Veicornālais reflukss

Kā Veicornālais reflukss ir urīna atpakaļplūsma no urīnpūšļa urīnvados vai pat atpakaļ uz nieru iegurni. Atpakaļplūsma var notikt, ja tiek traucēta vārsta darbība urētera ievadīšanas vietā urīnpūslī. Urīna aizplūšana var izraisīt baktēriju iekļūšanu nieru iegurnī un izraisīt nieru iekaisumu. Hronisks urīna reflukss var izraisīt nieru darbības traucējumus.

Kas ir vezikoriālais reflukss?

Divi urīnvadi, kas no diviem nieru iegurniem ieplūst urīnvada urīnpūslī, parasti ļauj urīnam iziet tikai urīnpūšļa virzienā.

Uretera atvere darbojas kā vārsts, kas novērš urīna plūsmu atpakaļ nieru virzienā. Ja vārsta darbība ir traucēta, urīns var plūst atpakaļ (refluksa veidā) augšējos urīnvados vai pat nieru iegurnī. Traucējumi var rasties vienā vai abos augšējos urīnvados.

Nepareiza darbība urīnvada nonākšanas vietā urīnpūslī parasti ir iedzimta, taču to var iegūt arī vēlāk. Atteces atteci piešķir vienai no piecām klasēm no I klases līdz V klasei atkarībā no tā smaguma pakāpes. Atteces reflukss var izraisīt urīnceļu infekcijas līdz pat nieru iekaisumam (ieskaitot), un galu galā - ja slimība netiek ārstēta - izraisīt smagus nieru bojājumus vai pat nieru funkciju zaudēšanu.

cēloņi

Primārais vezikoriālais reflukss rodas, ja refluksu - kā vairumā gadījumu - izraisa ģenētiska kroplība. Parasti urīnvada urīnpūšļa sieniņās ir pārāk īss gals, tāpēc ka spiediena palielināšanās urīnpūslī neizraisa urīnvada pilnīgu aizvēršanu, bet daļa urīna atkal tiek atgrūsta.

Vēl viena ģenētiski noteiktu attīstības traucējumu forma ir divreiz izveidots urīnvads (urētera duplekss), kas var izraisīt arī urīna atteci. Sekundārais vai iegūtais vezikoriālais reflukss pastāv, ja ārēju apstākļu dēļ reflukss iestājas tikai vēlāk.

Iemesli tam var būt urīnceļu infekcija vai tiešs kaitējums, ko izraisa, piemēram, B. var rasties urēteroskopijā ar urīnvada izplešanos. Nervu slimība (spina bifida) un iedzimta urīnizvadkanāla sašaurināšanās var būt arī atbildīga par refluksu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vesicornālais reflukss ir saistīts tikai ar simptomiem vēlīnā fāzē. Cietēji sūdzas par sāpēm urinējot. Refluksa intensitāte var būt dažāda. Tiek ietekmētas visas vecuma grupas. Bērni bieži piedzīvo dziedināšanu bez medicīniskas iejaukšanās.

Pacienti regulāri ziņo, ka viņu urīnam ir nepatīkama smaka. Ievērojami palielinājusies arī vēlme iztukšot urīnpūsli. Dedzinoša sajūta urinēšanas laikā un krampji. Daudzos gadījumos vezikoriālais reflukss ir saistīts ar jutību pret infekcijām. Uz visa sāna ir sāpes. Iespējamas blakusparādības ir arī apjomīgas sāpes un caureja.

Veicornālais reflukss padara nieru infekciju iespējamu. Rezultāts ir nieru iegurņa iekaisums. Pēc tam skartie sūdzas par paaugstinātu temperatūru. Iespējami arī drebuļi. Lietojot tualeti, rodas smagas sāpes nierēs. Ja medicīniskā ārstēšana tiek atstāta novārtā, ir iespējama nieru mazspēja.

Ilgstošas ​​sekas ietekmēs urinēšanu. Nesaturēšana un nekontrolējama urinācija pavada ikdienas dzīvi un rada psiholoģisku slogu.Naktī bērniem parasti gultas mitrināšana. Dažreiz paaugstinās asinsspiediens. Nepilngadīgos gadījumos var rasties pat apdullināta izaugsme.

