Supraspinatus cīpslas sindroms

Supraspinatus cīpslas sindroms apraksta hronisku sāpju sindromu plecu muskuļos. Tas notiek galvenokārt paaugstinātā vecumā pēc nodiluma procesa, bet to veicina noteiktas anatomiskas īpašības vai ievainojumi.

Kas ir supraspinatus cīpslas sindroms?

Pie Supraspinatus cīpslas sindroms supraspinatus muskuļa (augšējā kaula muskuļa) cīpsla ir deģeneratīvi mainīta. Tā rezultātā rodas hroniskas, no kustībām atkarīgas sāpes, īpaši, ja roka ir izkliedēta.

Supraspinatus cīpslas sindroms ir viena no individuālajām slimībām, kas tiek apkopota zem jumta nosaukuma "pleca impingment sindroms".

Papildus supraspinatus muskuļa cīpslai deģenerāciju un iekaisumu var ietekmēt arī apkārtējās struktūras, piemēram, bursa.

cēloņi

Supraspinatus cīpslas sindroms var izskaidrot ar supraspinatus muskuļa anatomisko atrašanās vietu un īpašo jutīgumu pret deģenerāciju. Muskulis ir daļa no tā dēvētās rotatora aproces, kas tur apakšstilbu pleca lāpstiņas locītavas kontaktligzdā un nodrošina tā kustības amplitūdu.

Supraspinatus muskulis stiepjas no aizmugurējās augšējās lāpstiņas līdz apakšstilbai. Tās cīpslai jāiet zem pleca kaulainā jumta (acromiona) un zem saites starp pleca jumtu un kraukļa knābja procesu (ligamentum coracoacromiale). Šo dabisko sašaurinājumu var papildus sašaurināt individuālu anatomisku apstākļu dēļ, pēc lūzuma sadzīšanas vai iekaisuma dēļ.

Turklāt supraspinatus cīpsla ir fizioloģiski pakļauta augsta spiediena un berzes slodzēm, un tāpēc tā dzīves laikā ir jutīga pret deģeneratīvu nodilumu. Ar pašu cīpslu tās piegādes struktūras arī deģenerējas: ir asinsrites traucējumi un aizvien sliktāk funkcionējoši atjaunošanas pasākumi, līdz beidzot ir pilnībā izveidojies supraspinatus cīpslas sindroms.

Tipiski simptomi un pazīmes

• Sāpes rokās, locītavu sāpes
• Kustības ierobežojumi
• Sāpes plecos, paceļot plecu vai rokas

Diagnostika un kurss

Pirmais simptoms Supraspinatus cīpslas sindroms ir sāpes, aktīvi izplešot (nolaupot) roku, īpaši pret pretestību. Tā kā sāpes ir vissmagākās, ja vidējā uzmanības novēršanas pakāpe ir aptuveni 70-120 grādi, var runāt par "sāpīgu arku".

Supraspinatus cīpslas sindroms parasti ir spiediena sāpes priekšējā locītavas telpā un sāpes, kas izstaro augšdelma ārējā daļā. Supraspinatus cīpslas sindroma attīstība parasti notiek fāzēs: sāpīgs kairinājums mijas ar apzinātas vai bezsamaņas atpūtas fāzēm, caur kurām var panākt īslaicīgu uzlabošanos.

Laika gaitā atpūta un reģenerācija kļūst arvien neefektīvāka, un posmi bez sāpēm kļūst īsāki un īsāki, līdz sāpes un kustību ierobežojumi beidzot ir hroniski. Aizsargājot supraspinatus muskuļus, attīstās arī muskuļu nelīdzsvarotība, kas veicina augšstilba galvas stāvēšanu un supraspinatus cīpslas sašaurināšanos vēl vairāk - apburto loku.

Lai diagnosticētu supraspinatus cīpslas sindromu, vispirms tiek noteikts, ar kādām kustībām, kurā rokas stāvoklī un cik lielā mērā rodas sāpes. Faktiskie deģenerācijas procesi nav skaidri redzami rentgena attēlā - bet, iespējams, kaulaini izaugumi pēc lūzuma sadzīšanas, pārkaļķošanās vai jau esoša pacelta augšstilba galva norāda uz supraspinatus cīpslas sindromu.

