baktēriju endokardīts ir sirds gļotādas iekaisuma slimība. To izraisa baktērijas, kas nonāk asinsritē un nonāk sirdī. Veiksmīgai ārstēšanai izšķiroša nozīme ir pēc iespējas ātrāk ievadītai antibiotikai.
Kas ir baktēriju endokardīts?
© peterjunaidy - stock.adobe.com
Baktēriju endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisums, ko izraisa baktērijas. Sirds siena sastāv no vairākiem audu slāņiem, no kuriem iekšējais ir endokards. Tā ir plāna, gluda un ļoti šķiedraina āda, kas no iekšpuses izdala sirdi un sirds kambarus.
Sirds vārsti un cīpslas sastāv arī no endokarda. Tāpēc baktēriju endokardīts var arī sabojāt sirds vārstus un izraisīt sirds vārstuļa nepietiekamību (sirds vārstuļa vājumu). Baktēriju endokardīts ir sadalīts divās grupās atkarībā no patogēna. Akūtu formu izraisa stafilokoki, un tai ir īsāks kurss ar izteiktiem simptomiem.
Subakūtu baktēriju endokardītu parasti izraisa streptokoki, un tas ir daudz lēnāks un maigāks. Bakteriālais endokardīts biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Pacienti parasti ir vecāki par 60 gadiem.
cēloņi
Baktēriju endokardītu izraisa patogēni, kas nonāk asinsritē caur iekaisuma perēkļiem organismā. Bieži vien šos iekaisumus pat nepamana skartie. Dīgļi var iekļūt ķermenī arī ar medicīnisku iejaukšanos asinsvados, piemēram, ar pastāvīgu piekļuvi vēnai.
Subakūtā baktēriju endokardīta izraisītāji - streptokoki - ir atrodami uz ādas vai uz gļotādām, bet nav tur kaitīgi. Tikai nonākot asins sistēmā, tie izraisa iekaisumu. Tas var notikt, piemēram, ar zobu ekstrakciju (zoba vilkšanu).
Šīs baktērijas var nokļūt arī asinsritē un tādējādi sirdī, izmantojot iekaisumu kuņģa-zarnu traktā vai urīnceļos. Streptokoki ir mazāk agresīvi patogēni un izraisa tikai vieglu, subakūtu baktēriju endokardīta variantu.
Slimības akūto formu parasti izraisa daudz agresīvāki stafilokoki, bet arī gonokoki vai pneimokoki. Viņi var iekļūt ķermenī caur centrālo katetru vai izmantojot piesārņotas šļirces. Akūtas formas baktēriju endokardīts var rasties arī pēc sirds operācijām.
Simptomi, kaites un pazīmes
Atkarībā no tā, cik agresīvs ir patogēns, ar baktēriju endokardītu var parādīties dažādi simptomi. Mazāk smagos gadījumos ir drudzis un vājums. Skartās personas jūtas izsmeltas un nogurušas, un reizēm rodas sirds un asinsvadu problēmas. Tipisks simptoms ir drebuļi, ko parasti papildina svīšana naktī.
Turklāt ir apetītes zudums, kas ātri noved pie svara zaudēšanas. Baktēriju endokardīta akūtā formā šie simptomi var strauji palielināties un izraisīt nopietnus asinsvadu un orgānu bojājumus. Īpaši tiek ietekmēta sirds - šeit slimība cita starpā izpaužas ar raksturīgo dzēlienu un reizēm arī ar sirds aritmijām.
Ja tas ir skarlatīns, var rasties tādi simptomi kā iekaisis kakls, slikta dūša un vemšana, kā arī galvassāpes un ķermeņa sāpes. Nedaudz vēlāk parādījās tipiski izsitumi, kurus var atpazīt pēc sarkanajiem plankumiem, kas ir tapu galviņa. Vidusauss infekcija var izraisīt dzirdes problēmas, sāpes skartajā auss kanālā un drudzi.
Sinusa infekcija var parādīties kā apgrūtināta elpošana un izdalījumi. Ja baktēriju endokardīts ir acu radzenes iekaisums, var rasties redzes traucējumi, strutaini izdalījumi un citi simptomi.
Diagnostika un kurss
Subakūts baktēriju endokardīts ir ļoti lēns un mānīgs. Tas sākas ar vispārējiem simptomiem, piemēram, nogurumu, zemu drudzi, nogurumu un apetītes zudumu.
Tālākā gaitā parādās nakts svīšana un mainīti sirds murmuļi. Akūts baktēriju endokardīts parāda līdzīgus simptomus, taču tie ir daudz smagāki. Drudzis kļūst tik augsts, ka pacients var kļūt bezsamaņā. Pastāv septiska šoka risks, kas nozīmē pilnīgu asinsrites sistēmas sabrukumu un tādējādi akūtas briesmas dzīvībai.
