst ar agrīnu, efektīvu akūtas donovanozes terapiju.

Pēcaprūpe

Granulomas inguinale gadījumā skartajai personai ir ļoti maz pasākumu vai iespēju turpmākai aprūpei. Pacients galvenokārt ir atkarīgs no pilnīgas slimības ārstēšanas, ļoti svarīga ir agrīna ārstēšana un cirkšņa granulomas noteikšana. Ja cirkulārā granuloma tiek atpazīta un ārstēta agrīnā stadijā, tad parasti vairs nav komplikāciju. Iespējama pilnīga šīs slimības izārstēšana.

Pēc ārstēšanas parasti nav nepieciešami turpmāki turpmākie pasākumi. Granulomas inguinale parasti ārstē ar medikamentu palīdzību, galvenokārt ar antibiotikām. Attiecīgajai personai tas vienmēr jāveic saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pat tad, kad granulomas ievainojums dziedē, antibiotikas joprojām jālieto līdz beigām, lai pilnībā ārstētu slimību.

Ja ir rētas, tās var ārstēt arī ar ķirurģisku procedūru. Tā kā granulomas inguinale var atkārtoties pat pēc tam, kad inguinal granuloma ir sadzijusi, regulāras pārbaudes ir ļoti noderīgas. Vēža testi ir arī ļoti noderīgi, jo skartajās vietās var veidoties audzēji.

To var izdarīt pats

Pacienti ar granuloma inguinale cieš, no vienas puses, ar smagu niezi, ko izraisa čūlas, un, no otras puses, no kauna sajūtas, saskaroties ar šo slimību. Pirmkārt, ir īpaši svarīgi stingri ievērot norādījumus par noteikto medikamentu lietošanu un ievērot turpmākus ārstējošā ārsta ieteikumus. Lai neapdraudētu viņu vispārējo labsajūtu, pacienti īpašu uzmanību pievērš iespējamo blakusparādību rašanās un šādos gadījumos nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību.

Lai akūtie simptomi ātri izzustu un nepasliktinātos, ir svarīgi pretoties niezei un nesaskrāpēt čūlas dzimumorgānu apvidū. Ņemot to vērā, ir jāņem vērā rūpīga personīgā higiēna un pielāgota intīmā higiēna, kas jāapspriež ar atbildīgo ārstu.

Šajā kontekstā piemērota apakšveļa var arī palīdzēt novērst nepatīkamās niezes pasliktināšanos. Tāpēc pacienti atveseļošanās posmā dod priekšroku apģērbam, kas izgatavots no dabīgām šķiedrām, un ideālā gadījumā - apģērbam, kas paredzēts alerģijas slimniekiem, lai neizraisītu turpmākus kairinājumus. Kopumā reģenerācijai ir izdevīgi, ja pacienti ar granuloma inguinale ārstēšanās laikā ar narkotikām ļauj daudz atpūsties un nepārslogo sevi fiziski, piemēram, sporta nodarbību laikā.