Diabētiskā neiropātija

Iekš diabētiskā neiropātija tā ir nervu slimība, kas var rasties kā daļa no ilgstoša cukura diabēta. Simptomi parasti sākas pēdu rajonā un var izpausties ar jutības un tirpšanas zudumu, kā arī ar paralīzes simptomiem.

Kas ir diabētiskā neiropātija?

Diabētiskā neiropātija sākotnēji izpaužas ar nespecifiskām sāpēm kājās un patoloģiskām sajūtām ekstremitātēs. Raksturīga ir pieaugoša tirpšanas sajūta, kas bieži vien ir saistīta ar maņu traucējumiem un nejutīgumu.
© Reing - stock.adobe.com

Neiropatija ir nervu (precīzāk perifēro nervu, t.i., visu ķermeņa nervu, izņemot smadzenes un muguras smadzenes) slimība, kurai var būt dažādi cēloņi. Diabētiskā neiropātija ir tipiski nervu bojājumi, kas var rasties diabēta (cukura diabēta) rezultātā.

Diabētiskā neiropātija dzīves laikā rodas aptuveni 30% diabēta slimnieku. Šis nervu bojājums var izraisīt dažādas sūdzības. Diabētiskā neiropātija parasti izpaužas kā perifērā polineuropatija, kurā vienādi tiek ietekmēti daudzi nervi, un autonomā neiropātijā, t.i., piespiedu nervu sistēmas nervu slimība.

cēloņi

Precīzi diabētiskās neiropātijas attīstības faktori vēl nav precīzi zināmi. Paaugstinātajam cukura līmenim asinīs neapšaubāmi ir izšķiroša loma diabētiskās neiropātijas attīstībā.

Neiropatija diabēta slimniekiem ar sliktu cukura līmeni asinīs attīstās vidēji daudz ātrāk nekā labi kontrolētiem pacientiem.

Viens faktors, kas tiek uzskatīts par atbildīgu par nervu šūnu iznīcināšanu diabētiskās neiropātijas gadījumā, ir cukura-olbaltumvielu savienojumu veidošanās, kas var rasties, paaugstinoties cukura koncentrācijai asinīs, un kam ir tieša kaitīga ietekme uz nervu šūnām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Diabētiskā neiropātija sākotnēji izpaužas ar nespecifiskām sāpēm kājās un patoloģiskām sajūtām ekstremitātēs. Raksturīga ir pieaugoša tirpšanas sajūta, kas bieži vien ir saistīta ar maņu traucējumiem un nejutīgumu. Diabētiskās neiropātijas gadījumā kājas ir jutīgākas pret pieskāriena stimuliem.

Tas bieži izraisa dīvainu sajūtu, uzliekot zeķes vai zeķubikses, kas parasti sākas ar pirkstiem un izstaro no turienes līdz apakšstilbiem. Raksturīgas ir arī mazās, gandrīz tikko pamanāmās pēdas brūces, kas slimības gaitā paplašinās un var radīt neatgriezeniskus bojājumus.

Turklāt slimība var izpausties kā savārguma sajūta. Tipiska slimības sajūta rodas galvenokārt ar hroniskām sūdzībām. Tas izpaužas kā bāla āda, bieža svīšana un sirds un asinsvadu problēmas. Arī neiropātijas skartajos ādas apgabalos jūtas auksti un bieži ir pamanāmas krāsas izmaiņas.

Ja diabētiskā neiropātija netiek ārstēta, var attīstīties nopietnas sekundāras slimības. Sākotnēji pastāv asinsvadu bojājumu un embolijas risks. Tas var izraisīt nepietiekamu dažādu orgānu piegādi, kas var izraisīt papildu komplikācijas. Turklāt ir palielināts infekcijas risks skartajās vietās uz kājas, kā rezultātā var veidoties abscesi un čūlas.

Diagnostika un kurss

Bieži diabētiskās neiropātijas diagnoze tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir tādi simptomi kā tirpšanas sajūta kājās.

Tomēr diagnozi var noteikt agrāk, īpaši meklējot diabētiskās neiropātijas simptomus pacientiem ar cukura diabētu. Perifēra polineiropātija bieži vispirms izpaužas kā samazināta jutība un jutība pret temperatūru, kas parasti sākotnēji skar pirkstus, pēdas un apakšstilbus ganāmpulka formā.

Viena no agrīnas diagnostikas iespējām ir izmantot noregulēšanas dakšiņu, lai šajos punktos pārbaudītu vibrācijas sajūtu. Temperatūras sajūtu var arī pārbaudīt, pieskaroties pēdai ar siltiem vai aukstiem priekšmetiem.

Nervu funkcijas var arī rūpīgāk pārbaudīt, pārbaudot refleksus ar refleksu āmuru. Sīkāka nervu pārbaude ir iespējama, izmantojot elektroneurogrāfiju (ENG) un elektromiogrāfiju (EMG).