Diagnostika un kurss

Tā kā lielākoties refluksa gadījumi ir iedzimtas nevēlamas izmaiņas urīnceļos un tie nav redzami no ārpuses, nepietiekams svars un bālums, drudzis un atkārtota mitrināšana, vemšana vai caureja un sāpes vēderā var būt primāra vezikoriāla klātbūtnes simptomi zīdaiņiem un mazuļiem. Refluksa jāinterpretē īpaši tad, ja ir bijusi zināma ģimenes anamnēze.

Pusaudžiem un pieaugušajiem urinēšana ar dedzinošu sajūtu, slikti smaržojošs urīns, sāpes nierēs un sāpīga urinācija var norādīt uz refluksu. Simptomi ir jānoskaidro precīzāk. Vissvarīgākās diagnostikas metodes ir ultraskaņa, urīna plūsmas mērīšana un urīna cistouretrogramma, ar kuru palīdzību var izmērīt urīnvada spēju aizvērties urīnpūšļa ieejā.

Atkarībā no refluksa smaguma, ja to neārstē, rodas dilatēti urīnvadi un hronisks nieru iegurņa iekaisums līdz pat nieru mazspējai ieskaitot. Mazāk smagos gadījumos spontānu dziedināšanu var novērot arī bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Komplikācijas

Daudzos gadījumos šai slimībai nav īpašu simptomu vai komplikāciju, tāpēc slimība tiek atklāta salīdzinoši vēlu. Skartās personas galvenokārt cieš no mitrināšanas gultā. Tas var arī ļoti negatīvi ietekmēt attiecīgās personas psihi un tādējādi izraisīt pacienta ņirgāšanos vai ķircināšanu.

Daudzi no skartajiem joprojām cieš no depresijas un ievērojami pazemina pašnovērtējumu vai no mazvērtības kompleksiem. Dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un samazina slimība. Nieru mazspēja rodas arī tad, ja slimība netiek ārstēta. Sliktākajā gadījumā skartie var nomirt.

Pēc tam jums būs jāveic nieru transplantācija vai dialīze, lai nemirtu. Īpaši bērniem šī slimība var izraisīt arī panīkušu augšanu, tāpēc komplikācijas var rasties arī pieaugušā vecumā. Urinējot, bieži ir sāpes, un urīns smaržo ļoti nepatīkami.

Slimības ārstēšanu parasti veic ar operācijas palīdzību. Nav komplikāciju. Parasti tas var ierobežot un atvieglot visas sūdzības. Tas, vai slimība negatīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu, ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika.

Kad jāiet pie ārsta?

Neregulārs urinēšana, krampji vēderā vai dedzinoša sajūta urīnpūslī, nierēs un urīnvadā ir esošās slimības pazīmes. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja simptomi saglabājas vai pastiprinās vairāku dienu laikā. Caureja, vispārējs savārgums un iekšēja aizkaitināmība ir citi traucējumu simptomi. Ja ir apetītes zudums, neparasta uzvedība vai iekšējs vājums, attiecīgajai personai ir nepieciešams ārsts. Medicīniski jāpārbauda un jāārstē vispārēja slimības sajūta, nogurums, nesaturēšana vai paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Jānovērtē svīšana, drebuļi vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja urīnam ir neparasta smaka, bāls izskats, sāpes vēderā vai novietota poza. Arī ārstam jāuzrāda zāļu izdalīšanās, nakts mitrināšana, vemšana un slikta dūša.

Ja bērniem rodas augšanas traucējumi, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Ja ir psiholoģiskas novirzes, agresīva izturēšanās vai apātija, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība. Pastāvīgi pazemināta dzīves kvalitāte var izraisīt nopietnas komplikācijas. Īpaši nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā skartā persona var priekšlaicīgi nomirt. Tāpēc pie pirmajiem pārkāpumiem un anomālijām jāmeklē sadarbība ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Ja refluksa smagums ir mērens, ieteicams novērst ārstēšanu ar antibiotikām ar mazu devu, lai novērstu iekaisumu urīnceļos. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja reflukss ir smagāks un ja pastāv nieru disfunkcijas risks.

Ureters tiek nogriezts no urīnpūšļa un pārstādīts urīnpūslī pa pagarinātu posmu. Šai atklātajai ķirurģiskajai procedūrai, pretrefluksīvā urīnvada atkārtotai implantācijai, ir pieejamas vairākas dažādas ķirurģiskas metodes. Procedūras veiksmes iespējas ir augstas, un tiek apgalvots, ka tā pārsniedz 90%.

