Diabetoloģija ir medicīnas specialitāte, kas nodarbojas ar cukura diabēta diagnostiku un terapiju. Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, kas saistīta ar lieko cukuru.
Kas ir diabetoloģija?
Līdz 2003. gadam diabetoloģija nebija atzīta medicīnas specialitāte, bet to varēja apgūt tikai apmācības kursos saskaņā ar privāttiesībām. Tomēr kopš 2003. gada dažas federālās zemes ir piedāvājušas iespēju apmācīties, lai kļūtu par diabetoloģiski kvalificētu ģimenes ārstu.
Diabēta papildinājumu var izmantot visi ārsti, kuri šajā jomā strādājuši vismaz pusotru gadu un kuri ir nokārtojuši arī pārbaudi Ārstu biedrībā. Rezumējot, šobrīd ir trīs dažādas diabētologu grupas: internisti ar uzsvaru uz endokrinoloģiju un diabetoloģiju, ārsti ar papildu diabēta apzīmējumu un diabetologi saskaņā ar DDG (Vācijas Diabēta biedrība). Tomēr visiem viņiem ir kopīgi, ka viņi galvenokārt nodarbojas ar cukura diabēta ārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Cukura diabēts, pazīstams arī kā diabēts, ir vielmaiņas slimība, kurā paaugstinās cukura līmenis asinīs. Būtībā slimību var iedalīt divos veidos. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu pastāv absolūts insulīna deficīts, jo aizkuņģa dziedzerī tiek iznīcinātas insulīnu ražojošās šūnas.
2. tipa cukura diabēta gadījumā insulīns parasti joprojām pastāv. Tomēr insulīna rezistences dēļ tas vairs nevar pildīt savas funkcijas. Bez insulīna glikoze no asinīm vairs nevar tikt absorbēta ķermeņa šūnās. Ir cukura pārpalikums. Gestācijas diabēts ir pazīstams arī kā 4. tipa diabēts. Tas ir glikozes tolerances traucējumi. Tomēr lielākajā daļā sieviešu ar gestācijas diabētu pēc dzemdībām cukura metabolisms atkal regulējas.
Asas svara zudums ir raksturīgs pirmajam 1. tipa diabēta sākumam. Skartās personas zaudē vairākus kilogramus svara dienu vai pāris nedēļu laikā. Turklāt viņi cieš no pastāvīgām slāpēm, biežas urinēšanas, vemšanas, sāpēm vēderā un galvassāpēm.
Daudziem 2. tipa diabēta slimniekiem gadiem ilgi nav simptomu. Tā kā pacientiem bieži ir liekais svars, nelieli svara zudumi ir tik tikko pamanāmi. Palielinātas slāpes vai pastiprināta urinēšana notiek tikai tad, kad ir ievērojami paaugstināts cukura līmenis asinīs. Simptomi bieži ir ļoti neraksturīgi, it īpaši slimības sākumā. Attīstās nogurums, vājums, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām un redzes traucējumi.
Paaugstināts glikozes līmenis asinīs sabojā dažādas ķermeņa struktūras, tāpēc cukura diabēts var izraisīt dažādas papildu un sekundāras slimības. Tādēļ, ārstējot cukura diabētu, parasti ir nepieciešams dažādu ārstu tīkls. Vairāk nekā 80% no visiem diabēta slimniekiem cieš no paaugstināta asinsspiediena. Iemesli tam ir, no vienas puses, cukura nogulsnes traukos un, no otras puses, asinsvadu veidošanās un atjaunošanas nomākšana bojājumu gadījumā. Šis asinsvadu bojājums negatīvi ietekmē daudzus orgānus.
Piemēram, tīklenē tie izraisa diabētisko retinopātiju, tīklenes slimību. Diabēta retinopātija ir galvenais akluma cēlonis rietumu pasaulē. Apmēram ceturtdaļa visu diabēta slimnieku cieš no neiropātijām, t.i., perifērās nervu sistēmas slimībām. Tie izpaužas, piemēram, maņu traucējumos, parestēzijā vai sāpēs. Diabetoloģijā īpaša uzmanība tiek pievērsta neiropātijām. Tie ir iemesls, kāpēc sirdslēkmes diabēta slimniekiem bieži nepamana. Sirdslēkmes diabēta slimniekiem neiropātiju dēļ bieži klusē.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Diagnostikā tiek veikts cukura līmeņa asinīs tests. Asinis tiek ņemtas no pacienta tukšā dūšā. Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 126 mg / dl. Nejaušā asins paraugā pat tukšā dūšā cukura līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 200 mg / dl.
Lai varētu diagnosticēt cukura diabētu, vismaz divas reizes jābūt pieejamam paaugstinātam cukura līmenim asinīs (tukšā dūšā vai nejauši) vai patoloģiskam perorāla glikozes tolerances testam. Glikozes tolerances pārbaudē pacients dzer noteiktu daudzumu glikozes, kas izšķīdināta ūdenī. Pēc tam pēc 60 minūtēm un pēc 120 minūtēm no pacienta ņem asinis. Ja izmērītās cukura līmenis asinīs pārsniedz normālās vērtības, var pieņemt, ka ir cukura diabēts. HbA1C līmenis asinīs tiek noteikts ilgstošai kontrolei. Tas sniedz informāciju par cukura līmeni asinīs pēdējās astoņās nedēļās.
Sakarā ar bīstamām komplikācijām, kas saistītas ar cukura diabētu, diabētoloģijas mērķis ir optimāli kontrolēt pacienta cukura līmeni asinīs. Visi diabēta slimnieki saņem apmācību par diabētu. Šeit jūs uzzināsit, kā jūs varat ietekmēt cukura līmeni ar uzturu un vingrinājumiem. Kāju kopšana ir arī programmā.
Pēdas ir īpaši pakļautas cukura diabēta riskam. Sakarā ar sliktu asins piegādi diabēta gadījumā kājām var viegli gūt nelielus ievainojumus, kas pēc tam slikti dziedē. Polineuropatijas dēļ pacienti bieži vien gandrīz nemaz nepamana šos ievainojumus, tāpēc iekaisums ātri izplatās. Rezultāts ir nobijusies diabētiskā pēda. Kursu dalībnieki arī iemācās pareizi kontrolēt cukura līmeni asinīs un kā rīkoties, ja cukura līmenis asinīs ir par augstu vai par zemu.
Protams, diabēta slimnieku attieksme pret narkotikām ir arī diabetoloģijas uzdevums. Galvenā aktīvā sastāvdaļa 2. tipa diabēta terapijā ir metformīns. Metformīns pazemina cukura līmeni asinīs, kavē cukura ražošanu aknās un samazina cukura uzsūkšanos no zarnām asinīs. Metformīns arī uzlabo cukura izmantošanu.
1. tipa diabēta slimnieki visu mūžu ir atkarīgi no insulīna injekcijām. Vienu vai divas reizes dienā pacienti injicē sev insulīna pildspalvu vai šļirci, tā saukto aizkavējošo insulīnu vai ilgstošas darbības insulīna analogu.