Autonomās neiropātijas kontekstā diabētiskā neiropātija noved pie sirds un asinsvadu sistēmas disregulācijas. B. ilgtermiņa EKG un tā sauktajā Šellona testā, kas sastāv no asinsspiediena mērījumiem guļus stāvoklī un pēc piecelties.

Komplikācijas

Diabēta neiropātija rodas saistībā ar diabētu. Fakts, ka nepārtraukti palielinās cukura koncentrācija asinīs, ir dažādas komplikācijas. Cukura molekulas var apvienoties ar olbaltumvielām, kā rezultātā var aizsērēt mazākos traukus, kas noved pie nepietiekama dažādu orgānu piegādes.

Tā piemērs ir nervi (diabētiskā neiropātija), kas var izraisīt jutības traucējumus un paralīzes simptomus. Īpaši tas attiecas uz pēdu. Skartā persona parasti nepamana, ka uz pēdas ir nelielas brūces, un nepievērš tām uzmanību. Brūces laika gaitā var paplašināties un radīt neatgriezeniskus bojājumus, jo ir arī brūču sadzīšanas traucējumi diabēta dēļ.

Tas arī palielina infekcijas risku. Tas var izraisīt pēdas nāvi, un sliktākajā gadījumā tā ir jā amputē (diabētiskā pēda). Turklāt tīklenes trauki ir aizsprostoti, kas var izraisīt redzes traucējumus. Sliktākajos gadījumos tas var izraisīt pat aklumu (diabētisko retinopātiju).

Parasti diabēts izraisa nieru darbības traucējumus, kas var izraisīt pilnīgu mazspēju (diabētiskā nefropātija). Dzīves kvalitāte ir ļoti traucēta, un, iespējams, būs jāveic dialīze vai pat nieru transplantācija.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona cieš no jutīguma traucējumiem, nejutības vai tirpšanas sajūtas uz ādas, to uzskata par neparastu. Ja simptomi saglabājas vai ja to intensitāte un izplatība palielinās, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir paralīzes pazīmes, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu.

Sāpīgu kāju vai kustību traucējumu gadījumā ieteicams veikt pārbaudi. Ja ir paaugstināta jutība pret sajūtu, kad uz ādas pieskaras citai personai vai apģērbam, ir pamats bažām. Lai varētu atrast neērtību cēloni, jākonsultējas ar ārstu.

Ja pirkstiem, pēdām un apakšstilbiem mainās temperatūras ietekmes uztvere, nepieciešama ārsta vizīte. Ja jūtaties kopumā slikti vai jums ir neskaidra sajūta, ka pastāv neatbilstības, jākonsultējas ar ārstu. Simptomi var parādīties jebkur uz ķermeņa, bet, visticamāk, tiek skartas kājas un pēdas.

Tādēļ pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja ekstremitātēs ir pārkāpumi. Ja jūtama skudru staigāšana pa ādu vai ja sāpes ir garlaicīgas vai dedzinošas, jāveic pārbaude, jo nepieciešama medicīniskā aprūpe. Daži slimnieki ziņo par pūkainu sajūtu, kas ir norāde uz ārsta apmeklējumu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Būtisks diabētiskās neiropātijas ārstēšanas faktors ir konsekventa cukura līmeņa kontrole asinīs, lai apturētu slimības progresēšanu.

Atkarībā no diabēta smaguma un veida to var izdarīt, samazinot svaru, izmantojot tabletes (tā saucamos perorālos pretdiabēta līdzekļus) vai insulīna injekcijas. Sāpes, kas var rasties polineuropatijas kontekstā, simptomātiski var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem.

Savu lomu šeit spēlē arī tā sauktie pretsāpju līdzekļi, kas ietekmē sāpju uztveri. B. nozīmīgu lomu spēlē antidepresanti vai pretepilepsijas līdzekļi. Pie citām terapijas iespējām pieder B vitamīnu (B1, B6 un B12 vitamīnu) un taukskābju, piemēram, alfa-liposkābes un gamma-linolēnskābes, ievadīšana.

Dažas no autonomās neiropātijas sekām var īpaši ārstēt. Piemēram, diabētiskā neiropātija var izraisīt impotenci, gremošanas traucējumus un asinsspiediena paaugstināšanos - to visu var ārstēt ar īpašām zālēm.

Perspektīva un prognoze

Lai arī diabēts ir neārstējams, diabētiskās neiropātijas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu pacientiem, kuri neilgu laiku cieš no diabēta.

Prognoze pasliktinās ilgstošiem pacientiem. Dzīves ilgums ir ievērojami saīsināts, īpaši pacientiem, kuri vairākus gadus cieš no diabēta ar papildu diabētisko neiropātiju. Arvien vairāk ir nieru darbības traucējumu, un var rasties aklums. Tiek samazināta dzīves kvalitāte un palielināts garīgo traucējumu attīstības risks.

Pacientiem, kuriem diabēts tika diagnosticēts tikai pirms dažiem mēnešiem, ir labas izredzes atvieglot simptomus ar pastāvīgām dzīvesveida izmaiņām un labu ārstēšanu.

