Dzemdes atonija

Kā Dzemdes atonija ir vāja dzemdes muskuļu kontrakcija, kas var rasties pēc mazuļa piedzimšanas. Pēc tam dzemde nesaraujas, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu asins zudumu. Tas ir pirmais iemesls mātes nāvei pēc dzemdībām.

Kas ir dzemdes atonija?

Medicīnā dzemde ir dzemde. Atonija nozīmē muskuļu relaksāciju. Dzemdes atonija Tātad apraksta dzemdes relaksāciju, kurai var būt mātei dzīvībai bīstamas sekas. Tas var rasties pēc bērna piedzimšanas, ja dzemdes muskuļi nesaraujas vai saraujas tikai nepilnīgi. Šajā gadījumā dzemde ir mīksta un taustāma no ārpuses, kas pacientam ir sāpīga.

Mātei kontrakcijas trūkums izraisa asiņu zaudēšanu virs vidējā līmeņa, jo asinsvadi nevar aizvērties šādā veidā. Caur pastāvīgo atveri izplūst vairāk nekā vidējais asiņu daudzums. Lielākoties placenta vai nu tikai daļēji ir atdalījusies no dzemdes sienas, vai arī vispār nav atdalījusies, ko sauc par izšķīšanas problēmu. Ir pierādīti arī citi iemesli.

cēloņi

Visbiežākais dzemdes atonijas cēlonis ir placentas nespēja atdalīties no dzemdes sienas. Ģipša kūka vai nu vispār netiek izmesta, vai arī tikai pa daļām. Asiņojošā placenta vai pārējā tā paliek dzemdē. Tas var būt saistīts ar placentas pielipšanu dzemdes sienai, kad tā iekļūst muskuļu slānī.

Ja placenta aug uz vecas rētas, kas radusies, piemēram, noņemot audzēju vai iepriekšējo ķeizargriezienu, tas var radīt tikai daļēju risinājumu. Iekšējā dzemdes kakla spazma var noturēt placentu atpakaļ. Šajā gadījumā no iestrēdzis ģipša kūka vai Placenta incarcerata runāts.

Vēl viens regresijas traucējumu cēlonis var būt dzemdes pārspriegums. To izraisa bērns, kas ir lielāks par vidējo, vairākas grūtniecības vai daudz amnija šķidruma. Daudzas dzemdības ir tikpat prasīgas pret dzemdi kā dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību. Piedzimšanas knaibles vai piesūceknis, kas tiek izmantoti kā palīglīdzekļi bērna piedzimšanas laikā, var arī pārspīlēt dzemdi.

Pēc tam tiek apgrūtināta turpmāka kontrakcija. Ja dzemdības prasa ilgu laiku vai tiek izmantotas noteiktas anestēzijas gāzes, tas var ietekmēt arī dzemdes regresiju. Ja pirms grūtniecības dzemdes muskuļu slānī tiek atrasti tā sauktie fibroīdi, t.i., labdabīgi audzēji, vai ja ir dzemdes anatomiskas anomālijas, tie var izraisīt atoniju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja placenta tiek izraidīta apmēram pusstundu pēc piedzimšanas, vispirms jāpārbauda tās pilnīgums. Ja tā nav, tas var izraisīt asiņojošu asiņošanu no maksts. Bieži vien mātes asinsriti sabrūk ļoti ātri un rodas šoka stāvoklis.

Diagnoze un slimības gaita

Ja placenta nav izraidīta stundu pēc bērna piedzimšanas, jārīkojas. Dzemde šajā gadījumā ir mīksta un parasti atrodas virs nabas. Ja uz viņu tiek izdarīts spiediens, pacientei tas šķiet sāpīgs.

Komplikācijas

Dzemdes atonija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, pastāv bērna pārmērīgas asiņošanas risks. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus, anēmiju un reizēm šoku.

