Iekš I tipa alerģija ir dažādu alerģiskas paaugstinātas jutības reakciju grupa cilvēka ķermenī. Tipa klasifikācija ir balstīta uz Coombs un Gell klasifikāciju četros dažādos veidos. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām šī klasifikācija ir imunoloģiski novecojusi, taču didaktisku iemeslu dēļ to joprojām saglabā un māca medicīnā.
Kas ir I tipa alerģija?
I tipa reakcija ir alerģiskas reakcijas "klasiskais", "tūlītējais tips", kurā tādi alergēni kā ziedputekšņi vai dzīvnieku mati dažās sekundēs vai minūtēs izraisa kurjeru vielu izdalīšanos, saistoties ar noteiktām antivielām uz tā saucamajām gļotādu masto šūnām.
Tas izraisa tipiskus alerģiskus simptomus, piemēram, gļotādas pietūkumu, vēlmi šķaudīt, niezi un sarkanas acis, astmatiskus lēkmes vai sliktākajā gadījumā asinsspiediena pazemināšanos un dzīvībai bīstamas anafilaktiskas šoka reakcijas.
cēloņi
Šādu reakciju parasti izsauc lielas molekulas, piemēram, ziedputekšņi, olbaltumvielas, medikamenti, kontrastviela vai kukaiņu inde. Parasti ķermeņa reakcijai uz antigēnu ir jēga, jo tā ļauj pēc iespējas ātrāk atpazīt un atvairīt vīrusus un baktērijas.
Tomēr alerģiju gadījumā ķermeņa aizsardzības stratēģija ir izzudusi no rokām: ķermenis reaģē uz vielām, kuras pašas par sevi ir nekaitīgas, it kā būtu patogēns. Lai to izdarītu, vispirms ir jājūt jutīgums: kad jūs pirmo reizi saskaraties ar antigēnu, nekas svarīgs nenotiek. Tomēr šūnu līmenī antigēns tiek atzīts par svešu, tiek apstrādāts lēnām, un ķermenis savās gļotādās ieveido tuklas šūnas, kuru specializācija ir tikai tūlītējas aizsardzības darbības ierosināšana, nākamreiz, kad parādīsies tas pats antigēns.
Ja pēc šādas sensibilizācijas notiek otrais kontakts, šīs specializētās masto šūnas izdala masīvas un pilnīgi pārspīlētas kurjera vielas, kas pēc tam izsauc iepriekš aprakstītos simptomus. Papildus šai tūlītējai atbildei I tipa reakcija ir arī aizkavēta reakcija, kas sākas pēc vairākām stundām, var ilgt vairākas dienas un sastāv no audu infiltrācijas ar iekaisuma šūnām.
Simptomi, kaites un pazīmes
Alerģija var izraisīt dažādas dažādas intensitātes sūdzības. Tie attiecas vai nu uz atsevišķām ķermeņa daļām, vai uz visu organismu. Kad rodas alerģija, tā parasti pieder pie I tipa. Labus 90 procentus no visiem gadījumiem var attiecināt uz to. Pazīmes parādās uzreiz, pēc dažām minūtēm vai stundām.
Biežākās sūdzības skar ādu un elpošanas ceļus. Āda ir sarkana vai ir izveidojušies izsitumi. Bieži parādās čūlas. Cilvēki sāk klepus. Pietūkušas gļotādas nodrošina, ka var iestāties pat elpas trūkums. Ir iespējami astmas lēkmes.
Deguns, ko izmanto arī elpošanai, izdala šķidras gļotas. Pastāv pastāvīga vēlme šķaudīt. Alerģiskā reakcija dažreiz izraisa acu apsārtumu. Notiek nekontrolējama asaru plūsma. Dažiem pacientiem pat acis jūtamas kā dzeloņainas. Visi minētie simptomi atspoguļo ķermeņa aizsardzības reakciju.
Turklāt vispārējas pazīmes var pavadīt I tipa alerģiju. Reakcijas rezultātā slimnieki dažkārt sūdzas par pēkšņu nogurumu. Var rasties arī galvassāpes un caureja. Ja visam organismam parādās simptomi, nepieciešama piesardzība. Anafilaktiskais šoks ir bīstams dzīvībai.