Ārstēšanas mērķis ir novērst slimības progresēšanu. Ar mūsdienu medicīniskajām iespējām tas izdodas gandrīz visos gadījumos ar šiem pacientiem. Ja cukura līmenis asinīs tiek optimāli pielāgots un pacients dzīvo veselīgi, uzlabojas veselība. Papildus pietiekamai fiziskai vingrošanai un normāla svara uzturēšanai jāizvairās no pārmērīgas izliekšanās.

Stresa samazināšana un relaksācijas metožu izmantošana ikdienas izaicinājumu kompensēšanai arī palīdz tikt galā ar slimību. Ja tiek ievēroti ieteikumi, pacients var novērst turpmāku simptomu parādīšanos.

novēršana

Labākā diabētiskās neiropātijas profilakse ir laba cukura diabēta ārstēšana. Tam ir nozīme arī diabēta agrīnai atklāšanai, lai pēc iespējas īsāks būtu laiks, kurā pacientam ir nekontrolēts paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Turklāt jāizvairās no alkohola, īpaši, kad sākas neiropātijas pazīmes, jo tas var izraisīt papildu nervu bojājumus. Baidāma diabētiskās neiropātijas komplikācija ir diabētiskās pēdas sindroms: samazinātas jutības dēļ biežāk uz pēdām rodas nelielas brūces, kas diabēta dēļ dziedē sliktāk.

Bieži vien beigās nepieciešama amputācija. Lai to novērstu, pēdām, piemēram, vajadzētu būt. jāpārbauda ar spoguli un, ja rodas problēmas, ātri jākonsultējas ar ārstu.

Pēcaprūpe

Sakarā ar hronisku diabētiskās slimības gaitu pacientam regulāri jāierodas pie ģimenes ārsta un pie atbilstošajiem speciālistiem kontrolei. Tā kā cukura diabēts bieži ietekmē arī nervus, pacientam jāredz neirologs, lai pārbaudītu nervu funkcijas un, ja nepieciešams, sāktu ārstēšanu. Nervi ir bojāti tādā mērā, ka attīstās nejutīgums vai muskuļu vājums.

Tāpēc ģimenes ārstam konsultācijas laikā ir jāpieskata pēda, jo nervus bojājumu dēļ pacientam pacienti bieži nepamana. Sliktākajā gadījumā plašu pēdas (diabētiskās pēdas) bojājuma gadījumā var apsvērt amputāciju. Turklāt jāpārbauda arī cukurs, lai kontrolētu zāļu iestatīšanu un, ja nepieciešams, sāktu izmaiņas.

Jaunatklāta cukura diabēta gadījumā pacients jāārstē ar medikamentiem un jāapmāca, jo uzņemšana var būt ļoti sarežģīta. Papildus nerviem cukura diabēts bieži ietekmē arī citus orgānus. Tādēļ pacientam ik gadu jāveic oftalmologa pārbaude, kas var izmantot acs dobumu, lai noteiktu tīklenes izmaiņas, kas var izraisīt aklumu.

Turklāt regulāri jākonsultējas ar nefrologu, jo nieru bojājums nav nekas neparasts un nekontrolēta cukura diabēta gadījumā var izraisīt nieru mazspēju.

To var izdarīt pats

Diabētiskā neiropātija parasti prasa ārstēšanu. Cukura diabēta slimnieks tomēr var arī pats rīkoties, lai pasargātu sevi no nervu traucējumu sekām.

Viens no svarīgākajiem pasākumiem ir cukura līmeņa noteikšana asinīs. Tas jādara, konsultējoties ar ārstu un skaidri noteiktos laikos. Svarīgi ir arī asins tauku, ķermeņa masas indeksa (ĶMI), asinsspiediena un vidukļa apkārtmēra kontrole. Turklāt diabēta slimniekiem ieteicams rūpēties par saviem nerviem un pēc iespējas izvairīties no stresa. Ieteicams arī izvairīties no nervus bojājošiem faktoriem, piemēram, nikotīna un alkohola.

Ja diabēta slimniekam ir liekais svars, ieteicams to zaudēt. Šeit palīdz sabalansēts uzturs un pietiekami daudz vingrinājumu. Ikvienam, kurš vēlas sportot, neskatoties uz diabētisko neiropātiju, ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu individuālos ierobežojumus un iespējas.

Tātad kājas netiek apgrūtinātas katrā sporta veidā vienādā mērā. Svarīgu lomu spēlē arī diabētisko apavu vai zolīšu lietošana. Ikdienas kontrole un pēdu kopšana ir tikpat svarīga.

Turklāt ir jēga diabēta pacientam regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes un reizi gadā viņu pārbaudīt par iespējamiem nervu bojājumiem. Galvenā uzmanība tiek pievērsta kājām.

Par to, kuri pasākumi vispiemērotākie ir indivīdam, jāapspriež ar ārstējošo ārstu.