Cistoskopijas laikā ir arī iespēja injicēt medikamentus zem urīnvada urīnpūšļa sienā. Zāles ir paredzētas, lai sašaurinātu urīnvadu un apturētu urīna plūsmu atpakaļ. Šī minimāli invazīvā procedūra ļauj izvairīties no atklātas operācijas riskiem, bet tai ir zemāks panākumu līmenis.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Tiešie piesardzības pasākumi, lai izvairītos no primārā refluksa, nav iespējami. Tomēr, ja ģimenē ir zināmi refluksa gadījumi, ieteicams veikt testus, lai izslēgtu iespējamo refluksa veidošanos.

Ja reflukss jau ir diagnosticēts, ieteicams urīnpūsli iztukšot vismaz 2 pakāpēs un pēc pirmās iztukšošanas nogaidīt vairākas minūtes, jo tad urīns, kas tiek atgrūsts no urīnvada, var plūst atpakaļ urīnpūslī un tiek izvadīts, kad otrā iztukšošana notiek pēc iespējas mazāk. Notiek drukāšana.

Pēcaprūpe

Turpmāka ārstēšana ir nepieciešama, ja vezikoriālo refluksu ārstē ar operāciju, kas tiek veikta jau bērnībā. Vairumā gadījumu operācija ir veiksmīga. Sekojošās aprūpes ietvaros operētam bērnam profilaktiski tiek dotas antibiotikas arī pēc tam, kad viņš ir atstājis slimnīcu.

Tātad noteiktu laiku ir jāturpina antibiotiku ievadīšana. Apmēram divas līdz četras nedēļas bērnam ir nepieciešams fiziski rūpēties par sevi. No otras puses, ja tiek veikta endoskopiska ostium injekcija, fiziska aizsardzība nav nepieciešama.

Pārbaudes ir nozīmīga turpmākās aprūpes sastāvdaļa.Trīs nedēļas pēc procedūras tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija) un urīna pārbaude. Papildu kontrole notiek pēc trim mēnešiem un pēc gada.

Panākumu līmenis ir īpaši augsts atklātām intervencēm. Tādēļ šajos gadījumos nav nepieciešams veikt papildu regulāru refluksa testu urīnizvadkanāla cistu uretrogrammā (MCUG). Endoskopiskas ostium injekcijas gadījumā MCUG tiek veikts tikai izņēmuma gadījumos trīs mēnešus pēc operācijas, kas galu galā ir atkarīgs no refluksa un dziedināšanas procesa apjoma.

Īpaši svarīgs pēcpārbaudes pasākums ir kontrole ar sonogrāfiju, kas tiek veikta ar īpašo 4D ultraskaņas tehnoloģiju un tiek izmantota atkārtošanās noteikšanai. Tas notiek trīs līdz sešus mēnešus pēc operācijas.

To var izdarīt pats

Vesikoreālais reflukss parasti dziedē pats par sevi. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir infekcijas profilakse, saglabājot veselīgu dzīvesveidu.

Ja saglabājas vezikoriālais reflukss, nepieciešama terapeitiska ārstēšana. Pēc procedūras atpūties un atpūties. Pacientiem vajadzētu arī dzert daudz ūdens, lai palīdzētu izskalot vīrusus. Ārstējošais ārsts var noteikt precīzus pasākumus. Jebkurā gadījumā ārstam rūpīgi jāuzrauga vezikoriālais reflukss. Ir svarīgi, lai kaite tiktu noskaidrota agrīnā stadijā. Ja rodas tādi simptomi kā sāpes vai problēmas urinēt, par to jāinformē ārsts.

Papildus ārsta izrakstītajiem pretsāpju līdzekļiem ir arī dažādi dabiski pretsāpju līdzekļi, piemēram, preparāti ar asinszāli vai baldriānu. Turklāt dzesēšanas un sasilšanas spilventiņi palīdz atgūties, mazinot sāpes un veicinot asinsriti skartajā zonā. Tā kā urīnceļi ir ļoti jutīgi, kairinošo mājas vai dabisko līdzekļu lietošana vispirms jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Šiem pasākumiem pēc operācijas vajadzētu ticami dziedēt vezikoriālo refluksu.