Tajā pašā laikā māte parasti izjūt stipras sāpes, kas var apgrūtināt dzimšanas procesu. Vairumā gadījumu ir jālieto sedatīvi līdzekļi, kas ir saistīti ar bērna un mātes veselības apdraudējumu. Ja slimība ir smaga, bērns nevar piedzimt pa parasto dzimšanas ceļu, bet var piedzimt ar ķeizargrieziena palīdzību.

Lai gan šī ir ierasta procedūra, var rasties sarežģījumi. Pastāv iekšējo orgānu, īpaši urīnpūšļa, zarnu un dzemdes, bojājumu risks. Tas var izraisīt arī infekcijas un smagu asins zudumu. Pēc operācijas skartās sievietes laiku pa laikam cieš no brūču sadzīšanas traucējumiem vai rētas sāpēm.

Dažreiz brūce var atkal atvērties, un pēc tam tā atkal jāslēdz otrās iejaukšanās laikā. Turklāt izrakstītie sedatīvie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi vienmēr ir saistīti ar noteiktām blakusparādībām un mijiedarbību. Alerģijas slimniekiem var rasties alerģisks šoks.

Kad jāiet pie ārsta?

Dzemdes atonijas gadījumā parasti jākonsultējas ar ārstu. Pati pati slimība parasti tiek atzīta pirms dzemdībām vai tieši dzemdību laikā, un pēc tam to ārstē. Tomēr dzemdes atoniju ne vienmēr var pilnībā ārstēt, un dažos gadījumos bērns var nomirt. Turpmāko gaitu parasti nevar paredzēt. Ja tūlīt pēc dzemdībām maksts apvidū ir ļoti smaga asiņošana, ir jāsazinās ar ārstu. Skartā māte var arī zaudēt samaņu, un tā jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam.

Tā kā dzemdes atonija var izraisīt arī bērna nāvi, vecākiem un radiem psiholoģiskais atbalsts nav nekas neparasts. Tas var novērst psiholoģiskus traucējumus vai depresiju. Tāpēc pēc bērna nāves jākonsultējas arī ar psihologu. Ja dzemdes atonija tiek ārstēta veiksmīgi, parasti ārstam regulāri izmeklējumi ir nepieciešami pat pēc ārstēšanas.

Ārstēšana un terapija

Ja placenta nav pilnībā izmesta, atliekas jānoņem, nokasot. Parasti to veic anestēzijas laikā, jo tas var būt sāpīgi.Ja placenta ir pilnībā izraidīta un dzemde nesaraujas, vispirms tiek nozīmēti medikamenti. Tos sauc par uterotoniku un ir kontrakcijas līdzekļi, kas satur tādus līdzekļus kā oksitocīns vai metilergometrīns, lai palīdzētu atbalstīt dzemdes muskuļus.

Tad dzemdes saturs tiek izteikts tā, ka iekšējā pretestība nav tik liela, un muskuļus stimulē arī kustība. Arī mātes urīnpūslis tiek iztukšots. Aukstie stimuli, kas rodas no dzesēšanas elementu pielietošanas, atbalsta arī muskuļus, kas saraujas. Credé rokturis, kas piestiprināts no ārpuses, atbalsta placentas atdalīšanos.

Ja tas nerada vēlamos panākumus, tiek izmantots Hamiltona rokturis. Visa roka tiek ievietota sievietes maksts. Tas ir sabojāts dūrē ar šarnīriem, kas vērsti uz dzemdes priekšējo sienu. Otra roka arī rada ārēju spiedienu uz dzemdi. Viņa uzliek dzemdi un nospiež to pret iekšējo dūri un kaunuma kaulu. Tas atbalsta dzemdes saspiešanu, kuras dēļ lielie trauki tiek aizvērti. Tas ir paredzēts, lai dzemde nepiepildītos ar asinīm.