Plecu muskuļus un apkārtējo mīksto audu struktūras var labāk novērtēt ultraskaņas izmeklēšanā. Dažreiz tiek izmantota magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Pleca locītavas refleksija (artroskopija) - kas agrāk bieži bija diagnostikas daļa - tagad ir viens no terapeitiskajiem līdzekļiem, pateicoties uzlabotajam attēlojumam.

Komplikācijas

Supraspinatus redzes sindroms tā gaitā arvien vairāk izraisa kustību ierobežojumus. Slimībai progresējot, sāpju fāzes kļūst garākas un garākas, līdz tās beidzot attīstās par hronisku sindromu. Pēc tam skartā persona parasti veic izvairīgas kustības, kas var izraisīt priekšlaicīgu locītavu nodilumu un citas neatbilstības.

Atpūtas un sāpju fāžu maiņa izraisa arī muskuļu nelīdzsvarotību, kas var izraisīt augšstilba augšstilba augšstilba pacelšanos. Tas var izraisīt turpmāku supraspinatus cīpslas sašaurināšanos. Ilgtermiņā hronisku sāpju sindroms var izraisīt skartās cīpslas un apkārtējo kaulu un locītavu stīvumu.

Tik smaga gaita parasti ir saistīta ar psiholoģiskām ciešanām, kas vēl vairāk ierobežo attiecīgās personas labklājību.Supraspinatus redzes sindroma ārstēšanā ir iespējamas ķirurģiskas komplikācijas. Tas procedūras laikā var izraisīt asiņošanu un iekaisumu.

Atsevišķos gadījumos tiek ievainoti nervu auklas, kas var izraisīt paralīzi. Konservatīvās terapijas metodes - t.i., aukstuma un siltuma terapija, kā arī fizioterapija - reizēm rada īslaicīgu diskomfortu. Asinsrites traucējumi, spriedze, zilumi vai reibonis ir raksturīgi. Narkotiku ārstēšana ir saistīta ar citām blakusparādībām un mijiedarbību.

Kad jāiet pie ārsta?

Supraspinatus cīpslas sindroma gadījumā skartā persona ir atkarīga no ārsta apmeklējuma. Tas nevar patstāvīgi dziedēt, tāpēc ārsta apmeklējumam vienmēr jānotiek, lai atvieglotu simptomus un novērstu turpmākas komplikācijas.

Jo agrāk ārsts tiek konsultēts par supraspinatus cīpslas sindromu, jo labāka parasti ir tālāka slimības gaita. Ar šo slimību jākonsultējas ar ārstu, ja plecos ir stipras sāpes. Šīs sāpes rodas bez īpaša iemesla un pašas par sevi neizzūd. Tās var rasties arī kā stresa sāpes vai sāpes miera stāvoklī, un tām ir negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti. Turklāt stingri pārvietošanās ierobežojumi var norādīt uz cīpslas sindromu supraspinatus, un tas jāpārbauda arī ārstam.

Parasti ar šo slimību var redzēt ortopēdisko ķirurgu vai ģimenes ārstu. Turpmākā gaita vienmēr ir atkarīga no pamata slimības, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas dzīves ilgumu.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Supraspinatus cīpslas sindroms sākotnējos posmos to joprojām var veikt konservatīvi. Konservatīvās terapijas metožu spektrā ietilpst aukstuma vai siltuma terapija, diadinamiskās strāvas muskuļu relaksācijai, zāles sāpju mazināšanai un pretiekaisuma pasākumi, kā arī fizioterapija un manuālā terapija.

Pamatprincips ir izvairīties no lielām slodzēm uz supraspinatus cīpslu, bet tajā pašā laikā nodrošināt pleca locītavas kustības diapazonu un izvairīties no muskuļu nelīdzsvarotības. Sākumā var būt noderīga stacionārās terapijas programma ortopēdiskās rehabilitācijas iestādē. Pacients ilgstoši var kontrolēt sāpju simptomus tikai tad, ja viņš regulāri izmanto mājās iemācītos vingrinājumus.