Aizdomas par baktēriju endokardītu var noteikt, veicot fizisko eksāmenu un pārrunājot jebkādu sirds vai vārstuļu defektu anamnēzi. Asins analīzē iekaisuma marķieri un leikocītu skaits sniedz informāciju par infekciju. Lai noskaidrotu baktēriju endokardīta izraisītāju, tiek izveidotas patogēnu kultūras.
Komplikācijas
Baktēriju endokardīts var izraisīt dažādas komplikācijas. Briesmas jo īpaši rada baktēriju nogulsnes uz sirds vārstiem, kas var atslābt un izraisīt asins recekļu veidošanos. Mazāki embriji var izraisīt īslaicīgu mazspēju, savukārt lieli asins recekļi var izraisīt insultu.
Turklāt, atkarībā no parādīšanās lieluma un vietas, embolijas var izraisīt nieru, zarnu un liesas problēmas; Rezultāts ir sāpes sānos, asinis urīnā, zarnu aizsprostojums un krampji. Ja tiek skartas rokas un kājas, slikta asinsrite cita starpā izraisa sāpju lēkmes un maņu traucējumus.
Turklāt embolijas var izraisīt Oslera mezgliņu vai petehiju veidošanos; sāpīgās ādas slimības vēlāk var izraisīt infekcijas un atstāt paliekošas rētas. Sirds vārstuļu bojājumi bieži noved pie sirds mazspējas, kas var izraisīt dažādas sekundāras slimības, piemēram, anēmiju vai asinsspiediena traucējumus.
Retos gadījumos baktēriju endokardīts izraisa arī dzelti vai glomerulonefrītu, nieru un imūnsistēmas slimību. Jo agrāk tiek atklāts iekaisums, jo lielāka ir iespēja atgūties bez nopietnām sekām uz veselību.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja svīšana naktī, ķermeņa sāpes vai apetītes zudums ilgstoši rodas, ieteicams ārsts. Simptomi liecina par subakūtu baktēriju endokardītu, kuru vislabāk ārstēt nekavējoties. Vēlākais, pamanot pavadošos drebuļus un pakāpenisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, var pieņemt, ka sirds iekšējās gļotādas ir subakūts iekaisums.
Akūtā forma, kas izpaužas kā sacīkšu sirds un elpas trūkums, nekavējoties jāārstē. Papildu brīdinājuma zīmes ir apziņas mākoņi, izsīkums un vispārējs labsajūtas pazemināšanās.
Ārēji akūts baktēriju endokardīts izpaužas kā mazi ādas mezgliņi, tīklenes noapaļoti asiņojumi un ādas asiņošana ar galviņas galviņu. Ja šie simptomi tiek pamanīti, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ja rodas embolijas vai orgānu mazspēja, jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti.
Noteiktos apstākļos attiecīgajai personai jāsaņem pirmā palīdzība, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Tā kā ir iespējama ilgāka uzturēšanās slimnīcā, pēc iespējas ātrāk jāinformē arī cietušās personas tuvinieki.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Bakteriāla endokardīta ārstēšana galvenokārt notiek, lietojot antibiotikas. Ir svarīgi, lai antibiotiku terapija tiktu sākta pēc iespējas ātrāk. Ārsts uzzina, kāda veida antibiotika jāievada no patogēnu kultūrām, jo dažādas antibiotiskās zāles darbojas tikai pret specifiskiem patogēniem.
Parasti antibiotikas jāievada lielās devās un ilgākā laika posmā. Parasti to veic stacionārā veidā, izmantojot infūziju. Turklāt asinis tiek sašķidrinātas ar tā saukto antikoagulāciju (samazinot trombu veidošanās spēju). Rezultātā asinis kļūst plānākas un labāk izplūst, un visi asins recekļi uz sirds vārstiem, kuros mikrobi nokārtojas, pakāpeniski izšķīst.
Bakteriālais endokardīts jāārstē tik ilgi, kamēr asinīs nevar noteikt vairāk patogēnu. Ļoti smagos gadījumos sirds vārstuļu var tik sabojāt baktēriju endokardīts, ka operācijas laikā tas jāaizstāj ar mākslīgo vārstu. Var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt visus sirds audus, kas ir mainījušies iekaisuma dēļ.
Perspektīva un prognoze
Bakteriāla endokardīta prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem ietekmējošiem faktoriem. Pirmkārt, šai slimībai baktērijas izcelsmei ir īpaša nozīme.
Izārstēšanas iespēja ir jāklasificē kā kritiska, ja patogēns nereaģē uz komerciāli pieejamu antibiotiku ievadīšanu. Atjaunošanās iespējas palielinās ar patogēnu, ar kuru var ātri un veiksmīgi cīnīties, izmantojot pieejamās medicīniskās iespējas. Turklāt labai prognozei ir izšķiroša loma pacienta imūnsistēmas stabilitāte. Jo veselīgāks un jaunāks ir slims cilvēks, jo lielākas ir normālas viņa atveseļošanās iespējas. Bērni nav iekļauti cenā.