Diagnostika un kurss
I tipa alerģija ķermeņa daļa var palikt lokāli ierobežota. Tas noved pie apsārtuma, pietūkuma un čūlu veidošanās uz ādas ar niezi. Ja tiek ietekmēti elpceļi, tāpat kā putekšņu alerģijas (siena drudža) gadījumā, rodas iesnas, vēlme šķaudīt un elpceļi uzbriest.
Ja viss notiek vienā stāvā zemāk, astmas lēkmi var izraisīt arī bronhu griba. Piemēram, siena drudzis gadu gaitā var pasliktināties un pārvērsties par astmu ("grīdas maiņa").
Ja reakcija nenotiek lokāli, piemēram, pēc sistēmiskas zāļu vai kontrastvielas ievadīšanas, I tipa reakcija var notikt arī visā ķermenī un pēc tam galvenokārt ietekmē asinsriti. Sākot ar atbrīvotajiem starpniekiem, visā ķermenī tiek paplašināti asinsvadi, asinis nogrimst kājās, smadzenēs to nav un skartā persona zaudē samaņu.
Šis izteiktais asinsspiediena pazemināšanās dēļ dzīvībai bīstams skābekļa trūkums smadzenēs un iekšējos orgānos ir pazīstams kā “anafilaktiskais šoks”. Tas var rasties arī, piemēram, ja jūs apdullina lapsene, rodas alerģiska reakcija un pēc tam izzūd. Tad ārkārtīgi nepieciešama medicīniskā palīdzība.
Ārsts parasti nosaka alerģisku ārkārtas stāvokļa cēloni, pamatojoties uz vēsturi. Tāpēc ir svarīgi spēt sniegt pietiekamu informāciju par apstākļiem, kādos notika siena drudzis, apsārtusi āda, astmas lēkme vai sliktākajā gadījumā ģībonis.
Komplikācijas
I tipa alerģijām, kas ir visizplatītākais alerģijas veids, raksturīgas tipiskas iekaisuma reakcijas tūlīt pēc saskares ar alergēnu. Vairumā gadījumu nav komplikāciju. Kad kontakts ar alergēniem tiek pārtraukts, iekaisuma reakcijas parasti ātri izzūd. Tomēr dažos gadījumos šīs imūnās reakcijas var kļūt tik vardarbīgas, ka var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Galvenās I tipa alerģijas komplikācijas ir alerģiska astma un anafilaktiskais šoks. Tāpat kā citas astmas formas, arī alerģiska astma ārkārtējos gadījumos var kļūt par dzīvībai bīstamu ārkārtas situāciju. Smagai astmai raksturīgs smags elpas trūkums, piepūsts krūškurvis, cianoze (lūpu krāsas zilganas krāsas dēļ skābekļa trūkuma dēļ), izsīkums vai pat apjukums. Vienmēr rodas klepus un sacīkšu sirds.
Elpas trūkums var kļūt tik smags, ka pacienta dzīvībai ir nopietnas briesmas. Anafilaktiskais šoks vienmēr ir dzīvībai bīstama krīze, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tas ir asinsrites šoks, ko izraisa masīva vazodilatācija. Asinsspiediens strauji pazeminās, un pulsu diez vai var sajust.
Sirdsdarbības ātrums ārkārtīgi palielinās, lai to kompensētu. Dzīvības glābšanai nekavējoties jāveic apjoma aizstājterapija. Narkotiku terapija var ietvert adrenalīna lietošanu. Ja iespējams, izraisošais alergēns nekavējoties jānoņem. Gan alerģiskas astmas, gan anafilakses gadījumā simptomi ātri izzūd pēc kontakta ar alergēniem pārtraukšanas.
Kad jāiet pie ārsta?
Attiecīgajai personai vienmēr jākonsultējas ar ārstu, kam ir I tipa alerģija. Tā kā šī slimība pati par sevi nevar dziedēt, un simptomi parasti ievērojami ierobežo skartās personas dzīvi, slimība vienmēr jāpārbauda ārstam. Pilnīga izārstēšana ne vienmēr ir iespējama, bet simptomus var ievērojami mazināt. Parasti ārstam jāsazinās, ja attiecīgajai personai ir izteikti apsārtusi āda vai ja uz ādas ir smagi izsitumi. Šīs sūdzības parasti rodas, kad attiecīgā persona nonāk saskarē ar noteiktu vielu vai to norij. Acu dedzināšana vai apgrūtināta elpošana var norādīt arī uz I tipa alerģiju. Daudzi pacienti cieš arī no caurejas vai smagām galvassāpēm.
