Circulus vitiosus

No Circulus vitiosus tiek arī sarunvalodīgi saukts Apburtais loks izraudzīts. Tas ir patofizioloģisks process, kas noved pie slimības vai saasina esošās slimības.

Kāds ir apburtais loks?

Apzīmējums circulus vitiosus nāk no latīņu valodas. “Circulus” nozīmē “aplis”, un “vitiosus” var tulkot kā “kaitīgu”. Tas ir patofizioloģisks process, kura pamatā ir pozitīvas atsauksmes. Pozitīvas atsauksmes gadījumā mainīgais lielums pats sevi pastiprina.

Apburtajā lokā bieži vien ir vairāki ietekmējoši faktori, kas viens otru pastiprina. To slimību piemēri, kuru pamatā ir apburtais loks vai kurās slimības gaitā veidojas apburtais loks, ir 2. tipa cukura diabēts, tirotoksiskā krīze, sirds mazspēja un vairāku orgānu mazspēja.

Funkcija un uzdevums

Apburtais loks cilvēka ķermenim būtībā neko neliecina, jo tas ir patofizioloģisks process. Patofizioloģija ir patoloģiski izmainītu ķermeņa funkciju izpēte. Patofizioloģisko procesu pretstats ir fizioloģiskie procesi.

Bieži vien apburtais loks sākas ar pozitīvu ķermeņa reakciju. Ķermenis mēģina labot kļūdu vai nepareizu darbību ar īpašu reakciju. Tomēr šis mehānisms noved pie izmaiņām, kas pasliktina pamata traucējumus. Tas saglabās vai pat pasliktinās slimību.

Slimības un kaites

Viens no apburtā loka piemēriem ir rezistence pret insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā.Cukura diabēts ir arī tautā pazīstams kā diabēts. Slimība ir viena no vielmaiņas slimībām, un tā ir saistīta ar pastāvīgi paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Tipiski slimības simptomi ir intensīvas slāpes, pastiprināta urinēšana, uzņēmība pret infekcijām, nogurums un svara zudums.

Ja diabēts netiek ārstēts vai ārstēts pārāk vēlu, ķermenim var tikt nodarīts daudz kaitējumu. Paaugstinātas cukura koncentrācijas asinīs jo īpaši bojā asinsvadus. Tas var izraisīt acu un nieru slimības. Diabēta retinopātija ir galvenais akluma cēlonis rietumu pasaulē. Bojāti arī lielāki asinsvadi. Diabētiķiem ir paaugstināts insulta vai sirdslēkmes risks.

Ilgi pirms 2. tipa cukura diabēta parādīšanās, pastāv insulīna rezistences sindroms, dažreiz daudzus gadus. Šī sindroma attīstībā ir loma iedzimtiem faktoriem un it īpaši aptaukošanās.

Ja cukurs nonāk ķermenī kopā ar pārtiku, tas tiek sadalīts zarnās un galu galā nonāk asinīs kā glikoze. Nepieciešams insulīns, lai glikoze no asinīm varētu nokļūt šūnās. Šo hormonu ražo aizkuņģa dziedzeris.

Ar insulīna rezistenci šūnas mazāk reaģē uz insulīnu nekā veselīga cilvēka šūnas. Tas nozīmē, ka asinīs vienmēr ir pārāk daudz cukura. Reaģējot uz šo lieko cukuru (hiperglikēmija), aizkuņģa dziedzeris ražo vairāk insulīna. Jo vairāk insulīna nonāk šūnu insulīna receptoros, jo mazāk viņi uz to reaģē. Tā rezultātā šūnās tiek transportēts arvien mazāk cukura, un attiecīgi turpina paaugstināties cukura līmenis asinīs. Tas stimulē aizkuņģa dziedzeri atkal ražot vairāk insulīna. Šī apburtā loka šūnas kļūst arvien izturīgākas pret insulīnu.

Ar sirds mazspēju var atrast vēl vienu apburto loku. Sirds mazspēja ir sirds mazspēja. Sirds vairs nespēj pārvadāt ķermenim nepieciešamo asiņu daudzumu. Sirds mazspēja var notikt akūti vai hroniski, un tai var būt dažādi cēloņi. Akūtas sirds mazspējas cēloņi ir, piemēram, sirdslēkme vai plaušu embolija. Hronisku sirds mazspēju var izraisīt hronisks paaugstināts asinsspiediens vai plaušu slimība.

Nepietiekama sirds sūknēšanas spēja sastrēguma sirds mazspējas gadījumā noved pie nepietiekamas ķermeņa piegādes. Tas ir reģistrēts dažādās ķermeņa vietās. Jo īpaši asinsspiediena pazemināšanos receptori uztver kā trauksmes signālu. Ķermenis reaģē, sašaurinot asinsvadus. Palielinās arī sirds pukstēšanas spēks, tā sūknē spēcīgāk, bet parasti lēnāk.

Šo ietekmes palielināšanos rada hormons norepinefrīns. Tā kā sirds mazspējas gadījumā insulta apjoms pastāvīgi ir pārāk mazs, norepinefrīns pastāvīgi saistās ar sirds receptoriem. Līdzīgi insulīna receptoriem cukura diabēta gadījumā tie kādā brīdī kļūst izturīgi. Trieciena spēks joprojām ir mazs. Tomēr asinsvadi joprojām reaģē uz norepinefrīnu. Viņi paliek sašaurināti. Tagad jau tā vājajai un stresainajai sirdij ir nepārtraukti jāpumpējas pret paaugstinātu spiedienu asinsvados. Šī apburtā loka rezultātā sirds stāvoklis pasliktinās.

Tirotoksiskās krīzes pamatā ir arī apburtais loks. Tirotoksiskā krīze noved pie dzīvībai bīstama novirzīšanās no metabolisma ceļa. Šī nobraukšana no sliedēm parasti rodas no jau esoša hiperaktīva vairogdziedzera (hipertireoze). Parasti vairogdziedzera hormoni T3 un T4 asinīs ir atrodami tikai nelielā daudzumā. Lielākā daļa no tiem ir saistīti ar olbaltumvielām asinīs. Tirotoksiskās krīzes laikā pēkšņi izdalās nesaistīti vairogdziedzera hormoni. Tas parāda spēcīgus hipertireozes simptomus, piemēram, smagas sirds aritmijas, pārkaršanu vai kuņģa un zarnu trakta sūdzības.

Izmantojot pozitīvas atgriezeniskās saites mehānismu, šīs orgānu komplikācijas savukārt ietekmē vairogdziedzera hormonu ražošanu. Veidojas vairāk vairogdziedzera hormonu. Tie, savukārt, pasliktina simptomus. Tādēļ terapijas mērķis ir pārtraukt tirotoksiskās krīzes apburto loku.