Dzemdes masāžai vajadzētu pabeigt dzemdes kontrakciju. Tomēr tas var izraisīt pēcoperācijas, kas var ilgt līdz divām stundām. Ja šajā brīdī visi centieni ir neveiksmīgi, pēdējais līdzeklis mātes dzīvības glābšanai ir dzemdes noņemšana.

novēršana

Ir maz, ko pacients var darīt, lai novērstu dzemdes atoniju, izņemot regulāras pārbaudes. Ķeizargrieziena laikā un pēc tam ārstējošais ārsts var ievadīt piemērotus medikamentus, piemēram, karbetocīnu vai oksitocīnu, lai atbalstītu placentas atdalīšanos. Jāpatur prātā arī tas, ka nav ieteicams veikt ķeizargriezienu, jo šāda veida dzemdības veicina dzemdes atoniju.

Pēcaprūpe

Dzemdes atonijā sekojošās aprūpes apjomu nosaka asiņošanas smagums. "Vieglāku" peripartālu asiņošanu (asiņošanas tilpums līdz 1000 ml) var regulāri apturēt ar konservatīvu terapiju (dzemdes manuāla saspiešana, dzemdes tamponāde, dzemdes kompresijas šuves vai tādas zāles kā oksitocīns). Pēc tam aprūpe tiek samazināta līdz maksimāli diviem ginekoloģiskiem pēcpārbaudes (klīniskiem vai ambulatoriem).

Papildus vizuālajai pārbaudei pēcpārbaudes parasti ietver arī vēdera pārbaudi, izmantojot ultraskaņu. Turklāt tiek plānoti turpmāki vecmāšu aprūpes izmeklējumi. Tādējādi komplikācijas, kas var rasties kā novēlotas sekas, var identificēt un ārstēt agrīnā stadijā. Ja maksts asiņošana notiek bez redzama iemesla, attiecīgā persona nekavējoties jāuzrāda ārstam.

"Smagu" perifēro asiņošanu (asiņošanu virs 1000 mililitriem) var ārstēt tikai ķirurģiski. Placenta tiek atslābināta manuāli. Sāpes vēderā ir sagaidāmas pēcoperācijas laikā. Ir nepieciešams lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Antibiotiku terapija var palīdzēt ķirurģiskajai brūcei dziedēt. Operācijas gadījumā sekundārais kopšanas uzdevums ir garantēt, ka tiek aprūpēts jaundzimušais bērns.

Skartā persona parasti nevarēs apgūt šos uzdevumus lielo asins zaudējumu dēļ dzemdību laikā un ķirurģiskās procedūras laikā. Pēc klīniskās uzturēšanās ķirurģiskas brūces turpmākai kontrolei nepieciešami turpmāki ginekoloģiski izmeklējumi, izmantojot ultraskaņu. Abiem vecākiem tiek rekomendētas arī psihoterapeitiskas konsultācijas.

To var izdarīt pats

Dzemdes atoniju vienmēr ārstē atbildīgais ārsts vai akušiers. Atkarībā no procedūras kursa var pietikt ar Credé rokturi vai manuālu kontrakciju aktivizēšanu, lai pienācīgi veicinātu dzemdes muskuļu kontrakcijas. Ja kurss ir smags, var būt nepieciešama operācija.

Pēc dzimšanas procesa sūdzības jāizturas individuāli. Papildus vispārējiem pasākumiem, piemēram, atpūtai un relaksācijai, ietekmētajām sievietēm ir jānodrošina rūpīga intīmā higiēna. Ja asiņošana vai citi simptomi nepastāv, informējiet ārstu.

Ja dzemdes atonija ir smaga, pacienta dzīvība ir apdraudēta. Var rasties dzimšanas trauma, kas ir jāpārvar. Ietekmētās sievietes vislabāk ir runāt ar savu ginekologu, kurš var jūs sazināties ar piemērotu terapeitu.

Tā kā dzimšanas trauma var izjaukt emocionālo saikni starp māti un bērnu, pacientiem pirmajos mēnešos bērna audzināšanā bieži ir nepieciešams speciālista vai draugu un paziņu atbalsts. Asociācijas, piemēram, vecmāšu tīkls, kas apstrādā dzimšanas vai ēnu un gaismas e. V. sniegt skartajām sievietēm turpmākus pašpalīdzības pasākumus un kontaktpunktus.