Esošiem sirds bojājumiem un slimībām vai citas slimības klātbūtnei, kas vājina organismu, ir nelabvēlīga ietekme. Hroniskas slimības tiek uzskatītas par nelabvēlīgām un ievērojami samazina veiksmes iespējas. Turklāt dziedināšanas procesā būtiska nozīme ir endokardīta cēloņa atrašanai. Ja sirds gļotādas cēloņus var ātri atrast un novērst, prognoze uzlabojas.
Svarīgi faktori, kas jāņem vērā, ir arī diagnozes noteikšanas laiks un līdz ar to arī ārstēšanas sākšana. Ar novēlotu ārstēšanas sākumu, paaugstinātu jutību pret antibiotikām un izturīgu baktēriju baktēriju endokardīts var būt letāls. Tas nav atkarīgs no pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas.
novēršana
Ja jums jau ir bijusi sirds operācija vai ciešat no sirds slimības un ir nenovēršama zobu operācija vai cita medicīniska iejaukšanās, varat novērst baktēriju endokardītu, lietojot piemērotu antibiotiku. Turklāt, tāpat kā sirds muskuļa iekaisuma novēršanā, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa vai cita slimība, nevajadzētu vingrot, jo tas var nopietni ietekmēt sirds veselību. (Skatīt arī: pēkšņa sirds nāve)
Pēcaprūpe
Pēc ārstēšanas ar baktēriju endokardītu pēcpārbaude ir ilgstoša un atkarīga no pacienta atveseļošanās. Katram cilvēkam ir atšķirīgi infekcijas atkārtotas uzliesmošanas vai bakteriāla endokardīta atkārtošanās riski.
Pēc zāļu terapijas sirdi pārbauda regulāri, lai pārbaudītu audus. Jebkuras infekcijas, kas var parādīties atkārtoti, var ātri atpazīt, un laicīga ārstēšana. Kontroles tiek veiktas ar nelielu laika intervālu ārstēšanas laikā un pēc tās; pēc brīža viņi kļūst retāki.
Tam parasti izmanto atpūtas EKG, ehoradiogrāfiju un asins analīzes. Tiek uzskatīts, ka bērniem, kuri ir izdzīvojuši baktēriju endokardītu, ir paaugstināts atkārtota iekaisuma risks. Tāpēc šie papildu izmeklējumi parasti jāveic visu mūžu.
Asins kultūras izveide ir īpaši būtiska skartajiem, kas ir pamanāmi un kuriem pēc ārstēšanas ir drudzis. Tas ātri parāda, vai endokardīta patogēns joprojām var būt palicis ķermenī.
Laba zobu veselība tiek uzskatīta par profilaktisku pasākumu, jo daudzi endokardīta patogēni nonāk organismā caur mutes dobumu. Tādēļ pacientam visu mūžu jācenšas sasniegt lielisku zobu veselību.
To var izdarīt pats
Ārstēšana ir primārā nepieciešamība cilvēkiem, kuriem diagnosticēts baktēriju endokardīts. Ārsts informē pacientu, vai un kādus pašpalīdzības pasākumus var veikt.
Tā kā tā ir nopietna sirds slimība, ir jāizvairās no visām fiziskajām aktivitātēm. Antibiotiku terapijas laikā pacientam tas ir viegli jālieto. Faktiskos simptomus var mazināt ar zināmiem pasākumiem.
Raksturīgo drudzi var mazināt, sasildot gultu un pielāgotu uzturu, savukārt sāpes ārstē ar maigiem pretsāpju līdzekļiem. Šeit ne vienmēr tiek parakstītas medicīniskās zāles. Bieži palīdz pat no dabas gatavoti vieglie preparāti, piemēram, baldriāns vai arnika. Tomēr izteikta bojājuma gadījumā vienmēr ir nepieciešama visaptveroša zāļu terapija.
Jāveic arī operācija. Pēc sirds operācijas pacientam ir jārūpējas par sevi un jāpievērš uzmanība visām blakusparādībām. Sirds vārstuļa nomaiņa rada dažādu komplikāciju risku, tāpēc vienmēr ieteicams cieši konsultēties ar atbildīgo ārstu.
Turpmākie pašpalīdzības pasākumi ir atkarīgi no tā, cik smagi ir simptomi un vai atveseļošanās laikā rodas papildu komplikācijas. Parasti baktēriju endokardīts, ko agri atpazīst un ārstē ārsts, ātri un ticami izzūd, pat neveicot nekādus pasākumus.
.jpg)
