Centrālais venozais spiediens

Pie centrālais venozais spiediens tas ir asinsspiediens augstākajā vena cava un sirds labajā ātrijā. Medicīnā to lieto kā asins tilpuma indikatoru. Ja venozais spiediens ir pārāk augsts vai pārāk zems, tas var a. norāda uz dažādām sirds un plaušu slimībām.

Kas ir centrālais venozais spiediens?

Medicīna saprot centrālo venozo spiedienu kā asinsspiedienu, kas valda augstākajā vena cava. Tā saucamā augstākā vena cava atrodas krūškurvja dobumā, un tajā asinis no rokām, kakla un galvas plūst kopā. Vietu, kur pievienojas asinsvadi, sauc par venozo leņķi vai angulus venosus. Katrā ķermeņa pusē ir vēnu leņķis.

Ārsti mēra centrālo venozo spiedienu, izmantojot venozo katetru. Mērīšanas laikā pacients joprojām guļ. Pārbaudītājs vēnā ievieto plānu plastmasas caurulīti. Kateteris iekļūst vēnā zem labā kakla kaula un caur vēnu iet uz sirds zonu. Šis mērījums ļauj iegūt ļoti precīzus rezultātus. Ārsti katetru var izmantot arī medikamentu ievadīšanai. Šādā veidā ķermenis var optimāli izmantot elektrolītu šķīdumus un sirds zāles.

Funkcija un uzdevums

Agrāk ārsti izmantoja centrālo venozo spiedienu kā pasākumu, lai novērtētu kopējo organisma asiņu un šķidruma daudzumu. Tomēr šī procedūra lielākoties tiek uzskatīta par novecojušu. Tā vietā mūsdienu medicīna izmanto venozo spiedienu, lai prognozētu priekšslodzi. Priekšslodze ir spēks, kura dēļ sirds kambaros esošās muskuļu šķiedras stiepjas. Iepriekšēja slodze notiek diastoles beigās, t.i. H. sirds muskuļa relaksācijas fāzes beigās.

Centrālais venozais spiediens ir atkarīgs gan no asins tilpuma, gan no asinsvadu tonusa. Asinsvadu tonis ietekmē asinsspiedienu un raksturo kopējo perifēro pretestību asinsvados. Galvenokārt hormoni un muskuļu kustības, kas atrodas asinsvadu ārpusē, ietekmē asinsvadu tonusu.

Papildus šiem diviem faktoriem centrālajā venozā spiedienā lielu lomu spēlē arī spiediens sirds labajā ātrijā. No otras puses, spiediens, kas mehāniski iedarbojas uz vēnām krūtīs (intrathoracic spiediens), ietekmē centrālo venozo spiedienu.

Veselam cilvēkam centrālajam venozajam spiedienam jābūt no 0 līdz 9 mmHg. Mērot, izmantojot šķidruma kolonnu, šķidrums palielinās līdz pat 12 cm. Parādītā vērtība ir centrālā venozā spiediena vidējais aritmētiskais. Turklāt diagnosticētāji laika gaitā var arī parādīt venozā spiediena gaitu līknes formā. Venozais spiediens seko noteiktām fāzēm, kuras atkārtojas cikliski. Tās ir atkarīgas no sirdsdarbības: kad sirds muskulis saraujas, sirds no savām kamerām asinis sūknē venozā sistēmā.

No artērijām ieplūst vairāk ķermeņa sulas. Pēc skābekļa bagāto asiņu nokļūšanas sirdī tās pēc tam, kad sarkanās asins šūnas ir sasaistījušas tās plaušās.

Pati venozā spiediena ciklam ir dažādas fāzes. Pirmkārt, parādās A-vilnis, kas norāda uz sirds ātrija saraušanos. Tam seko C vilnis - šajā laikā sirds vārsts aizver ātriju un izspiežas šajā procesā. Sekojošā X-depresija nozīmē, ka ātrijs atslābst, kad gludo sirds muskuļu kontrakcijas izzūd. V-viļņa laikā asinis plūst sirds labajā ātrijā. Visbeidzot, centrālā venozā spiediena līkne parāda Y depresiju, kuras laikā ķermenis atbrīvo asinis no sirds un ar spiedienu to izsūknē vēnā. Pēc tam cikls atkārtojas ar nākamo sirdsdarbību.

Slimības un kaites

Centrālā venozā spiediena novirzes var norādīt uz dažādām slimībām un sindromiem. Piemēram, tilpuma trūkums noved pie pamanāmiem atklājumiem, mērot centrālo venozo spiedienu. Medicīna apraksta stāvokli, kad asinsritē ir pārāk maz asiņu, kā apjoma deficītu vai hipovolemiju. Tilpuma trūkums var norādīt uz asins zudumu, pat ja asiņošanu neizraisa ārēji ievainojumi. Tāpēc centrālais venozais spiediens ir arī netiešs iekšējas asiņošanas klātbūtnes indikators.

Medicīna izšķir absolūto un relatīvo tilpuma deficītu. Absolūta tilpuma deficīta gadījumā sindroma cēlonis ir asins zudums; No otras puses, relatīva apjoma trūkuma gadījumā sirds un asinsvadu sistēmas vājumi nozīmē, ka asinis organismā ir nepareizi sadalītas un tādējādi nevar pienācīgi piegādāt visas ķermeņa daļas.

Papildus apjoma trūkumam manāms centrālais venozais spiediens var norādīt arī uz noteiktu sirds muskuļa pavājināšanos, tā saukto labo sirds mazspēju. Tā kā ārsti mēra centrālo venozo spiedienu vēnā labā atriuma priekšā, tas ir īpaši jutīgs pret sirds darbības izmaiņām labajā pusē. Labās sirds mazspēju var izraisīt dažādas pamata slimības un iedzimtas vai iegūtas kroplības.

Turklāt centrālajā venozā spiedienā potenciāli rodas ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi: Tiek traucēta saistība starp šķidrumu un elektrolītiem. Šādas nelīdzsvarotības cēlonis ir, piemēram, pārmērīga hidratācija, ko sauc arī par hiperhidratāciju. Ūdens saturs cilvēka ķermenī paaugstinās virs normas - vai nu patoloģiska šķidruma uzņemšanas dēļ, vai sirds vai nieru darbības traucējumu dēļ. Hormonālas slimības var izraisīt arī hiperhidratāciju.