I tipa alerģiju salīdzinoši viegli var noteikt ģimenes ārsts vai internists. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un arī no simptomu nopietnības, tāpēc vispārēja prognoze nav iespējama.
Ārstēšana un terapija
Pret ir dažādi terapeitiski pasākumi I tipa alerģijas: Tā sauktos antihistamīna līdzekļus var lietot tikai simptomātiski, kas novērš iesaistīto kurjeru vielu izdalīšanos. Dažiem pacientiem tas darbojas labāk, bet citiem - sliktāk.
Avārijas aerosoli, kas pēc inhalācijām aktīvi paplašina bronhu, palīdz pret astmas lēkmēm. Tas darbojas ļoti labi lielākajai daļai astmatistu. Smagākās ārkārtas situācijās neatliekamās palīdzības ārstam bagāžā vienmēr ir tā sauktie glikokortikoīdi, piem. Kortizols, kas tiek ievadīts vēnā un var palēnināt ķermeņa aizsardzības reakcijas.
Papildus šiem tīri simptomātiskajiem pasākumiem pastāv arī ilgstoša desensibilizācijas terapijas iespēja. Mēneša laikā lēnām palielinot iedarbinošā antigēna devas, var mēģināt ķermeni pierast pie šīs vielas un vienlaikus atbrīvoties no alerģiskas reakcijas. Ar dažām alerģijām, piemēram, Siena drudzis bieži darbojas labi citiem, piemēram, Dzīvnieku mati tikai reti.
novēršana
Runājot par profilaksi, pastāv dažādas teorijas: Ir skaidrs, ka ikvienam ir atšķirīga tieksme uz I tipa alerģiskām reakcijām. Ja abi vecāki ir astmatiski, astmas lēkmes risks ir ievērojami lielāks nekā "normālā populācijā". 10% no visiem cilvēkiem Vācijā ir tādi I tipa alerģijas, līdz šim vārds “normāla populācija” ir likts pēdiņās.Bērniem šī proporcija ir vēl lielāka.
Tajā pašā laikā jūs varat darīt kaut ko labu saviem bērniem, ja ļaujat viņiem nonākt saskarē ar netīrumiem: Tā saucamā "higiēnas hipotēze" norāda, ka bērniem, kuri uzauguši lauku saimniecībās un daudz spēlējuši ārpus mājas, ir daudz mazāka alerģijas iespējamība nekā bērniem no Centra mājsaimniecības. Pārāk liela higiēna palielina I tipa alerģijas risku.
Pēcaprūpe
Pirmā terapija parasti tiek apkarota tikai ar I tipa alerģijas simptomiem. Tomēr daudzos gadījumos var būt noderīga mērķtiecīga papildu aprūpe desensibilizācijas vai specifiskas imūnterapijas (SIT) veidā. Tādā veidā alerģija tiek ārstēta ilgtermiņā.
Desensibilizācijas procesa ietvaros alerģijas slimnieka imūnsistēmai pakāpeniski jāpierod pie vielām, kas ir atbildīgas par I tipa alerģiju rašanos. Līdz šim desensibilizācija bija vienīgais veids, kā novērst alerģijas cēloņus. Īpašā imūnterapija ļauj uzlabot simptomus un novērst sekundārās slimības.
Bieži vien alerģijas slimniekus ilgtermiņā var pat atbrīvot no alerģijas simptomiem. Tomēr parasti tas ir efektīvs tikai tad, ja Jums ir I tipa alerģija. Tātad tai jābūt tūlītēja veida alerģijai. Pēcpārbaudes laikā alergēnam, kas cieš no alergēnas, regulāri lieto alergēnu, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Ārstēšanas gaitā deva palielinās.
Specifiskā imūnterapija ir sadalīta sākotnējā fāzē un uzturošajā terapijā. Sākotnējā fāzē pacientam katru nedēļu tiek ievadīta šļirce ar alergēna ekstraktu. Ja devu beidzot panes, sākas uzturošā terapija, kuras laikā reizi mēnesī tiek injicēta vislielākā iespējamā deva. Parasti klasiskā imunoterapija ilgst trīs gadus.
.jpg)
.jpg)