Ja supraspinatus cīpslas sindroms izrādās izturīgs pret visiem konservatīvajiem terapijas mēģinājumiem, jāveic operācija: Šeit ir dažādas ķirurģiskas pieejas, taču visu to mērķis ir paplašināt telpu zem nojumes. Supraspinatus cīpslas sindroma operācija tagad galvenokārt tiek veikta artroskopiski ar ļoti mazu ķirurģisku risku.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Slimības profilakse Supraspinatus cīpslas sindroms ir grūti, jo nevar izvairīties no labvēlīgiem anatomiskiem faktoriem. Tomēr supraspinatus cīpslas sindroma gaitu var pozitīvi ietekmēt, nopietni uztverot sāpes un savlaicīgi apkarojot tās, izmantojot atbilstošas ​​konservatīvas terapijas metodes.

Pēcaprūpe

Ja supraspinatus cīpslas sindromu ārstē ķirurģiski, nepieciešama īpaša sekojoša aprūpe. Parasti pacients pirmās trīs dienas pavada pēc procedūras slimnīcā. Pēc tam skarto roku imobilizē uz četrām līdz sešām nedēļām, izmantojot rokas pārsēju. Šis ir īpašs rokas spilvens, kas pazīstams arī kā nolaupīšanas pārsējs.

Mazākām aktivitātēm pacients jau pašā sākumā var izņemt roku no pārsēja. Tomēr nakts laikā ir nepieciešams konsekventi likt uz rokas spilvenu. Tādā veidā var neitralizēt cīpslu pārslodzi, kas notiek netīšām. Nolaupīšanas pārsēju var arī noņemt, lai rūpētos par ķermeni. Tomēr jāizvairās no intensīvām elkoņa kustībām.

Apmēram pēc astoņām nedēļām rotatora aproce no pleca lielā mērā ir elastīga. Tas dod iespēju veikt pēcapstrādi, lai atjaunotu skartās rokas kustīgumu un izturību. Šim nolūkam tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, kurus pacients veic ambulatori. Parasti to pabeigšana prasa vismaz trīs mēnešus.

Apmēram divus mēnešus pēc operācijas jūs varat atkal sākt skriet, un pēc četriem līdz sešiem mēnešiem jūs atkal varat spēlēt bumbu sporta veidus. Pēcoperācijas sāpju ārstēšanai pacientam ievada sāpju katetru un lokālas periodiskas procedūras ar ledu, kurām ir pretiekaisuma iedarbība.

To var izdarīt pats

Hroniskus sāpju sindromus, piemēram, supraspinatus cīpslu sindromu, var ārstēt ar vairākiem pašpalīdzības pasākumiem.

Pirmkārt, ir svarīgi aizsargāt skarto ekstremitāti. Ievainotajai cīpslai vismaz 14 dienas nevajadzētu pakļaut lielām slodzēm. Cīpslu var atdzesēt ārēji, jo saaukstēšanās palēnina jebkādu iekaisumu un mazina sāpes. Pēc tam, kad akūtie simptomi ir mazinājušies, ieteicams siltums. Saistībā ar mērenu vingrinājumu siltās spilventiņi vai kompreses stimulē vielmaiņu un tādējādi veicina ātru atveseļošanos. Sportu var atsākt no jauna, kad sāpes ir pilnībā izzudušas un ārsts dod savu labumu. Tad īpaši piemēroti ir saudzīgi sporta veidi, piemēram, peldēšana vai lēna staigāšana.

Supraspinatus cīpslas sindroms parasti progresē pakāpeniski. Tāpēc papildu pasākumi ir jāsaglabā ilgtermiņā. Veselīgs dzīvesveids samazina hroniskas sāpes un uzlabo labsajūtu. Pacientiem, kas cieš no supraspinatus cīpslas sindroma, jākonsultējas ar ārstu, kurš var sniegt precīzas ārstēšanas iespējas. Viņš var ieteikt apmeklēt plecu skolu, caur kuru pacients iemācās pārvietot plecu zem sāpju sliekšņa.